吳仁清

（浙江省寧波市鄞州區(qū)橫溪中心衛(wèi)生院 浙江 寧波 315131）

西醫(yī)聯(lián)合加味烏貝散應(yīng)用于胃潰瘍治療中的臨床療效比較

吳仁清

（浙江省寧波市鄞州區(qū)橫溪中心衛(wèi)生院 浙江 寧波 315131）

目的：探究西醫(yī)聯(lián)合加味烏貝散應(yīng)用于胃潰瘍治療中的效果比較。方法：從來(lái)我院內(nèi)科就診的胃潰瘍患者中隨機(jī)選擇37例作觀察組，另選取37例作對(duì)照組，對(duì)比兩組用藥后治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、HP清除率高于對(duì)照組，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于胃潰瘍治療中效果好，標(biāo)本兼治，屬于臨床治療胃潰瘍的理想方案。

西醫(yī)；中西醫(yī)；胃潰瘍；臨床療效；比較；

隨著人生生活水平的提升，胃潰瘍的發(fā)病率也逐日升高。引起胃潰瘍的原因尚不明確，病理也較為復(fù)雜，發(fā)病范圍較廣［1］?，F(xiàn)今，臨床治療胃潰瘍多采用西醫(yī)療法，但治標(biāo)不治本，且易復(fù)發(fā)?；诖?，我院在該病的治療中采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了顯著成效。本文主要回顧性分析西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合各自治療胃潰瘍相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月至2014年8月內(nèi)科就診的胃潰瘍患者74例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（各37例），其中觀察組男17例、女20例，年齡20－75歲，平均（54.6±1.2）歲，病程0.5－12年，平均（7.1±1.6）年；對(duì)照組男22例、女15例，年齡22－74歲，平均（51.6±1.5）歲，病程1－13年，平均（8.3±1.1）年，患者均符合《中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)》中胃潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均行胃鏡檢查確診為胃潰瘍?；颊呔鶡o(wú)肝、腎不全者，精神正常且同意參與此次研究，在知情同意書(shū)中簽字。兩組患者各方面資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予西醫(yī)治療。主要藥物包括：阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H21021274、吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司）1.0g／次，一日二次，克拉霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513、江西匯仁藥業(yè)有限公司）500mg／次，一日二次，均連續(xù)服用2周。潘托拉唑膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083910、海南衛(wèi)康制藥（潛山）有限公司）40mg／次、一日一次，連續(xù)服用4－8周，4－8周為一療程。

觀察組：即在對(duì)照組西藥基礎(chǔ)上輔以加味烏貝散治療。主要藥物包括：砂仁200克、烏賊骨1000克、木香500克、三七粉150克、延胡索300克、浙貝母500克、枯礬500克。

此外，還需根據(jù)患者實(shí)際情況給予辯癥施治，即肝郁氣滯型：在原方劑基礎(chǔ)上添加醋香附10g、柴胡15克、川楝子15克，氣血不足型：太子參10克、黃芪12克、當(dāng)歸10克，濕熱、毒甚型：加金銀花10克、蒼術(shù)6克、黃連6克；針痛針刺型：加蒲黃粉6g（沖水口服）、丹參15克。一日一劑，一日二次，連續(xù)服用2－4周，2－4周為一療程，所有患者均在用藥8周后到院復(fù)查，對(duì)比用藥后療效。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《上消化道內(nèi)鏡學(xué)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)要求規(guī)定：（1）上腹部出現(xiàn)局限性深壓痛；（2）反復(fù)發(fā)作的周期性、節(jié)律性慢性上腹疼痛，使用堿性藥物后病情有所緩解；（3）經(jīng)胃鏡檢查可見(jiàn)患者消化道有面積不等的潰瘍，潰瘍邊緣光整，底部覆有滲出物，周邊粘膜表現(xiàn)出不同程度糜爛、水腫等。

1.3.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿(mǎn)足上消化道診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均同意參與本次探究；（3）患者精神正常并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃潰瘍伴胃穿孔、幽門(mén)梗阻、出血等疾??；（2）患有嚴(yán)重肝、腎、心、腦血管疾??；（3）在研究前一周服用過(guò)各種影響胃腸功能藥物；（4）無(wú)法按時(shí)服藥、準(zhǔn)時(shí)復(fù)查的患者；

