潘 強(qiáng)

（湖南省長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（市第八醫(yī)院）星沙本部腦病科，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

在臨床上，帕金森疾病是十分多的，其主要發(fā)病人群為中老年人，臨床癥狀也較多，主要的有以下幾種：運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、震顫、平衡障礙等，在傳統(tǒng)的治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”為左旋多巴。但是，當(dāng)前大量的臨床試驗(yàn)表明，該種治療方法具有諸多的不良反應(yīng)，且治療療效波動(dòng)性大。本院近期對(duì)128例帕金森患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，將患者隨機(jī)分為了兩組，一組實(shí)行多巴絲肼治療，另一組實(shí)行普拉克索治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2012年6月至2014年6月，收治的128例帕金森患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組64例；對(duì)照組64例。其中，男性74例，女性54例，年齡49～71歲，平均年齡（62.01±2.36）歲，病程1～10年，平均病程（5.8±1.02）年。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入院的128例患者的病例都符合下面的標(biāo)準(zhǔn)：①第1次治療和臨床癥狀波動(dòng)顯著，具有2個(gè)月以上精神障礙；②一套治療方案堅(jiān)持使用1個(gè)月以上；③符合臨床上關(guān)于帕金森的診斷要求；④均無(wú)肝腎功能損害。

1.2 方法：觀察組患者實(shí)行普拉克索治療，在剛開始的時(shí)候，堅(jiān)持每次服用0.125 mg，1日3次，在服用的過程中，根據(jù)患者的臨床癥狀，適當(dāng)?shù)募踊蛘邷p，但是，最大量每次必須控制在1.5 mg以內(nèi)。對(duì)照組患者實(shí)行多巴絲肼治療，1次服用62.5 mg，1日3次，在服用的過程中，根據(jù)患者的臨床癥狀變化情況，適當(dāng)?shù)慕o予加或者減，但是，1 d最大量必須控制在720 mg以內(nèi)。兩組患者都按上述要求治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合相關(guān)的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)和參考文獻(xiàn)，將此次試驗(yàn)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)，一個(gè)是Webster評(píng)分；另一個(gè)是HAMD評(píng)分。Webster評(píng)分采取減分率的形式進(jìn)行比較，主要是比較Webster評(píng)分治療前和治療后的百分率。減分率≥60%為顯效；減分率在10%～60%為有效；減分率＜10%為無(wú)效。HAMD評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)等級(jí)，8分且合并抑郁癥狀與治療前相比＞75%為治愈；在50%～75%為顯效；在25%～50%為有效，＜25%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的Webster評(píng)分比較：觀察組患者的Webster評(píng)分綜合有效率為78.12%，顯效率為54.68%，對(duì)照組患者的Webster評(píng)分綜合有效率為51.56%，顯效率為23.43%。兩組患者的Webster評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的HAMD評(píng)分比較：觀察組的合并有抑郁癥狀HAMD評(píng)分綜合有效率為87.5%，治愈顯效率為59.37%；觀察組的合并有抑郁癥狀HAMD評(píng)分綜合有效率為37.5%，治愈顯效率為26.5%，兩組患者的HAMD 評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者HAMD 評(píng)分比較[n（%）]

3 討 論

帕金森是由中老年中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性的一種疾病，臨床癥狀較為明顯。當(dāng)前對(duì)該疾病的治療主要以控制癥狀、改善癥狀、延緩病殘等為主，還沒有一種治療方法可以對(duì)帕金森進(jìn)行根治[1]。傳統(tǒng)的左旋多巴治療容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，現(xiàn)在在臨床上的使用已經(jīng)在逐漸減少[2]。

通過本次研究可以看出，普拉克索治療帕金森具有一定的安全性。在本院研究中，觀察組患者在服用了1個(gè)月后，表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀基本是與相關(guān)的研究一致的[3]。但是，部分報(bào)道的直立性低血壓、幻覺、異動(dòng)等不良反應(yīng)在上面的研究中沒有出現(xiàn)[4]，可能是因?yàn)樯厦娴难芯坎±欢?，療程時(shí)間有限等有關(guān)，在日后的研究中，可以適當(dāng)擴(kuò)大樣本量和延長(zhǎng)觀察時(shí)間。

綜上所述，早期使用普拉克索進(jìn)行治療的同時(shí)，增加多巴絲肼治療能有效改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，提升生存質(zhì)量，可以適當(dāng)減輕多巴絲肼的使用量，提升HAMD評(píng)分與Webster評(píng)分，具有抵抗抑郁癥狀的效果，并且發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少等諸多優(yōu)點(diǎn)。

[1] 趙永剛.普拉克索治療帕金森病患者的臨床效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,1:67-68.

[2] 劉洋,張雅西,李倩,等.普拉克索治療帕金森病有效性和安全性的meta分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2010,27(1):45-48.

[3] 尚延昌,王淑輝,王振福,等.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,10(2):280-283.

[4] 錢燕群,毛旭強(qiáng),張劍平,等.普拉克索治療帕金森病合并抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(24):5069-5070+5042.

[5] 沈國(guó)柱.多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效分析與安全性評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué),2012,24(1):162-163.