劉旭霞

（青島市市北區(qū)合肥路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266000）

全科醫(yī)療干預(yù)原發(fā)性高血壓病的臨床觀察

劉旭霞

（青島市市北區(qū)合肥路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266000）

目的：觀察全科醫(yī)療干預(yù)原發(fā)性高血壓病的臨床治療效果。方法：選擇我中心于2012年3月～2013年12月確診的160例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，按照不同的治療方法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各80例，對照組進(jìn)行常規(guī)降壓治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合全科醫(yī)療干預(yù)，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.3%，對照組總有效率為76.3%，對比兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對原發(fā)性高血壓患者實(shí)行全科醫(yī)療干預(yù)治療，可以大大提升臨床治療效果，值得推廣并應(yīng)用。

全科醫(yī)療；原發(fā)性高血壓病；臨床治療效果

原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素［1］，它對人類的生命健康有嚴(yán)重的危害性。最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國高血壓患病率有明顯上升的趨勢，目前約有1.6億高血壓患者，每10個(gè)成年人中至少1人患高血壓，每年新增高血壓1000萬人。高血壓是可以預(yù)防并控制的，降低患者血壓水平，可明顯降低腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生存質(zhì)量，進(jìn)而降低疾病負(fù)擔(dān)。為了研究全科醫(yī)療干預(yù)原發(fā)性高血壓病的治療效果［2］，本文進(jìn)行了臨床對照試驗(yàn)，對比效果差異顯著，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我中心于2012年3月～2013年12月確診的160例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南（2010）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、糖尿病、心功能不全及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病等。按照不同的治療方法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各80例，對照組男性45例，女性35例，年齡范圍40～75歲，平均年齡（54.3±5.6）歲，病程范圍3～18年，平均病程（6.6±5.9）年；實(shí)驗(yàn)組男性43例，女性37例，年齡范圍42～75歲，平均年齡（54.8±5.4）歲，病程范圍3～20年，平均病程（6.2±6.0）年。對比兩組患者性別、年齡、病程、病癥等臨床資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)降壓治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合全科醫(yī)療干預(yù)［3］，對比分析兩組患者的治療效果。全科醫(yī)療干預(yù)的主要內(nèi)容包括①健康教育：向患者詳細(xì)說明并解釋原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、危害性、預(yù)防及治療措施等知識；幫助患者了解日常生活中的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；為患者示范自己檢測血壓的方法，要求患者定期到中心檢測、復(fù)查；鼓勵(lì)患者積極分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。②心理輔導(dǎo)：多和患者進(jìn)行溝通，利用心理學(xué)的相關(guān)知識幫助患者培養(yǎng)防治高血壓病的自信心，并使其積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。③ 生活方式：為患者制定合理的飲食食譜，幫助調(diào)整飲食習(xí)慣，多吃水果蔬菜，禁忌暴飲暴食，同時(shí)保證充足的睡眠。④體育鍛煉：鼓勵(lì)患者多參與體育鍛煉，根據(jù)患者的病情及運(yùn)動(dòng)喜好，合理安排體育鍛煉方式，注意控制好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過度而造成身體不適。⑤用藥指導(dǎo)：向患者及其家屬詳細(xì)說明高血壓藥物的用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照1979年全國心血管流行病學(xué)及人群防治匯報(bào)討論會(huì)議紀(jì)要的規(guī)定進(jìn)行療效判定：①舒張壓和收縮壓均保持在正常值范圍內(nèi)，或下降幅度多于20mmHg，為顯效；②舒張壓和收縮壓均有所下降，下降幅度在8～20mmHg之間，但未達(dá)到正常值范圍，為有效；③治療前后舒張壓和收縮壓均無變化?？傆行剩剑@效＋有效）／病例＊100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

經(jīng)過干預(yù)治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效64（80.0%）例，有效13（16.3%）例，無效3（3.7%）例，總有效率高達(dá)96.3%；對照組顯效45（56.3%）例，有效16（20.0%）例，無效19（23.7%）例，總有效率為76.3%，對比兩組患者干預(yù)后的治療效果，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明全科醫(yī)療干預(yù)對原發(fā)性高血壓病的臨床療效［4］顯著優(yōu)于常規(guī)降壓治療。見表1所示。

表1 對比兩組患者干預(yù)后的治療效果［n（%）］

3.討論

全科醫(yī)療干預(yù)是一種以患者為核心，以促進(jìn)健康為目標(biāo)，按照患者的實(shí)際病情制定出相應(yīng)治療方案的綜合性服務(wù)模式。原發(fā)性高血壓病是老年人的常見疾病，通過實(shí)施全科醫(yī)療干預(yù)對高血壓病患者進(jìn)行健康教育、心理輔導(dǎo)、生活方式、體育鍛煉及用藥指導(dǎo)等方面的治療，能夠有效地控制病情，降低疾病的發(fā)生率。

本研究分別對80例原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行常規(guī)降壓治療和全科醫(yī)療干預(yù)治療，結(jié)果得出，預(yù)治療后全科醫(yī)療干預(yù)組的總有效率（96.3%）明顯高于常規(guī)降壓治療組（76.3%），且對比差異較明顯。

綜上所述，全科醫(yī)療干預(yù)治療對原發(fā)性高血壓病的防治起到一定的積極作用，大大提升臨床治療效果，值得推廣并應(yīng)用。

［1］ 李劍.全科醫(yī)療干預(yù)原發(fā)性高血壓病46例臨床觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（4）：269－271

［2］ 廖振潤.全科醫(yī)療干預(yù)原發(fā)性高血壓病患者的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（36）：43－44

［3］ 成海斌.原發(fā)性高血壓的全科醫(yī)療干預(yù)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（35）：155－156

［4］ 顏青，高曉燕.社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓病的綜合防治措施研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（6）：120－120

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1009－6019（2015）07－0093－02