劉郁沬

（黑龍江省雙鴨山巿寶清縣人民醫(yī)院 黑龍江 雙鴨山 155600）

單用抗早孕藥物與聯合雌激素治療稽留流產療效比較

劉郁沬

（黑龍江省雙鴨山巿寶清縣人民醫(yī)院 黑龍江 雙鴨山 155600）

目的：研究分析稽留流產使用雌激素聯合抗早孕藥物和米非司酮聯合米索前列醇治療的臨床療效差異性。方法：根據我院接收的孕周低于13周的婦產科患者200例來進行研究分析，將這些患者分組為A、B兩組，A組患者接受米非司酮聯合米索前列醇治療，B組患者使用戊酸雌二醇治療，三天后增加米非司酮聯合米索前列醇治療。結果：經過治療后B組完全排出率明顯高于A組，清宮率低于A組。結論：B組的清宮率比較低，米非司酮配伍米索前列醇聯合戊酸雌二醇治療稽留流產的效果比較好，患者再次情感幾率低，因此臨床中是一種可行、可靠的稽留流產治療方法。

米非司酮；米索前列醇；戊酸雌二醇；稽留流產

現在臨床中稽留流產發(fā)生率要比以前高，該疾病是一種比較特殊的流產情況，臨床中處理起來也是非常困難的?；袅鳟a除了受到陰道炎、染色體異常、黃體功能不足等的影響外，全身感染疾病也是一個原因，該疾病的發(fā)病機制，現在還不是非常的清楚，與多種因素共同作用有關。稽留流產時間越長其出現凝血功能障礙幾率越大，對孕婦造成的健康危害就越大［1］。此次我院就戊酸雌二醇、米非司酮、米索前列醇進行治療的效果進行了探討分析，現進行以下報道。

1.資料與方法

1.1 資料選取2011至2013年我院共有200例孕周低于13周的稽留流產患者，將這些患者分組為A、B組，A組100例患者中最小是20歲，最大是42歲，B組100例患者中最小是18歲，最大是45歲?；颊呓邮茉\斷后，其心電圖、血常規(guī)、凝血功能無異常。兩組患者的一般性資料不存在統計學差異性，可以進行比較分析。

1.2 方法A組與B組分別采用如下方法進行。A組：米非司酮50mg，第1d早晚2次空腹服用，第2d早晚2次空腹服用，共200mg，第3d開始服用米索前列醇600ug，服用前后需禁食2h；B組：服用戊酸雌二醇3mg，每天3次，3天后加用米非司酮配伍米索前列醇，其方法和A組相同。使用藥物治療后對患者的腹痛，陰道流血輕情況經常觀察，比較嚴重的患者應該要采取清宮術治療，將患者的妊娠組織送檢，排除滋養(yǎng)細胞的因素。

1.3 療效標準 臨床對患者的治療評價為以下標準。①完全流產：使用米索前列醇24小時后，妊娠物完全的排出體外，彩超顯示體內宮腔不存在殘留物，無需進行清宮治療。②不完全流產：使用米索前列醇24小時后，陰道出血比月經量大，需接受清宮術治療；③無效：妊娠物沒有排出，需進行清宮術治療。

宮頸軟化情況評價，顯效；可以通過1、8號擴宮器；有效：可以通過2、6號擴張器，然后再進行8號擴張器擴張；無效：需多個擴張器才能夠達到8號效果。

1.4 統計學處理本次治療效果對比試驗使用EXCEL中的統計學函數對所有得出的數據進行統計，兩組之間差異比較使用方差分析X2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義［2］。

2.結果

胚胎排出情況：A組完全流產18例，占18%；不完全流產80例、無效2例，清宮率82%；B組完全流產54例，占54%；不完全流產45例、無效1例，清宮率46%。綜上所述，兩組之間比較B組完全排出率明顯高于A組，清宮率低于A組，其差異明顯，詳見表1。

表1 兩組胚胎排出情況（n）

宮頸軟化情況：A組有82例患者需要行清宮術，其中顯效54例，有效19例，無效9例，總有效率89%；B組有46例患者需要行清宮術，其中顯效42例，有效4例，無效為0例，總有效率100%。兩組相比差異明顯，詳見表2。

表2 兩組清宮術情況（n）

3.討論

稽留流產是胎兒生長發(fā)育停滯而無法從宮腔內排出的疾病，會導致妊娠組織機化，引起子宮壁粘連，難以進行清宮治療，會給患者帶來比較大的損傷，如果需要還需要進行再次清宮治療?；颊叩幕袅鳟a時間如果持續(xù)比較久，可能會出現嚴重的出血癥狀，因此，在對患者的病癥進行處理之前，要檢查其凝血情況?；艚M織還會引起感染、不完全流產等癥狀，胚胎在死后溶解，進入到母體血循環(huán)中，導致凝血功能障礙，隨著稽留時間的延續(xù)，患者的凝血功能障礙可能性就越高，要是出現了不可控制的大出血，則會危急生命，需要采取子宮切除手術來進行治療。還有就是稽留流產患者接受清宮治療有并發(fā)癥幾率，如休克、組織殘留、子宮穿孔等，嚴重患者還會死亡，所以提供有效的治療非常重要。

目前臨床中使用米非司酮、米索前列醇、戊酸雌二醇來及進行治療是非常普遍的做法［3］。此次王亞UN研究中共有200例患者，他們的有效率達到了100%。雌激素能夠提升肌肉對縮宮素的敏感性，戊酸雌二醇和米索前列醇能夠讓宮頸擴張，其宮頸擴張情況、手術時間、出血情況等都比較優(yōu)秀，起到了比較好的手術治療效果，目前使用這些藥物來進行聯合治療稽留流產疾病具有比較的效果，安全性高。此次研究中使用的雌激素聯合抗早孕藥和米非司酮、米索前列醇相比，雌激素聯合抗早孕藥的效果比較好。

臨床中B組顯示的清宮率更低，說明清宮效果比較好，AB組患者均無并發(fā)癥病例出現?？偠灾?，米非司酮、米索前列醇、戊酸雌二醇聯合進行治療的臨床治療效果更加優(yōu)秀，患者的清宮率更低，患者宮頸軟化情況比較好，并不會造成患者的不良反應，臨床中可以進行推廣使用。

［1］ 豐有吉，沈鏗主編 .婦產科學［M］.第1版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：64.

［2］ 李云，米非司酮用于稽留流產50例臨床分析［J］.常州實用醫(yī)學，2011，27（5）：298－299.

［3］ 王晨虹.米非司酮在引產中的應用［J］.中國實用婦科與產科雜志，2002，18（2）：267.

R714.21

B

1009－6019（2015）07－0081－02