都艷紅 張士宏 王艷新 張丹 夏春曉

（河北省保定市第二中心醫(yī)院眼科 河北 保定 072750）

AC－OCT與OCT測(cè)量中央角膜厚度的比較

都艷紅 張士宏 王艷新 張丹 夏春曉

（河北省保定市第二中心醫(yī)院眼科 河北 保定 072750）

目的：探討眼前段光學(xué)相干斷層掃面儀（AC－OCT）和光學(xué)相干斷層掃面儀（OCT）測(cè)量中央角膜厚度（CCT）效果比較。方法：選取40為受試者分別采用AC－OCT和OCT測(cè)量其40只左眼CCT，對(duì)測(cè)量結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)對(duì)比分析，采用變異系數(shù)作為判定表針，比價(jià)測(cè)量值的可重復(fù)性。結(jié)果：AC－OCT中央角膜厚度測(cè)量和OCT測(cè)量平均值進(jìn)行對(duì)比t檢驗(yàn)，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：光學(xué)相干斷層掃面儀測(cè)量中央角膜厚度值較前段光學(xué)相干斷層掃面儀偏大，兩種測(cè)量結(jié)果具有較好相關(guān)性。

眼前段光學(xué)相干斷層掃面儀；光學(xué)相干斷層掃面儀；中央角膜厚度

中央角膜厚度準(zhǔn)確測(cè)量對(duì)準(zhǔn)確評(píng)估眼壓和屈光性手術(shù)有重要作用，可提高診斷和治療效果，改善患者預(yù)后。光學(xué)相干斷層掃描為新型測(cè)量角膜厚度技術(shù)，具有無創(chuàng)傷、非接觸、分辨率高、動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn)［1］。臨床中可用測(cè)量中央角膜厚度光學(xué)技術(shù)有AC－OCT和OCT，為探究兩種方法測(cè)量結(jié)果異同，筆者進(jìn)行本次研究，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取40例健康自愿者為研究對(duì)象，其中男22例，女18例，年齡21～66歲，平均（41.2±3.4）歲，屈光度＋1.0D～－3.0D，平均（－0.47（s＝0.96）D），均測(cè)量左眼中央角膜厚度。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有眼部外傷、眼部刺激癥、眼球手術(shù)史、角膜接觸鏡佩戴史、干眼癥、糖尿病眼病及其它眼部疾病者，排除眼底檢查有明顯異常者。

1.2 方法

1.2.1 AC－OCT中央角膜測(cè)量方法

采用德國Carl Zeiss公司生產(chǎn)的眼前段光學(xué)相干斷層掃描儀行角膜厚度測(cè)量。AC－OCT橫向分辨率為60um，縱向分辨率為18um，掃面深度為6mm，像素為800×600，成像時(shí)間為0.125s。受檢者在瞳孔正常時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患者屈光狀態(tài)調(diào)整固定目標(biāo)、固視角，讓眼軸和視軸在同一水平上。先行單線水平掃描，后用角膜地形圖測(cè)量，測(cè)量結(jié)果通過計(jì)算機(jī)分析得出，測(cè)量出最小值（CCTAC－OCT，Min）、最大值（CCTACOCT，Max）和平均值（CCTAC－OCT，Mean）。

1.2.2 OCT中央角膜測(cè)量方法

采用德國Carl Zeiss公司生產(chǎn)的光學(xué)相干斷層掃描儀行角膜厚度測(cè)量，水平掃描中央角膜厚度，掃描線為3mm，成像速度為1.9s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＝0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

AC－OCT中央角膜厚度測(cè)量和OCT測(cè)量平均值進(jìn)行對(duì)比t檢驗(yàn)，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 AC－OCT和OCT測(cè)量中央角膜厚度比較（um，±s）

表1 AC－OCT和OCT測(cè)量中央角膜厚度比較（um，±s）

測(cè)量值 差異 t值 P值CCTOCT 526.1±29.3 － － －CCTAC－OCT，F(xiàn)lap 518.8±31.0 7.1±6.3 5.892 0.000 CCTAC－OCT，Min 512.5±31.6 13.2±5.8 12.918 0.000 CCTAC－OCT，Max 522.1±32.4 3.8±6.2 3.821 0.003 CCTAC－OCT，Mean 515.1±31.8 11.1±5.8 10.321 0.000

3.討論

本次研究中發(fā)現(xiàn)AC－OCT測(cè)量中央角膜厚度值均小于COT測(cè)量值，比較兩組值存在明顯差異（P＜0.05）。有研究者采用OCT測(cè)量正常人CCT，得出平均值為530um，另有相關(guān)研究得出平均值為523um，本次研究測(cè)出平均值為（526.1±29.3）um，間于兩者之間［2］。雖然AC－OCT測(cè)量值與OCT有差異，但研究表明兩者相關(guān)性較好［3］。分析兩種技術(shù)測(cè)量值差異可能于角膜折射率及對(duì)角膜前后表面厚度判定存在不一致。研究表明，COT主要為測(cè)量視網(wǎng)膜所設(shè)計(jì)，根據(jù)視網(wǎng)膜折射率生產(chǎn)，導(dǎo)致測(cè)量角膜厚度值與AC－OCT測(cè)量存在差異［4］。研究指出，兩者測(cè)量差異值一般在10～20um間，對(duì)眼壓測(cè)量可能會(huì)造成誤差，主要為壓平頭偏移，而相關(guān)研究表明，微笑范圍偏移不影響測(cè)量值［5］。

綜上所述，學(xué)相干斷層掃面儀測(cè)量中央角膜厚度值較前段光學(xué)相干斷層掃面儀偏大，兩種測(cè)量結(jié)果具有較好相關(guān)性。

［1］ 任華，畢明超，宋鄂等 .眼前節(jié)相干光斷層掃描儀與超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量中央角膜厚度結(jié)果的比較［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，36（4）：775－778.

［2］ 李巖，成拾明，楊欣等.Sirius和Pentacam測(cè)量前房深度及中央角膜厚度值的比較研究［J］.中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2012，30（3）：262－265.

［3］ 張保琴，苗莉，鄭曰忠等 .非青光眼患者中央角膜厚度對(duì)非接觸眼壓計(jì)測(cè)量結(jié)果的影響［J］.山東醫(yī)藥，2014，32（30）：85－86.

［4］ 竺向佳，周鵬，何雯雯等 .小切口超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)后早期角膜屈光狀態(tài)和中央角膜厚度對(duì)視力的影響［J］.中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2014，32（9）：829－833.

［5］ 鄭江娉，廖敏華 .不同手術(shù)方式對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者中央角膜厚度及視覺質(zhì)量的影響［J］.眼科新進(jìn)展，2013，33（10）：971－973.

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1009－6019（2015）07－0048－02