謝志芳，肖秀麗

隨著人們生活水平提高以及不良生活方式的存在，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。研究表明[1]，2型糖尿病極易引起的多系統(tǒng)損害，給患者的生活與工作帶來嚴(yán)重的影響。通過在護(hù)理過程中對患者及家屬實(shí)施系統(tǒng)、合理、個(gè)體化的健康教育，能促使患者自愿采納利于健康的生活方式，積極配合護(hù)理工作，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[2]。因此，糖尿病健康教育模式的探討一直是糖尿病教育專業(yè)研究的熱點(diǎn)。2014年2月—6月，筆者所在科對首次來醫(yī)院就診的糖尿病患者，采用流程化的健康教育模式進(jìn)行對比研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月—2014年6月首次來筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的糖尿病患者100例。入院診斷均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無糖尿病急性并發(fā)癥、無嚴(yán)重感染、無心腦血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能異常的患者，能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育。將2014年2月—3月入選的50例患者設(shè)為對照組，其中男28例，女22例；年齡42～70歲。2014年5月—6月入選的50例患者設(shè)為觀察組，其中男24例，女26例；年齡35～72歲。兩組患者性別、年齡、文化程度、并發(fā)癥及入院血糖等一般臨床資料方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者入院后給予常規(guī)健康教育模式，即患者入院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士發(fā)放“糖尿病床伴十問”，進(jìn)行入院教育和評估，然后根據(jù)糖尿病健康教育臨床路徑表單進(jìn)行個(gè)體化教育，住院期間患者可自愿參加科室健康教育講座，瀏覽糖尿病系列教育展板，出院前1 d或當(dāng)天進(jìn)行糖尿病知識評價(jià)。

1.2.2 觀察組 患者入院后給予流程化健康教育模式，即患者入院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院教育和評估，發(fā)放“糖尿病床伴十問”供床旁閱讀，隨后帶領(lǐng)患者參觀糖尿病教育系列展板并進(jìn)行簡單介紹，告知其可利用飯后散步或休閑時(shí)間進(jìn)行閱覽和加強(qiáng)記憶，介紹科室公示的月健康教育講座計(jì)劃及講座地點(diǎn)，然后根據(jù)糖尿病健康教育臨床路徑表單進(jìn)行個(gè)體化教育，每周一和周四下午2：30提醒并鼓勵(lì)患者參加科室健康教育講座，授課形式根據(jù)授課內(nèi)容采用口頭講解、座談、應(yīng)用教育模具及PPT等多種形式，責(zé)任護(hù)士分階段對教育效果進(jìn)行評價(jià)，質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行不定期抽查?；颊叱鲈呵? d或當(dāng)天進(jìn)行糖尿病知識評價(jià)（圖1）。

圖1 健康教育流程

1.3 評價(jià)指標(biāo) 兩組患者出院時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查方法評價(jià)糖尿病知識掌握情況，采用科室健康教育講座參與率評價(jià)患者對糖尿病的認(rèn)知態(tài)度和行為改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對兩組患者在糖尿病知識掌握情況及對疾病的認(rèn)知態(tài)度和行為改變方面進(jìn)行比較，觀察組患者在糖尿病知識掌握情況方面優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對疾病的認(rèn)知態(tài)度和行為改變方面顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 見表1。

表1 兩組患者對健康知識掌握及對疾病的認(rèn)知態(tài)度和行為改變情況

3 討 論

在糖尿病管理中，糖尿病健康教育是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成效的關(guān)鍵[3]。糖尿病患者對糖尿病健康教育有著多方面、多層次的需求，對糖尿病患者進(jìn)行有效的健康教育可提高糖尿病患者的知識水平[4]。筆者所在科針對不同文化程度、不同年齡段及不同學(xué)習(xí)意愿的患者需求，采用入院下發(fā)“糖尿病床伴十問”和科室走廊懸掛圖文并茂、簡單易懂的糖尿病教育系列展板形式，以便于患者隨時(shí)學(xué)習(xí)強(qiáng)化記憶，公示科室月健康教育講座計(jì)劃表可讓患者有針對性地選擇要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育路徑進(jìn)行個(gè)體化教育方便于患者理解和記憶，教育講座采用口頭講解、座談、應(yīng)用教育模具及PPT等多種教育形式來提高患者學(xué)習(xí)積極性的多途徑健康教育，并將其流程化，將糖尿病教育正式納入管理規(guī)范，使糖尿病教育成為一種具體化、程序化和常規(guī)化的護(hù)理工作。一方面能夠讓患者接受到來自不同層次、不同方式的健康教育，患者可根據(jù)自己的情況選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)方法，同時(shí)也營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓患者從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)，自愿參與到健康知識的學(xué)習(xí)中來，提高了學(xué)習(xí)積極性，有效地提高了健康教育的質(zhì)量；另一方面，也彌補(bǔ)了個(gè)別護(hù)士因年資短、經(jīng)驗(yàn)不足或責(zé)任心不強(qiáng)等所造成的教育缺失。本組研究結(jié)果顯示：應(yīng)用流程化健康教育模式對患者進(jìn)行指導(dǎo)，有利于提高患者的學(xué)習(xí)積極性，更好地掌握糖尿病防控知識。

[1]劉 瑋.觀察鹽酸小檗堿治療2型糖尿病患者的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（1）：69.

[2]陳苑紅，陳元梅.健康教育在腎病綜合征患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011.27（6）：3636－3637.

[3]葛均波.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：743－760.

[4]劉家紅，鄭顯蘭，郭 蓉，等.健康教育路徑對住院糖尿病患者療效影響的 Meta 分析[J].Chinese General Practice，2011，2（14）：431－434.