于 梅

(新泰市婦幼保健院，山東新泰 271200)

281例產(chǎn)后抑郁癥患者發(fā)病相關(guān)因素分析*

于 梅

(新泰市婦幼保健院，山東新泰 271200)

目的 調(diào)查產(chǎn)后抑郁癥患者的狀況及其相關(guān)因素。方法 采用抑郁自評量表、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表、自擬一般資料調(diào)查表對產(chǎn)后婦女做隨機抽樣調(diào)查個人問卷及定期的電話隨訪記錄。結(jié)果 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為8.5%，產(chǎn)后抑郁癥在不同經(jīng)濟狀況、受教育程度中的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 產(chǎn)婦的經(jīng)濟狀況、接受教育程度對產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生起重要作用。

產(chǎn)后抑郁癥;抽樣調(diào)查;產(chǎn)婦

近年來隨著婦女保健意識的加強，廣大孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后精神衛(wèi)生問題越來越受到關(guān)注。我們對2012年1月-2013年12月在本院分娩確診的281例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年1月至2013年12月共分娩6820例，接受完整調(diào)查2088例，調(diào)查確診281例產(chǎn)后抑郁癥患者，年齡：最小19歲，最大42歲，平均28歲；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦1822例(87.26%)，經(jīng)產(chǎn)婦266例(12.73%)；受教育程度：大學(xué)550例(26.34%)，高中754例(36.11%)，初中624例(29.88%)，小學(xué)及文盲160例(7.66%)；經(jīng)濟狀況：良好752例(36.01%)，中等1050例(50.28%)，差等286例(13.69%)。

1.2 調(diào)查及評定方法 產(chǎn)后出院按我國產(chǎn)后訪視規(guī)定[1]，產(chǎn)后調(diào)查設(shè)在產(chǎn)后病房和產(chǎn)婦家里。每位產(chǎn)婦需填寫自擬一般資料調(diào)查，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表。

1.3 抑郁評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)抑郁自評量表總分計算抑郁嚴(yán)重度指數(shù)，抑郁嚴(yán)重度指數(shù)≥0.05者評判為抑郁[2]；愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表總分≥12分有抑郁癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間發(fā)生率比較應(yīng)用χ2檢驗,α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 抑郁發(fā)生情況 根據(jù)量表的評分標(biāo)準(zhǔn)，2088例產(chǎn)婦中，抑郁發(fā)生281例，發(fā)生率為13.45%。

2.2 不同的經(jīng)濟狀況下產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生情況 不同經(jīng)濟狀況下產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.123,P<0.05),見表1。

表1 不同經(jīng)濟狀況下產(chǎn)婦抑郁發(fā)生情況[n (% )]

2.3 不同的受教育程度中產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生情況 產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率在不同的受教育程度中比較有明顯差異(χ2=6.123,P<0.05)，文化程度越低，抑郁情況的發(fā)生率越高。見表2。

表2 不同教育程度中產(chǎn)婦抑郁發(fā)生情況[n (%) ]

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是指分娩后逐漸發(fā)病，以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁，甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為體征的心理障礙。本病較為常見，其發(fā)病率國外報道不一，相差懸殊，低至3.5%，高達(dá)54.5%，本文所統(tǒng)計資料抑郁癥發(fā)生率為13.45%，處于兩者之間，發(fā)生率的差異因各國的文化背景、社會狀況及診斷標(biāo)準(zhǔn)不同所致[4]。

經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，面臨出生后的寶寶，產(chǎn)婦心理變化很大，初產(chǎn)婦更為明顯，馬士學(xué)、宋景海等報道[5]孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病危險因素的病例對照研究中經(jīng)多因素非條件Logistic回歸分析得出：經(jīng)濟狀況差、產(chǎn)婦年齡大、居住擁擠、與公婆關(guān)系不融洽、出生兒童是女性、懷孕前身體狀況不佳6個因素為抑郁癥發(fā)病的危險因素，可見經(jīng)濟狀況的影響占重要地位。本文資料也顯示經(jīng)濟狀況差的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的比率要高于經(jīng)濟條件好的產(chǎn)婦，改善產(chǎn)婦社會生活環(huán)境，使產(chǎn)婦得到充分休息和豐富的營養(yǎng)，避免勞累與情緒異常，可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

受教育程度較高的產(chǎn)婦，能定期參加產(chǎn)前學(xué)習(xí)班，深入了解孕產(chǎn)婦妊娠、分娩的知識，消除了對分娩的神秘恐懼感，以樂觀態(tài)度正確對待并積極配合分娩，加強產(chǎn)時保健，持續(xù)地給予產(chǎn)婦生理和心理的支持與科學(xué)指導(dǎo)，能保護(hù)和促進(jìn)自然分娩，對產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生良好的影響，使母嬰更加安全、健康。積極開展產(chǎn)褥期保健，尤其是心理保健更加重要，Gann等研究也認(rèn)為，產(chǎn)婦心理健康方面的臨床重要干預(yù)，比早期產(chǎn)后傳統(tǒng)檢查更為需要，因此，必須重視產(chǎn)前、產(chǎn)后精神心理護(hù)理和育嬰指導(dǎo)，使她們以良好的心態(tài)承擔(dān)起母親角色。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，孕產(chǎn)婦保健的內(nèi)涵和重要性已不再是單純技術(shù)問題[6]，還在于開展孕產(chǎn)婦心理衛(wèi)生宣教與咨詢，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)與其相關(guān)的高危因素并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，是我們醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1110.

[2] 張明園.精神科評定量表手冊[M].第2版.湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：37-42.

[3] 劉林磷，牛秀敏，陳敘.妊娠特發(fā)及相關(guān)性疾病診治[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)學(xué)大學(xué)出版社，2005：320-321.

[4] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1115.

[5] 馬士學(xué)，宋景濤.孕婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病危險因素的病例對照研究[M].實用醫(yī)學(xué)研究，2005，12(5)：1181.

[6] 張惜陰.使用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：940.

于梅(1973—)，女，山東滕州人，主治醫(yī)師，本科，主要從事婦幼保健工作。

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1004-7115(2015)03-0336-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.042

2014-12-13)