劉慶瓊

（畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700）

復(fù)方甘草酸苷治療藥物性肝炎的療效分析

劉慶瓊

（畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700）

目的：觀察并探究在治療抗結(jié)核藥導(dǎo)致藥物性肝炎中應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷具有的臨床效果。方法：將我院收治的146例抗結(jié)核藥物性肝炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組73例。給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組則接受復(fù)方甘草酸苷治療，并對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)4周的藥物治療，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療抗結(jié)核藥所致的藥物性肝炎中應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷，具有非常好的降酶保肝作用，不良反應(yīng)少且療效顯著，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

抗結(jié)核藥所致的藥物性肝炎；復(fù)方甘草酸苷；臨床療效

抗結(jié)核藥所致的藥物性肝炎為肺結(jié)核治療過(guò)程中一項(xiàng)常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要由長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用大量的抗結(jié)核藥物引起［1］。此種疾病的出現(xiàn)極易中斷肺結(jié)核的治療，在延長(zhǎng)治療時(shí)間的同時(shí)，給患者的身心造成非常大的痛苦，帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］?；诖?，本文以我院收治的146例抗結(jié)核藥物性肝炎患者為研究對(duì)象，就復(fù)方甘草酸苷治療藥物性肝炎具有的臨床療效展開(kāi)深入探究。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2014年6月收治的146例抗結(jié)核藥所致的藥物性肝炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組73例。其中，男82例，女64例；年齡分布：18－82歲，平均年齡（43.5±9.7）歲，患者之前均采用2HRZE／4HRE的抗結(jié)核化療方案。排除肝臟本身疾病，其他原因?qū)е碌母螕p傷患者。兩組患者的性別、年齡、治療前肝功能狀況等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

抗結(jié)核藥所致的藥物性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在接受抗結(jié)核治療前，肝功能檢查正常，在抗結(jié)核治療過(guò)程中發(fā)生了肝功能異?，F(xiàn)象，排除病毒性及其他因素導(dǎo)致的肝炎。

抗結(jié)核藥物的停用標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)黃疸、消化道癥狀明顯且伴有肝功能損害、轉(zhuǎn)氨酶超出正常值的5倍中的任一項(xiàng)時(shí)，需立即停止用藥。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，具體為5%的葡萄糖注射液100mL＋甘草酸二銨0.15g靜滴，一日一次；觀察組則5%的葡萄糖注射液100ml＋復(fù)方甘草酸苷1支，同樣一日一次，每周測(cè)量一次患者的肝功能狀況，如恢復(fù)正常，則繼續(xù)用藥一周后停用，如未能恢復(fù)正常，繼續(xù)使用至4周。治療期間對(duì)患者乏力、惡心嘔吐、納差等臨床癥狀及肝功能進(jìn)行密切觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)過(guò)2周藥物治療后，臨床癥狀完全消失，肝功能恢復(fù)正常；

有效：經(jīng)過(guò)4周的治療，患者臨床癥狀基本消失，肝功能基本恢復(fù)至正常；

無(wú)效：經(jīng)過(guò)4周的治療后，患者臨床癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn)，肝功能仍出現(xiàn)明顯的異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)4周的藥物治療，觀察組的治療總有效率為97.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.1%），數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效情況［n／（%）］

3.結(jié)論

在治療肺結(jié)核過(guò)程中，使用的抗結(jié)核藥物大多數(shù)會(huì)對(duì)患者的肝臟造成不同程度的傷害，如果未能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)加重肝損傷，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致暴發(fā)性肝功能衰竭的產(chǎn)生，進(jìn)而造成死亡。肝臟受到損害的原因可能與細(xì)胞的免疫攻擊存在關(guān)聯(lián)，也有可能因抗原抗體發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而使得大量的免疫復(fù)合物沉積在肝組織中造成［4］。

復(fù)方甘草酸苷為一種有效治療肝炎的復(fù)方制劑，其作用機(jī)理主要包括以下幾個(gè)方面：其一，通過(guò)對(duì)磷脂酶A2的活性進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而起到保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用；其二，復(fù)方甘草酸苷中的甘草酸成分可有效阻斷起始階段花生四烯酸的代謝水平，對(duì)與花生四烯發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)的脂加氧酶及磷脂酶A2的活性進(jìn)行選擇性抑制，使其難以產(chǎn)生白三烯及前列腺素等炎性介質(zhì)，并有效抑制補(bǔ)體經(jīng)典激活，從而發(fā)揮出抗炎作用；其三，復(fù)方甘草酸苷具有誘發(fā)γ－干擾素、活化調(diào)節(jié)T細(xì)胞、活化自然殺傷細(xì)胞、增強(qiáng)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化等免疫調(diào)節(jié)作用；其四，對(duì)于肝內(nèi)類(lèi)固醇激素代謝酶，復(fù)方甘草酸苷具有非常強(qiáng)的親和力，進(jìn)而對(duì)醛固酮及可的松在肝內(nèi)的激活具有很好的抑制作用，從而有效降低了類(lèi)固醇的代謝速度，具有良好的類(lèi)固醇樣作用；其五，藥物中含有的半胱氨酸及甘氨酸成本，可有效降低偽醛固酮不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)，在提升患者肝臟合成蛋白能力的同時(shí)，充分加強(qiáng)其解毒與抗變態(tài)反應(yīng)的作用［5］。

甘草酸二銨同樣為甘草成分的提取物，雖然具有類(lèi)激素樣類(lèi)似作用，肝細(xì)胞膜保護(hù)作用及抗炎作用較強(qiáng)，但由于成分與化學(xué)結(jié)構(gòu)同復(fù)方甘草酸苷存在一定的差異性，因而起到的臨床療效也不相同。在本研究中，接受復(fù)方甘草酸苷治療的觀察組的總有效率顯著優(yōu)于采用甘草酸二銨進(jìn)行治療的對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，在治療抗結(jié)核藥物性肝炎中應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷，具有非常好的降酶保肝作用，療效顯著，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

［1］ 王劍峰.復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎32例分析［J］.實(shí)用肝臟病雜志，2012，16（02）：103－104.

［2］ 左起禧 .復(fù)方甘草酸苷治療抗結(jié)核藥藥物性肝炎的臨床觀察［J］.實(shí)用肝臟病雜志，2010，9（08）：87－88.

［3］ 謝俊平，陳創(chuàng)坤 .復(fù)方甘草酸苷治療抗結(jié)核藥物性肝炎的療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，9（16）：284－285.

［4］ 王華軍 .復(fù)方甘草酸苷治療抗結(jié)核藥物性肝炎的臨床療效分析［J］.臨床肺科雜志.2010，26（04）：331－332.

［5］ 郭向東 .復(fù)方甘草酸苷治療抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，8（10）：462－464.

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1009－6019（2015）07－0031－01