陳炳前

（藤縣太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)院 廣西 梧州 543314）

痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察

陳炳前

（藤縣太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)院 廣西 梧州 543314）

目的：探討痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：將78例患者隨機(jī)分成兩組，每組39例，對照組采用基本治療加阿奇霉素，治療組則采用基本治療加阿奇霉素聯(lián)合痰熱清，治療周期為7天，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組的總體有效率為97.4%，高于對照組的92.3%；治療組退熱時間為（2.11±0.32）d、咳嗽消失平均時間為（2.5±0.54）d以及肺部啰音消失平均時間為（2.8±0.24）d，均較對照組（3.02± 0.42），（4.67±0.36），（3.46±0.35）d短，統(tǒng)計分析，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎具有很好的臨床療效，值得的推廣應(yīng)用。

小兒支氣管肺炎；痰熱清聯(lián)合阿奇霉素；臨床療效

肺炎是一種呼吸道的常見疾病，其誘發(fā)因素包括肺炎支原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等，兒童由于免疫力低下，是肺炎的易感人群。支氣管肺炎又是小兒時期最常見的肺炎，尤以＜2歲小兒多發(fā)，嚴(yán)重影響著兒童的健康成長［1］，在我國，支氣管肺炎占住院兒童總數(shù)的24. 5%～56.2%［2］?？股刈鳛榧?xì)菌性肺炎的常用藥物，在臨床上取得了很好的療效，使肺炎的患病率有所下降。近年來，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎的發(fā)病原因出現(xiàn)了新情況，支原體和病毒感染所占的比例有升高的趨勢。鑒于此，我們應(yīng)用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎，現(xiàn)報

道如下。

1.資料和方法

1.1 資料：我們選擇2～10歲兒童作為研究對象，所有兒童入院時均表現(xiàn)出呼吸道感染病癥，經(jīng)臨床檢查排除急性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管異物等引起的患兒，選擇臨床癥狀為：發(fā)熱、咳嗽有痰、肺部聽診有細(xì)濕啰音、呼吸較為困難、胸部X線檢查有陰影的小兒急性支氣管肺炎患兒作為本次實(shí)驗(yàn)研究的受試者。78例受試者中，男42例，女36例，總體平均年齡（4.65±2.31）歲，肺炎發(fā)作時間為1～5d。受試者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組，每組均為39例，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患兒在年齡、性別以及患病時間等方面無明顯差異（P＞0.05）

1.2 方法：所有受試者均經(jīng)受了炎癥控制、并發(fā)癥控制等綜合治療措施，肺的通氣功能均得以改善。兩組患兒均給予常規(guī)的退熱、止咳、平喘等其他基礎(chǔ)治療并給予阿奇霉素。其中阿奇霉素的給藥劑量為5ml／（kg ·d），給藥途徑為靜脈滴注。治療組在對照組基礎(chǔ)上補(bǔ)充痰熱清注射液，痰熱清的給藥劑量為5ml／（kg·d），給藥途徑為靜脈滴注；治療1個療程為1周。

1.3 效果評價：療效標(biāo)準(zhǔn)參照準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的三級劃分法：顯效、有效、無效。其中生命體征恢復(fù)正常，無氣喘、咳嗽、肺部啰音現(xiàn)象為顯效；生命體征基本恢復(fù)正常，氣喘癥狀明顯改善，肺部啰音減輕為有效；生命體征沒有恢復(fù)正常，氣喘、肺部啰音未消失，病情無好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。有效率＝（有效＋顯效）／總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計分析：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理，計數(shù)資料統(tǒng)一采用X2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

臨床療效兩組療效比較，如表1所示，對照組顯效15例，有效20例，無效4例；治療組顯效24例，有效7例，無效1例。與對照組92.3%的有效率相比，治療組的有效率明顯增加，達(dá)到97.4%（P＜0.05）。臨床表現(xiàn)恢復(fù)情況比較，如表2所示：治療組退熱時間為（2.11±0.32）d、咳嗽消失平均時間為（2.5±0.54）d以及肺部羅音消失平均時間為（2.8±0.24）d，均較對照組（3.02±0.42），（4.67±0.36），（3.46±0.35）d短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療組與對照組的治療效果比較

表2 治療組與對照組的客觀指標(biāo)平均恢復(fù)時間比較

3.討論

肺炎是呼吸道的一種常見病，在嬰幼兒人群中表現(xiàn)為起病急，患病率高，占兒童住院病例的首位。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國有28.6%的兒童因?yàn)榉窝姿劳觯?］。因此小兒支氣管肺炎已成為兒童健康的首要疾病，對家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)［1］。近年來，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌性肺炎的患病率有所下降，而支原體和病毒感染所占的比例有升高的趨勢［4，5］。據(jù)報道支原體肺炎在3～7歲學(xué)齡前兒童中發(fā)生率高達(dá)43.6%，是一種常見的兒童肺炎類型［2］。

肺炎支原體無細(xì)胞壁，對于干擾細(xì)胞壁合成的抗生素?zé)o效，故作用于支原體核糖體亞單位妨礙蛋白質(zhì)的合成是阻斷病原微生物的有效的方法。阿奇霉素是一類大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，與抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗生素相比，其抗菌機(jī)理是通過與細(xì)菌細(xì)胞中核糖體結(jié)合，阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，抑制依賴于RNA的蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)菌代謝紊亂或不能正常繁殖到達(dá)抑菌殺菌的目的，理論上，對肺炎支原體具有很好的療效。痰熱清注射液屬于國家二類新藥，從中藥制劑黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等分離提取精制而成的。研究表明，痰液清對呼吸道致病菌有很好的抑制作用，尤其對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感菌等病菌療效確切。此外，痰液清還表現(xiàn)出多種抗病毒作用，對肺炎性發(fā)熱、咳嗽療效明顯，且副作用小，是治療小兒支氣管肺炎常用輔助藥物。

［1］ 王雪峰，董丹，劉丹等.小兒肺炎840例常見病原分析［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2005，20（4）：239－247

［2］ 杜娟.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011.17（3）：214－217.

［3］ 賈小娟.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎43例臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（13）：184－185

［4］ 張玉軍，潘周華.阿奇霉素與紅霉素不同給藥途徑治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，4（2）：20（13）：2045－2048

［5］ 黃展智等.痰熱清注射液治療小兒急性支氣管肺炎療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（2）：173－175

R722.13＋5

B

1009－6019（2015）07－0072－02