侯培培

（南空后勤部招飛體檢隊(duì) 江蘇 南京 210000）

關(guān)于冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床診治效果評(píng)價(jià)

侯培培

（南空后勤部招飛體檢隊(duì) 江蘇 南京 210000）

目的：對(duì)應(yīng)用硝苯地平與硝酸異山梨酯聯(lián)合對(duì)患有冠心病無痛性心肌缺血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的患有冠心病無痛性心肌缺血疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用丹參滴丸對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用硝苯地平與硝酸異山梨酯聯(lián)合治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果復(fù)常時(shí)間和心肌缺血治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；冠心病無痛性心肌缺血疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用硝苯地平與硝酸異山梨酯聯(lián)合對(duì)患有冠心病無痛性心肌缺血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

硝苯地平；硝酸異山梨酯；冠心病無痛性心肌缺血；治療

在冠心病患者的臨床癥狀表現(xiàn)中，無痛性心肌缺血是較為常見的一種，由于該類患者在發(fā)病后不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感，故被忽視的可能性極大，往往會(huì)喪失臨床最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致猝死等急性心血管事件發(fā)生率明顯提高，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅［1］。本次對(duì)患有冠心病無痛性心肌缺血疾病的患者應(yīng)用硝苯地平與硝酸異山梨酯聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月－2014年7月在我院就診的患有冠心病無痛性心肌缺血疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組患者冠心病史1－18年，平均病史（3.6±1.2）年；患者年齡41－85歲，平均年齡（56.9±1.4）歲；男性患者25例，女性患者16例；治療組患者冠心病史1－19年，平均病史（3.4±1.1）年；患者年齡43－84歲，平均年齡（56.8±1.5）歲；男性患者24例，女性患者17例。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：口服復(fù)方丹參滴丸，每次8粒，每天三次，計(jì)劃治療一個(gè)月；治療組：口服硝酸異山梨脂，每次10mg，每天三次，口服硝苯地平，每次8mg，每天三次，計(jì)劃治療一個(gè)月［2］。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

無效：心電圖檢查結(jié)果和血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果仍然存在明顯異常，或病情進(jìn)一步加重；有效：心電圖表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，血脂指標(biāo)水平與用藥前比較改善幅度超過50%；顯效：心電圖表現(xiàn)和血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果基本或完全恢復(fù)正常［3］。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果復(fù)常時(shí)間和心肌缺血治療總時(shí)間、冠心病無痛性心肌缺血疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果復(fù)常時(shí)間和心肌缺血治療總時(shí)間

對(duì)照組患者應(yīng)用丹參滴丸治療后（17.84±3.40）d心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果復(fù)常，心肌缺血治療計(jì)劃共實(shí)施（22.35±4.63）d；治療組患者應(yīng)用硝苯地平與硝酸異山梨酯聯(lián)合治療后（12.71±2.58）d心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果復(fù)常，心肌缺血治療計(jì)劃共實(shí)施（16.53±3.46）d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 冠心病無痛性心肌缺血疾病治療效果

詳見表1。

表1 兩組患者冠心病無痛性心肌缺血疾病治療效果比較［n／（%）］

3.討論

對(duì)患有冠心病無痛性心肌缺血疾病的患者的病情實(shí)施診斷，主要可以通過以下方式進(jìn)行：① 依據(jù)放射性核素心肌顯像和動(dòng)態(tài)、靜息或負(fù)荷試驗(yàn)，對(duì)心肌缺血的改變情況進(jìn)行檢測(cè)，沒有其他的因素導(dǎo)致發(fā)病，又有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素明顯增加現(xiàn)象，應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影方式進(jìn)行檢查可以獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果。② 輔助檢查：較其他人群和患者比較，該病患者的血液生化檢查結(jié)果、血管緊張素Ⅱ、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)會(huì)呈現(xiàn)異常升高趨勢(shì)，HDL－C水平會(huì)明顯降低，檢查顯示心功能異常。

硝苯地平屬于鈣拮抗劑類藥物的一種，可以使周圍動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈在相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)處于擴(kuò)張狀態(tài)，對(duì)血管痙攣現(xiàn)象進(jìn)行抑制，是臨床對(duì)變異性心絞痛疾病進(jìn)行治療的首選藥物；異山梨酯屬于抗心絞痛藥物的一種，可在不穩(wěn)定型心絞痛、急性左心功能衰竭疾病的治療過程中發(fā)揮重要作用。將兩種藥物聯(lián)用應(yīng)用對(duì)患有冠心病無痛性心肌缺血疾病的患者的病情實(shí)施治療，可以使癥狀的消除速度加快，對(duì)預(yù)后進(jìn)行有效改善［4］。

［1］ 林建榮.冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療分析［J］.臨床與實(shí)踐，2013，22（10）：26－27

［2］ 焦方曉.冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：108.

［3］ 鄧敏文.冠心病無痛性心肌缺血的臨床診治分析［J］.中外醫(yī)療，2012，11（14）：30.

［4］ 吳開霞，李勇，葛恒松.冠心病無痛性心肌缺血臨床診斷及治療效果探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（9）：1136.

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1009－6019（2015）07－0064－01