李雅

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山西 晉中 030600）

淺析檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施

李雅

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山西 晉中 030600）

目的：探析檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施實(shí)施的必要性和重要意義。方法：2013年7月我院檢驗(yàn)科加強(qiáng)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制，將其分為對(duì)照階段（2013年1月－2013年6月）和觀察階段（2013年7月－2013年12月），分別選取1536份標(biāo)本，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，比較合格率與失真率。結(jié)果：檢驗(yàn)科加強(qiáng)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制前的標(biāo)本合格率為93.1%，明顯低于加強(qiáng)控制后的97.8%，指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制是一項(xiàng)十分重要且復(fù)雜的工作，可有效保證臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性，需引起重視。

檢驗(yàn)科；生物化學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；措施

臨床檢驗(yàn)質(zhì)量是對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的重要要求，而嚴(yán)格控制生化檢驗(yàn)質(zhì)量工作是保證生化質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。我院檢驗(yàn)科于2013年7月加強(qiáng)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制，抽取加強(qiáng)控制前后的檢驗(yàn)標(biāo)本各1536份，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，比較合格率與失真率，進(jìn)而探討出控制檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的有效措施?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1－7月和2013年7－12月我院檢驗(yàn)科加強(qiáng)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制前后的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本各1536份，其中，控制前清晨采集、急依入院標(biāo)本478份，男1024份，女512份；控制后清晨采集、急依入院標(biāo)本502份，男1026份，女510份，對(duì)照階段與觀察階段經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

鑒于生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的重要性，應(yīng)采用以下措施確保生化檢驗(yàn)質(zhì)量達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：

重視檢驗(yàn)工作人員的培養(yǎng)工作，有關(guān)管理人員應(yīng)做好人員培訓(xùn)工作，并完善人員考評(píng)工作，提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能和綜合水平；強(qiáng)化試劑質(zhì)量管理。檢驗(yàn)科人員應(yīng)結(jié)合藥劑準(zhǔn)確度、干擾因素、試劑空白吸光度、穩(wěn)定性、儲(chǔ)存條件等選擇不同試劑，盡可能減少檢驗(yàn)誤差；重視用水質(zhì)量管理。確保實(shí)驗(yàn)用水達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而保證項(xiàng)目檢測(cè)的精確度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)控制前后的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行比較和分析，比較觀察階段與對(duì)照階段的標(biāo)本合格率與失真率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取 檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，我院檢驗(yàn)科加強(qiáng)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制后臨床檢驗(yàn)標(biāo)本合格率97.8%，失真率為2.21%。控制后標(biāo)本合格明顯高于控制前93.1%，指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1：

表1 控制前后檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率及失真率比較分析（%）

3.討論

生化檢驗(yàn)控制工作成為各醫(yī)療單位管理人員爭(zhēng)相關(guān)注的重要問(wèn)題，其直接關(guān)系到生化檢驗(yàn)的整體質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定有序發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。本研究顯示，在加強(qiáng)檢驗(yàn)科生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制后，標(biāo)本的檢驗(yàn)合格率較控制前有顯著提高。因此，在控制生化檢驗(yàn)質(zhì)量過(guò)程中，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：

（1）生化檢驗(yàn)工作人員應(yīng)具備專業(yè)技能和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可及時(shí)、準(zhǔn)確地面對(duì)工作中出現(xiàn)的異常情況，確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確度和可靠性。首先，有關(guān)管理人員應(yīng)做好人員培訓(xùn)工作，合理安排人員輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能；其次，應(yīng)不斷完善人員考評(píng)工作，鼓勵(lì)建立人員積極參與到生化質(zhì)量控制工作中，并將考評(píng)結(jié)果納入檢驗(yàn)人員的綜合成績(jī)中，保證質(zhì)量控制工作的順利進(jìn)行；其次，還應(yīng)定期排遣工作人員外出學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的生化質(zhì)量控制意識(shí)，提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能和綜合水平；最后，臨床人員應(yīng)全面了解臨床檢測(cè)的重要性，掌握標(biāo)本采集的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，保障檢測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。

（2）為了有效保證檢驗(yàn)質(zhì)量，工作人員應(yīng)根據(jù)治療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，積極引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，重視各項(xiàng)儀器的更換與維護(hù)工作，堅(jiān)持每天、每月、每年進(jìn)行儀器保養(yǎng)工作。針對(duì)電解質(zhì)分析儀器［2］，應(yīng)及時(shí)處理殘留的蛋白質(zhì)，并補(bǔ)充內(nèi)充液，確保儀器處于穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài)；針對(duì)貴重儀器，應(yīng)專人專項(xiàng)，在使用前認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)；對(duì)于全自動(dòng)生化分析儀器，應(yīng)進(jìn)行試劑空白校準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制結(jié)果在可允許范圍內(nèi)，進(jìn)而確保試劑的有效性和儀器的工作狀態(tài)。

（3）質(zhì)控品或校準(zhǔn)品的正確選擇是有效保證檢驗(yàn)質(zhì)量的根本前提，其也是質(zhì)量控制工作的物質(zhì)條件。一方面，檢驗(yàn)人員應(yīng)盡可能使用多項(xiàng)目復(fù)合校準(zhǔn)品；另一方面，應(yīng)盡量使用添加劑少、無(wú)傳染性、有效期長(zhǎng)、瓶間差少的質(zhì)控品［3］。

（4）檢驗(yàn)科人員應(yīng)結(jié)合藥劑準(zhǔn)確度、干擾因素、試劑空白吸光度、穩(wěn)定性、儲(chǔ)存條件等選擇不同試劑，并根據(jù)試劑說(shuō)明設(shè)置反應(yīng)時(shí)間、孵育時(shí)間等，并不定期開(kāi)展試劑兩點(diǎn)或空白校準(zhǔn)工作，盡可能減少檢驗(yàn)誤差。

綜上所述，生化質(zhì)量控制工作需得到相關(guān)人員的重視，并鍥而不舍地付諸實(shí)踐，才能得到優(yōu)質(zhì)的臨床檢驗(yàn)效果。

［1］ 李偉良，鄒燕 .檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（11）：45－46.

［2］ 徐峰，王芳，丁彥臣 .基層醫(yī)院如何做好檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量控制［J］.健康必讀（下旬刊），2012，7（6）：123－124.

［3］ 朱東 .淺析檢驗(yàn)質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)工作［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，05（7）：45－67.

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1009－6019（2015）07－0048－01