和智群 邱榮仙 楊存珍

（昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院 云南 昆明 650236）

益母草注射液聯(lián)合縮宮素在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

和智群 邱榮仙 楊存珍

（昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院 云南 昆明 650236）

目的：探討益母草注射液聯(lián)合縮宮素在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床治療效果。方法：針對我院從2013年6月到2014年7月收治的800例順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各400例。給予對照組采取縮宮素肌肉注射，觀察組給予益母草注射液聯(lián)合縮宮素肌肉注射。比較兩組孕婦分娩之后的2－24小時之內(nèi)的出血量和治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦無論是在產(chǎn)后出血和不良反應(yīng)的發(fā)生情況上，都要優(yōu)于對照組。且差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科預(yù)防產(chǎn)后出血的治療方案選擇上，采取益母草注射更具有優(yōu)勢，值得在臨床上廣泛推廣。

益母草注射液聯(lián)合縮宮素；產(chǎn)后出血；縮宮素

前言：在產(chǎn)婦分娩期間，出血是造成產(chǎn)婦生命危險的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)婦由于產(chǎn)后出血所造成的死亡率一直高居所有死亡因素的第一位。而在造成產(chǎn)后出血的各大因素中，宮縮乏力是最為常見的原因，占產(chǎn)后出血中的50－70%［1］。在臨床上針對產(chǎn)婦使用宮縮素是預(yù)防產(chǎn)后出血的常規(guī)性治療手段，但是也存在一定的問題，例如由于縮宮素的半衰期較短，在患者體內(nèi)受體完全飽和的情況下，藥物劑量的加大并不能有效提高宮縮的效果［2］。益母草注射液是近年來報道的對于宮縮有較好療效的藥物，本文針對我院從2013年6月到2014年7月收治的800例順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，探討益母草注射液聯(lián)合縮宮素在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般性資料

針對我院從2013年6月到2014年7月收治的800例順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，產(chǎn)婦年齡為22－37歲平均年齡為（27.5±2.8）歲，孕周28－41周，平均孕周為（38.2±1.2）周。隨機將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各400例，其中觀察組產(chǎn)婦年齡為21－38歲平均年齡為（26.3±2.7）歲，孕周29－42周，平均孕周為（37.7±1.2）周，初產(chǎn)婦320人，經(jīng)產(chǎn)婦80人；對照組產(chǎn)婦年齡為20－39歲平均年齡為（26.6±2.6）歲，孕周31－40周，平均孕周為（36.8±1.3）周，初產(chǎn)婦330人，經(jīng)產(chǎn)婦70人，兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次的比較上不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在胎兒的前肩娩出后縮宮素肌肉注射，用量為20U；觀察組產(chǎn)婦在胎兒的前肩娩出后，分別給予縮宮素20U、益母草注射液20mg肌肉注射，在分娩結(jié)束后的每6小時之后，再次給予肌肉注射益母草注射液20mg.出血量估計采用稱重法.

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦在分娩后2－12小時內(nèi)的出血量。并采取統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 19.0軟件數(shù)據(jù)包對于收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，計量性資料采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間比較采取t檢驗，計數(shù)性資料采取X2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

從表1中可以看出，觀察組無論是在產(chǎn)后2小時的出血量為164.3± 12.9mL，產(chǎn)后12小時的出血量為186.3±20.5mL；對照組在產(chǎn)后2小時的出血量為203.2±22.9mL，產(chǎn)后12小時的出血量為267.2±30.2mL；兩組比較，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況比較（±s，mL）

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況比較（±s，mL）

分組 人數(shù) 產(chǎn)后2小時 產(chǎn)后12小時觀察組400 164.3±12.9 186.3±20.5對照組 400 203.2±22.9 267.2±30.2 P－＜0.05 ＜0.05

3.討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，目前針對產(chǎn)后出血的治療方法和藥物都比較多。益母草是一種唇形科益母草屬的植物上半部分。最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，也被稱之為坤草、苦草或者益母艾。其性微寒、微苦，味辛，具有利水調(diào)經(jīng)、活血化瘀等作用［3］?？s宮素的作用時間快，但是其半衰期較短，失效快。并且具有飽和效應(yīng)。一般而言，縮宮素促使宮縮發(fā)生的時間為1.68±0.67min，而益母草為2.51±1.15mim［4］。相比較縮宮素而言，益母草的起效時間雖然比較長一點，但是其維持的時間較長，一般都可以達(dá)到6個小時左右，子宮收縮持久且強勁，緊張性好。其藥理作用為益母草可以改善子宮內(nèi)膜基底層血供應(yīng)，并促進(jìn)新血的生成，使表層血管收縮止血，雙向調(diào)控凝血因子的表達(dá)，壓迫肌肉層止血，收縮和興奮子宮平滑肌，促使殘留組織排出。因此益母草注射液聯(lián)合縮宮素在減少出血，恢復(fù)子宮功能上優(yōu)于單獨應(yīng)用縮宮素［5］。且差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科預(yù)防產(chǎn)后出血的治療方案選擇上，采取益母草注射液聯(lián)合縮宮素更具有優(yōu)勢，值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 鄧小琴.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014（05）

［2］ 雷玲，李力，俞麗麗，鄭英如，郭建新 .益母草注射液與縮宮素對子宮縮復(fù)作用的隨機對照研究［J］.重慶醫(yī)學(xué).2014（02）

［3］ 蘇梅紅.益母草注射液用于預(yù)防產(chǎn)后出血160例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué).2013（05）

［4］ 龔堅 .益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013（03）

［5］ 姚葉珊，文斌，曾麗玲，彭麗，謝紅英 .益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果［J］.廣東醫(yī)學(xué).2012（16）

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1009－6019（2015）07－0024－01