莫燕奇

（廣東省肇慶市德慶縣計劃生育服務(wù)站，廣東 肇慶 526600）

陰道炎在婦科很常見，其中霉菌性陰道炎在陰道炎患者中占據(jù)的比例較大[1]。該病雖然一般不會危及到生命安全，但還是給患者帶來很明顯的身心痛苦，影響到患者的生活質(zhì)量。因此我們擬采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊對患者加以治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2012年7月至2013年6月在本院接受治療的160例霉菌性陰道炎患者。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：無其他婦科疾病，治療期間無妊娠，無相關(guān)的藥物禁忌。具有明顯的臨床癥狀，如外陰及陰道瘙癢感和燒灼感；白帶增多；外陰發(fā)紅水腫；尿痛尿急；性交痛等。病情均臨床表現(xiàn)，以及婦科常規(guī)檢查和陰道分泌物檢查確診。治療前2周內(nèi)未使用過其他抗念珠菌藥物。無精神障礙，具有正常的理解和溝通能力，愿意配合完成治療。隨機分為觀察組和對照組，每組均為80例。觀察組年齡（29.4±6.8）歲。病程（2.8±0.4）個月。對照組年齡（29.2±6.6）歲。病程（2.8±0.5）個月。組間一般資料具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：觀察組給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療（德陽華康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），對照組給予制霉菌素栓治療（孟山度意大利有限公司生產(chǎn)）。兩組均為非經(jīng)期進(jìn)行治療，睡前干凈的溫水清洗外陰，將藥物經(jīng)陰道置于陰道后穹隆處，每天1粒，6 d為1個療程。兩組均連續(xù)治療2個療程，治療期間禁止性生活，并注意個人衛(wèi)生和加強營養(yǎng)。嚴(yán)密監(jiān)測用藥不良反應(yīng)，若有明顯不適反應(yīng)給予停藥和對癥處理。

1.3 效果評價：①臨床癥狀[3]。①陰道瘙癢。0分：無明顯瘙癢；1分：輕度瘙癢，無明顯疼痛，不影響工作和生活；2分：明顯瘙癢，輕微疼痛，影響工作和生活，但可忍受；3分：嚴(yán)重瘙癢，明顯疼痛，影響工作和生活，難以忍受。②陰道炎癥。0分：無明顯炎癥；1分：皮膚黏膜輕度充血，無明顯觸痛；2分：皮膚黏膜明顯充血，可伴有輕度水腫或潰瘍，輕微觸痛感；3分：皮膚黏膜嚴(yán)重充血，可伴有明顯水腫或潰瘍，明顯觸痛感；③陰道白帶。0分：無明顯異常；1分：少許白帶，無明顯異味和外陰潮濕感；2分：有較多白帶或典型念珠菌白帶，輕微異味和外陰潮濕感。3分：典型念珠菌白帶，明顯異味和外陰潮濕感。②治療效果[4]。痊愈：陰道分泌物檢查陰性；臨床癥狀完全消失。有效：陰道分泌物檢查陰性或弱陽性，臨床癥狀明顯改善。無效：陰道分泌物檢查和臨床癥狀均無明顯變化。痊愈率加有效率為總有效率。統(tǒng)計不良反應(yīng)率，顯效率，總有效率和1年復(fù)發(fā)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：SPSS12.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料，且計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組治療效果見表1、2。

表2 兩組治療效果統(tǒng)計（n=80）

3 討 論

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織發(fā)生的炎性反應(yīng)，霉菌性陰道炎主要是由于白色念珠菌感染所致，又稱外陰陰道假絲酵母菌病。其發(fā)生原因與患者本身體質(zhì)和衛(wèi)生習(xí)慣有密切關(guān)系，當(dāng)患者體質(zhì)較弱，陰道內(nèi)菌群失衡，導(dǎo)致糖原增多和酸度增高時，這時若不注意衛(wèi)生習(xí)慣，由于陰道的抵抗力下降，白色念珠菌相對容易侵入，從而導(dǎo)致發(fā)病。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊主要成分為硝呋太爾和制霉素，其中硝呋太爾具有廣譜抗菌作用，硝基呋喃類衍生物，不僅抑制滅念珠菌，而且對于細(xì)菌、厭氧菌、滴蟲、衣原體、支原體、白色念珠菌、革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌均具有抑制作用。其不良反應(yīng)少，安全性高，劉一萍的報道顯示[7]，其即使對于妊娠期患者也有很高的安全性。硝呋太爾不僅具有殺菌作用，而且還具有促進(jìn)乳酸桿菌生長的作用，可以提高患者免疫力，重建陰道內(nèi)正常的生態(tài)平衡，增強陰道自凈能力，從而為殺菌建立良好的環(huán)境，并降低復(fù)發(fā)率。

表1 兩組臨床癥狀統(tǒng)計（n=80）

霉菌素是一類多烯類真菌抗生素，最小抑菌濃度為1.56～6.25 μg/mL，其對于小孢子菌、毛霉菌、曲菌、新型隱球菌、皮炎芽生菌、莢膜組織漿胞菌和皮膚癬菌等均有抑制作用。霉菌素通過高效結(jié)合真菌細(xì)胞膜上的甾醇，改變真菌細(xì)胞膜通透性，從而導(dǎo)致真菌失活。Arianna Tavanti的研究顯示，硝呋太爾和制霉素聯(lián)合應(yīng)用，并無明顯的互相拮抗作用，其可以發(fā)揮更好的治療效果。Pemán Javier的研究表明，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎的總有效率高達(dá)90%，跟本研究的88.8%接近。王艷萍等的報道顯示，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊對于治療復(fù)合型陰道炎也具有較好的臨床效果。

從本次結(jié)果來看，經(jīng)過治療，兩組陰道瘙癢，陰道炎癥和陰道白帶均有顯著性改善，但觀察組臨床癥狀改善狀況顯著優(yōu)于對照組，提示硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊能更好的改善臨床癥狀。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組總有效率大于對照組，顯效率顯著大于對照組，1年復(fù)發(fā)率顯著小于對照組，顯示了更好的綜合效果?？傊覀冋J(rèn)為，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應(yīng)用于霉菌性陰道炎的治療，能提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，且安全性高，值得臨床考慮。

[1] 王福玲,卜令真,孫莉.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(7):3649-3651.

[2] 張心紅,劉新鳳.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期陰道炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,28(11):30-31.

[3] 董曉靜,胡麗娜,唐蓖茜,等.國產(chǎn)與進(jìn)口硝吠太爾-制霉菌素陰道栓隨機雙盲對照治療念珠菌陰道炎[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2004,20(5):341-344.

[4] 侯改改.臭氧聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的療效觀察[J].護(hù)理研究,2010,26(11):3149-3150.