趙躍峰 張方 武國棟 趙金超 張子瑜 梁政

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院胸心外科 北京 102400）

不同吻合器在治療賁門癌食道癌手術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比研究

趙躍峰 張方 武國棟 趙金超 張子瑜 梁政

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院胸心外科 北京 102400）

目的：觀察研究兩種不同吻合器對(duì)賁門癌食道癌手術(shù)治療的效果對(duì)比。方法：選取來我院就診的賁門癌食道癌患者52例，進(jìn)行隨機(jī)分組：觀察組、對(duì)照組，每組各有26例患者，對(duì)照組使用GF－2φ28mm吻合器進(jìn)行治療，觀察組使用WGW－Cφ26mm吻合器進(jìn)行治療。治療后，觀察兩組患者的手術(shù)所用時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：經(jīng)過不同吻合器進(jìn)行手術(shù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組手術(shù)所用時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間較對(duì)照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：WGW－Cφ26mm吻合器與GF－2φ28mm吻合器在賁門癌食道癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果相當(dāng)，具有相似的優(yōu)點(diǎn)，如并發(fā)癥少、安全可靠等，能縮短患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，在臨床治療賁門癌食道癌過程中應(yīng)積極的應(yīng)用。

吻合器；賁門癌食道癌；手術(shù)應(yīng)用；對(duì)比研究

食道癌、賁門癌是主要見于中、老年患者的惡性腫瘤之一［1］，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅，食道癌多見鱗狀上皮癌，賁門癌多見腺癌。近年來，賁門癌食道癌的發(fā)病率及死亡率逐漸上升［2］，目前對(duì)賁門癌食道癌治療的有效措施為外科手術(shù)切除，在手術(shù)過程中，吻合技術(shù)起著關(guān)鍵的作用，關(guān)系到手術(shù)的成敗，其中吻合器的選擇也是關(guān)鍵的一項(xiàng)，本研究旨在觀察兩種不同的吻合器對(duì)賁門癌食道癌進(jìn)行手術(shù)治療的效果對(duì)比，具體的情況介紹如下。

1.資料和方法

1.1 資料

選取2009.11～2014.11就診于我院的賁門癌食道癌患者52例，其中男患者35例，女患者17例，年齡45～68歲，平均年齡（51.81±6.37）歲，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。觀察組26例，女性9例，男性17例，平均年齡（50.81±8.37）歲，對(duì)照組26例，男性18例，女性8例，平均年齡（51.21±9.37）歲。52例患者均符合賁門癌食道癌的診斷，患者的年齡、體重、血壓、血脂等一般指標(biāo)差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)前對(duì)患者存在的貧血，水、電解質(zhì)代謝紊亂，低蛋白血癥等情況進(jìn)行糾正，對(duì)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，對(duì)其營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行改善，手術(shù)前做好對(duì)口腔的護(hù)理及清潔消化道處理。

對(duì)照組：使用GF－2φ28mm吻合器進(jìn)行手術(shù)治療。

觀察組：使用WGW－Cφ26mm吻合器進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)方法為對(duì)病變部位腫瘤先進(jìn)行切除，然后在食管癌上緣5cm處，用粗絲線繞食管全周作荷包縫合。于縫線下縱行切開食管長3cm，將釘槽頭放人食管腔，結(jié)扎荷包縫線。再用粗絲線結(jié)扎一道，于結(jié)扎線下0.5cm處切斷食管，將胃上提至胸腔。吸凈胃內(nèi)容物，胃底預(yù)定吻合部位造孔，血管鉗引導(dǎo)吻合器中心桿自賁門口拉出。將中心桿插入吻合器主機(jī)內(nèi)扣緊固定螺母，使胃底與食管殘端完全靠攏，握壓手柄，擊發(fā)，完成釘合與切通吻合口。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

對(duì)賁門癌食道癌進(jìn)行不同吻合器手術(shù)后，觀察患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等一般指標(biāo)，并對(duì)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2.結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者分別使用不同吻合器對(duì)賁門癌食道癌進(jìn)行手術(shù)治療后，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量較對(duì)照組無明顯增多，觀察組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，觀察組無胸腔積液發(fā)生，1例吻合口狹窄，對(duì)照組2例胸腔積液，0例吻合口狹窄，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體結(jié)果如下。

表1 觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較［n（%）］

表2 觀察組與對(duì)照組一般情況比較（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組一般情況比較（±s）

與對(duì)照組相比，＊P＞0.05

項(xiàng)目例數(shù)（n） 手術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d） 手術(shù)時(shí)間（h）觀察組 26 319.23±61.44＊9.62±3.39＊2.83±1.22＊對(duì)照組26 320.75±69.82 10.92±3.28 2.53±1.44

3.討論

賁門癌食道癌是胸外科中常見的一種惡性腫瘤，手術(shù)是治療賁門癌食道癌的常用方法，其中吻合技術(shù)［4］是關(guān)系手術(shù)成敗的關(guān)鍵之處，隨著科技進(jìn)步，吻合器的材料也在不斷發(fā)生著變化。

本研究中，使用兩種國產(chǎn)的吻合器對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示效果差異不大，而且國產(chǎn)吻合器具有實(shí)用、經(jīng)濟(jì)，可以反復(fù)的使用，特別適合在較貧困的地區(qū)使用。另外，要對(duì)吻合器的性能進(jìn)行掌握，同時(shí)也要掌握吻合器的使用適應(yīng)癥，為更多的患者帶來福音。

總而言之，WGW－Cφ26mm吻合器與GF－2φ28mm吻合器在賁門癌食道癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果相差無幾，具有相似的優(yōu)點(diǎn)，如并發(fā)癥少、安全可靠等，能縮短患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，在臨床治療賁門癌食道癌過程中應(yīng)積極的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 龔文豐.吻合器在賁門癌手術(shù)中的應(yīng)用觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2011，8（9）：169－170

［2］ 秦子敏，何山紅，劉士磊 .探討不同吻合器在治療賁門癌和食管癌手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥.2014，9（19）：24－25

［3］ 陳漢杰，汪源，陳蔚茹 .吻合器在治療賁門癌食道癌手術(shù)中的應(yīng)用方法與效果［J］.中國社區(qū)醫(yī)師.2012，19（14）：73－74

［4］ 王興才，單樹國.吻合器在治療賁門食管癌手術(shù)中的應(yīng)用效果［J］.中國民康醫(yī)學(xué).2013.25（22）：25－26

R655.4

B

1009－6019（2015）07－0114－02