馬建忠 吳立濤 馬娟

（寧夏回族自治區(qū)平羅縣寶豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院 寧夏 平羅 753407）

寶豐鎮(zhèn)幼兒園、小學(xué)學(xué)生乙型肝炎免疫水平調(diào)查

馬建忠 吳立濤 馬娟

（寧夏回族自治區(qū)平羅縣寶豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院 寧夏 平羅 753407）

目的：了解寶豐鎮(zhèn)幼兒園、小學(xué)學(xué)生乙型肝炎病毒（HBV）感染情況、乙肝疫苗制劑的免疫效果。方法：采用酶聯(lián)免疫法試驗（ELISA）檢查乙肝兩對半，對2014年寶豐鎮(zhèn)幼兒園、小學(xué)624名學(xué)生HBV感染及乙肝抗體水平進行血清學(xué)監(jiān)測。結(jié)果：HBV感染率0.97%，幼兒園、小學(xué)學(xué)生HBV感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），乙肝免疫率74.40%、各年齡組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：幼兒園、小學(xué)學(xué)生對乙型肝炎已形成較好的免疫屏障，但學(xué)生免疫效果還不夠理想，需進一步落實加強免疫工作。

乙型肝炎；免疫水平；抗體；小學(xué)生

乙型肝炎是危害廣大人民群眾身體健康的常見病。為了解寶豐鎮(zhèn)幼兒園、小學(xué)學(xué)生HBV感染狀況、乙肝疫苗的免疫水平，2014年9月～10月對寶豐鎮(zhèn)幼兒園、小學(xué)學(xué)生621名進行了HBV感染及乙肝疫苗免疫水平進行了血清學(xué)監(jiān)測，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 對象選擇寶豐鎮(zhèn)幼兒園、小學(xué)學(xué)生2014年9月1日～2014年10月31日全部在校學(xué)生共計621名為監(jiān)測對象。

1.2 方法采集空腹靜脈血3mL采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）監(jiān)測乙肝五項（兩對半）。檢驗試劑由山東濰坊三維生物工程集團有限公司提供，在有效期內(nèi)使用。

1.3 結(jié)果判定 乙肝五項（兩對半）監(jiān)測試劑盒均應(yīng)用酶聯(lián)免疫法（ELISA）定性監(jiān)測人血清。其中；HBsAg、HBeAg采用雙抗體夾心法，抗一HBs采用雙抗原夾心法原理，抗－HBe采用中和法抑制原理，抗－HBc采用競爭法原理通過酶標儀監(jiān)測吸光度值。抗－HBs應(yīng)用于判定乙肝疫苗接種產(chǎn)生抗體保護水平的效果，抗－HBs≥1.0為達到免疫效果，其余四項應(yīng)用于乙型肝炎的輔助診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17.0進行資料統(tǒng)計分析，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 在調(diào)查的621名學(xué)生中HBsAg陽性率0.97%，抗－HBs陽性率74.40%。其中幼兒園80名，HBsAg陽性率0%，抗－HBs陽性率75.00%；小學(xué)生541名，HBsAg陽性率1.11%，抗－HBs陽性率74.31%。幼兒園HBsAg陽性率與小學(xué)生比較無統(tǒng)計學(xué)意義（X2＝0.896，P＞0.05）；幼兒園與小學(xué)生抗－HBs陽性率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（X2＝0.018，P＞0.05）。

2.2 不同年齡組乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率比較結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（X2＝3.141，p＞0.05）。不同年齡組抗－HBs陽性率結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義（X2＝1.421，p＞0.05）見表1

表1 不同年齡年齡組檢驗結(jié)果

3.討論

3.1 從本次監(jiān)測結(jié)果看，621例幼兒園、小學(xué)學(xué)生HBsAg抗原陽性僅為6例，占0.97%，幼兒園、小學(xué)學(xué)生HBsAg抗原陽性率分別為0%和1.11%，與有關(guān)報道相同［1］。而抗－HBc陽性為2.25%，說明我鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生總體保護性抗體處于較高的水平，進一步證實了乙肝疫苗在我鎮(zhèn)兒童中接種的工作較好，在預(yù)防兒童乙肝病毒中有較好的效果。

3.2 抗－HBs陽性462例，抗體陽性率達到74.4%，充分說明我鎮(zhèn)兒童接種

乙肝疫苗產(chǎn)生抗體達到較高的保護水平?？梗璈Bs陰性學(xué)生為169例，抗體陰性率為27.21%，而抗－HBs陰性的原因較多；（1）可能是乙肝疫苗的接種劑量低。（2）部分兒童在基礎(chǔ)免疫接種后，由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，會產(chǎn)生乙型肝炎病毒表面抗體的滴度水平下降，且一般血清抗－HBs僅能維持3年左右隨著間隔年限的增加也會出現(xiàn)乙肝病毒表面抗體滴度水平的下降。因此，在兒童入托、入幼兒園、及上小學(xué)時加強計劃免疫宣傳，并對其進行乙肝五項檢查，給予兒童及時補種、強化接種乙肝疫苗以加強免疫，可以使機體得到更好的免疫應(yīng)答，避免學(xué)齡兒童、小學(xué)生被感染。

3.3 我鎮(zhèn)幼兒園、小學(xué)學(xué)生的乙肝免疫效果較好，乙肝抗體保護水平較高。但是，仍有部分學(xué)生需強化對乙肝疫苗注射以加強對乙肝病毒的免疫。為了更好地提高和鞏固兒童、學(xué)生的乙肝免疫效果，（1）可以提高兒童三針基礎(chǔ)免疫和加強免疫的接種劑量，可采用10ug／支的乙肝疫苗。（2）加強計劃免疫宣傳工作，及時進行查、漏補種，定期進行兒童乙肝血清檢測。（3）繼續(xù)加強計劃免疫工作，完成現(xiàn)有免疫程序，認真做好監(jiān)測工作，不斷提高兒童乙肝保護水平。

［1］ 洪永富，楊書容 .浙江省常山縣幼兒園中小學(xué)生乙型病毒性肝炎感染情況分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011，（9）2279－2280.

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1009－6019（2015）07－0017－02