李細(xì)娥

（湖南省宜章縣人民醫(yī)院 湖南 郴州 424200）

黃芪治療病毒性心肌炎的藥理及治療效果觀察

李細(xì)娥

（湖南省宜章縣人民醫(yī)院 湖南 郴州 424200）

目的：對(duì)應(yīng)用中藥黃芪對(duì)患有病毒性心肌炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的患有病毒性心肌炎疾病的患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。采用丹參注射液對(duì)對(duì)照組實(shí)施治療；采用丹參注射液與黃芪注射液聯(lián)合對(duì)治療組實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間，和心肌炎治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；病毒性心肌炎疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用中藥黃芪對(duì)患有病毒性心肌炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

黃芪；病毒性心肌炎；治療

病毒性心肌炎疾病，是嗜心肌病毒對(duì)心肌造成侵犯之后，出現(xiàn)的一種心肌細(xì)胞炎性反應(yīng)類(lèi)疾病。該類(lèi)患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)使心肌細(xì)胞處于水腫、壞死、凋亡、纖維化等不良狀態(tài)，使心電生理出現(xiàn)紊亂，并對(duì)心臟結(jié)構(gòu)造成破壞，還有并發(fā)擴(kuò)心病的可能［1］。本次對(duì)患有病毒性心肌炎疾病的患者應(yīng)用中藥黃芪治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年7月－2014年7月在我院就診的患有病毒性心肌炎疾病的患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。對(duì)照組患者心肌炎病史1－9年，平均病史（3.2±0.5）年；本次發(fā)病時(shí)間1－14小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（4.3±0.6）小時(shí)；男性患者26例，女性患者18例；患者年齡18－74歲，平均年齡（45.7±1.1）歲；治療組患者心肌炎病史1－8年，平均病史（3.1±0.6）年；本次發(fā)病時(shí)間1－15小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（4.2± 0.7）小時(shí)；男性患者25例，女性患者19例；患者年齡19－76歲，平均年齡（45.9±1.2）歲。兩組上述四項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：靜脈滴注復(fù)方丹參注射液，每次10mL，每天一次，計(jì)劃治療兩個(gè)星期；治療組：靜脈滴注復(fù)方丹參注射液，每次10mL，每天一次，靜脈滴注黃芪注射液，每次20mL，每天一次，計(jì)劃治療兩個(gè)星期［2］。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：心肌炎癥狀和陽(yáng)性體征已經(jīng)消失，心肌酶水平和心電圖表現(xiàn)基本恢復(fù)正常；有效：心肌炎癥狀和陽(yáng)性體征有所改善，心肌酶水平和心電圖表現(xiàn)均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：心肌炎癥狀和陽(yáng)性體征沒(méi)有改善，心肌酶水平和心電圖表現(xiàn)仍然有明顯異常，或病情惡化［3］。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、心肌炎治療總時(shí)間、病毒性心肌炎疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2.結(jié)果

2.1 病毒性心肌炎疾病治療效果詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病毒性心肌炎疾病治療效果比較［n／（%）］

2.2 心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間和心肌炎治療總時(shí)間

應(yīng)用丹參注射液治療后（10.63±2.16）d，對(duì)照組患者心電圖表現(xiàn)正常，心肌炎共計(jì)治療（16.21±3.10）d；應(yīng)用丹參注射液與黃芪注射液聯(lián)合治療后（7.48±1.96）d，對(duì)照組患者心電圖表現(xiàn)正常，心肌炎共計(jì)治療（11.26±1.74）d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

病毒性心肌炎進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)使心肌細(xì)胞處于水腫、壞死、凋亡、纖維化等不良狀態(tài)，使心電生理出現(xiàn)紊亂，并對(duì)心臟結(jié)構(gòu)造成破壞，還有并發(fā)擴(kuò)心病的可能。通過(guò)本次研究可以看出，采用黃芪注射液對(duì)病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，并能夠?qū)颊叩男呐K起到有效的保護(hù)作用，避免由于心臟擴(kuò)大而導(dǎo)致出現(xiàn)的擴(kuò)心病等并發(fā)癥，而且在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生任何的毒副作用。

黃芪注射液是純中藥制劑類(lèi)藥物的一種，該藥主要具有補(bǔ)氣、益氣的治療功效，可以對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，抗病毒、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能作用非常明顯，可以在短時(shí)間內(nèi)將干擾系統(tǒng)迅速激活，在淋巴細(xì)胞中可以對(duì)Y干擾素的生成起到誘導(dǎo)作用，使內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)及正性肌力作用得到顯著改善，該藥物的有效成分，可以通過(guò)對(duì)心肌內(nèi)鈣平衡進(jìn)行改善，進(jìn)而對(duì)疾病達(dá)到治療作用。黃芪還可以在分子水平使鈉離子和氯離子的交換水平維持穩(wěn)定狀態(tài)，從而對(duì)患者的心肌細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)，避免心肌細(xì)胞在用藥過(guò)程中受到損傷，或發(fā)生凋亡，使心電表現(xiàn)能夠持續(xù)性的維持在一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)，對(duì)心肌細(xì)胞的快速恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，可以避免致命的心律失常和病情治療遠(yuǎn)期階段并發(fā)擴(kuò)心病。使病毒性心肌炎患者的住院治療時(shí)間明顯縮短，使其本人和家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕，提高疾病的臨床治療效果和生活質(zhì)量［4］。

［1］ 胡大一，馬長(zhǎng)生.心臟病學(xué)實(shí)踐2009－新進(jìn)展與臨床病案［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：89－91.

［2］ 楊英珍.擴(kuò)張型心肌病發(fā)病機(jī)制和治療的新動(dòng)向［J］.中華心血管病雜志，2011，34（13）：196－197.

［3］ 甄勝西，周惠云，王學(xué)忠.重癥病毒性心肌炎［J］.罕少疾病雜志，2012，11（4）：137－138.

［4］ 張寄南，曹克將.簡(jiǎn)述歐美有關(guān)診斷和治療擴(kuò)張型心肌病的建議［J］.中華心血管病雜志，2010，34（3）：199－200.

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1009－6019（2015）07－0024－02