1.3.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面愈合，瘢痕出現(xiàn)。顯效：患者臨床癥狀大部分消失，潰瘍面大部分已愈合。有效：患者臨床癥狀基本消失，潰瘍面超過(guò)50%已愈合。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或病情有所加重，潰瘍面消失低于50%。HP清除：以14CUBT為診斷依據(jù)，陰性為完全清除，陽(yáng)性為治療無(wú)效。

2.結(jié)果

2.1 總有效率情況對(duì)比

觀察組痊愈30例（81.08%）、顯效3例（8.10%）、有效2例（5.40%）、無(wú)效2例（5.40%），總有效率94.59%；對(duì)照組痊愈20例（54.05%）、顯效6例（16.21%）、有效3例（8.10%）、無(wú)效8例（21.62%），總有效率78.37%。兩組對(duì)比差異顯著（x2＝4.16，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組HP清除情況對(duì)比見(jiàn)表1

表1 兩組HP清除情況對(duì)比（±s）

表1 兩組HP清除情況對(duì)比（±s）

組別例數(shù) 陽(yáng)性 陰性 HP清除率（%）觀察組37 1 36 97.29對(duì)照組37 6 31 83.78

2.3 兩組復(fù)發(fā)率情況對(duì)比

隨訪半年，無(wú)一例失訪，隨訪率100%。得知：觀察組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5.71%。對(duì)照組6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率20.68%，兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍疾病常見(jiàn)類(lèi)型之一，發(fā)病機(jī)理較復(fù)雜，多為人體HP感染、非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等而嚴(yán)重?fù)p傷人體胃黏膜屏障。胃潰瘍多表現(xiàn)為胃部脹痛、上腹疼痛、上腹中線處鈍痛、呈饑餓感隱痛。在現(xiàn)今社會(huì)，隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，胃潰瘍的發(fā)病率逐日升高，因胃潰瘍的發(fā)病期有著一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，不會(huì)像霍亂、痢疾等疾病一樣來(lái)勢(shì)兇猛，很多患者在患病的前幾年或幾十年均未出現(xiàn)明顯消化道類(lèi)疾病癥狀，癥狀不明顯甚至不易被發(fā)覺(jué)，易被人們忽視。因此提醒大家在工作、學(xué)習(xí)繁忙之際，需多關(guān)注自己身體健康，如若遇到以上兩種或兩種以上癥狀，即需到院就診，積極配合治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療期［2］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)胃潰瘍給予了全面深入解釋?zhuān)⒄J(rèn)為［3］其屬胃痛、痞證范疇，主要病機(jī)為氣機(jī)不利、活血化瘀、氣血虧虛、胃失和降所致，治療的關(guān)鍵還在于活血化瘀、理氣和血。本文提及的中藥方劑中主藥延胡索具有活血、散瘀、理氣、止痛之功效；木香具有健脾消滯、行氣止痛之功效（但臟腑燥熱、胃氣虛弱者禁用）；砂仁應(yīng)用在不同疾病中所發(fā)揮的功效不同；

烏賊骨具有制酸、除濕、止血之功效，可治胃痛吞酸、吐、嘔血、衄等；三七粉具有補(bǔ)血、止血衄、去瘀損之功效；浙貝母在胃痛吐酸、清熱化痰、散結(jié)解毒中效果極佳；延胡索行氣止痛、活血通絡(luò)功效極好，所有藥物集合，均可達(dá)到理氣和血、除濕益燥、和中益氣、健脾消滯、行氣止痛的目的。臨床治療需辯癥加減給藥，方可達(dá)到最佳效果。本文將中西藥（觀察組）與僅西藥（對(duì)照組）進(jìn)行效果對(duì)比，結(jié)果表明，觀察組總有效率、HP清除率明顯高于對(duì)照組，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，西藥起作用時(shí)間快，效果好，但治愈后的復(fù)發(fā)率極高，而在的基礎(chǔ)上輔以中藥西藥加味烏貝散治療，可達(dá)到鞏固治療的目的，以彌補(bǔ)西藥治療中易復(fù)發(fā)的不足，效果顯著。

［1］ 牛省利，楊帆.幽門(mén)螺桿菌VacA基因型與胃潰瘍蘭索拉唑三聯(lián)療法療效的關(guān)系［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（02）：66－68

［2］ 張晶，付偉，汪龍德 .平胃膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍40例［J］.中醫(yī)研究，2014，27（01）：18－20

［3］ 高君榮，劉尚華，梁嘉華，佟鐵剛 .培菲康聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（10）：33－35，38

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1009－6019（2015）07－0068－02