金友利

（黑龍江省拜泉縣人民醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 164700）

80例應(yīng)激性高血糖短期胰島素強(qiáng)化治療的效果分析

金友利

（黑龍江省拜泉縣人民醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 164700）

目的：研究分析短期胰島素對(duì)應(yīng)激性高血糖患者進(jìn)行強(qiáng)化治療的臨床效果。方法：選擇80例應(yīng)激性高血糖患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，給予對(duì)照組患者常規(guī)的胰島素治療，觀察組患者則給予短期胰島素的強(qiáng)化治療，觀察兩組患者在治療過程中的胰島素用量和血糖水平變化，以及兩組患者在治療結(jié)束時(shí)醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生情況以及死亡率。結(jié)果：在此治療過程中，觀察組較對(duì)照組前10d以及后10d的平均胰島素用量均降低明顯（p＜0.05），且其血糖降低水平也較對(duì)照組明顯（p＜0.05），兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床中，對(duì)于應(yīng)激性高血糖的治療，短期胰島素強(qiáng)化治療較常規(guī)胰島素治療更為安全有效，具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

應(yīng)激性高血糖；短期胰島素；強(qiáng)化治療；臨床效果

應(yīng)激性高血糖主要是指在精神、心理或其他突發(fā)事件等多項(xiàng)應(yīng)激因素的作用之下導(dǎo)致神經(jīng)－內(nèi)分泌功能的被激活，引起炎性介質(zhì)的被過度釋放，從而導(dǎo)致機(jī)體物質(zhì)及能量代謝的異常，以高血糖為特征性表現(xiàn)［1］。伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，短期胰島素強(qiáng)化治療的方案逐漸投入實(shí)踐。本文筆者旨在研究短期胰島素對(duì)應(yīng)激性高血糖患者進(jìn)行強(qiáng)化治療的臨床效果，選擇了我院收治的80例此類患者進(jìn)行分組治療分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2012年3月至2013年11月收治在我院的80例應(yīng)激性高血糖患者，其進(jìn)入研究的標(biāo)準(zhǔn)為：年齡分布為19～66歲；在醫(yī)院ICU病房停留的時(shí)間超過1周；血糖水平大于11.1mmol／L；獲得所有患者的知情同意。其中包括男患者46例，女患者34例，年齡分布為35～66歲，平均為（51.0±3.6）歲，按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者在性別、年齡及血糖水平等方面不存在顯著性差異（p＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法

按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為觀察組和對(duì)照組各40例后，給予對(duì)照組患者常規(guī)的胰島素治療，持續(xù)治療1周，控制血糖范圍在3.9～10.0 mmol／L；觀察組患者則給予短期胰島素的強(qiáng)化治療，治療過程中應(yīng)用靜脈輸液泵將胰島素泵入，持續(xù)治療1周，控制血糖范圍在4.5～6.1 mmol／L。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者在治療過程中的胰島素用量及治療前10天和治療后10天的血糖水平變化，以及兩組患者在治療結(jié)束時(shí)醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生情況以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中所用資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)其進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療過程中兩組患者的胰島素用量及血糖水平變化對(duì)比：在此治療過程中，觀察組較對(duì)照組前10d以及后10d的平均胰島素用量均降低明顯（p＜0.05），且其血糖降低水平也較對(duì)照組明顯（p＜0.05），兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療結(jié)束后醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）發(fā)生率及病死率對(duì)比：觀察組患者的HAP發(fā)生率較對(duì)照組患者顯著降低（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而病死率對(duì)比不存在顯著性差異（p＞0.05），不具有臨床可比性，詳細(xì)情況見表1。

表1 治療結(jié)束后兩組患者HAP發(fā)生率及病死率對(duì)比［n／（%）］

3.討論

應(yīng)激性血糖在通俗意義上講是無糖尿病的患者出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，在精神、心理或其他突發(fā)事件等多項(xiàng)應(yīng)激因素的作用之下導(dǎo)致神經(jīng)－內(nèi)分泌功能的被激活，引起炎性介質(zhì)的被過度釋放，從而導(dǎo)致機(jī)體物質(zhì)及能量代謝的異常，其入院后兩次或以上的血糖測量均大于6.9mmol／L或隨機(jī)血糖大于11.1mmol／L［2］。在重癥監(jiān)護(hù)室中有95%以上的患者存在應(yīng)激性高血糖，對(duì)患者的代謝水平存在很大影響［3］，因此探索有效的治療方法顯得很重要。而傳統(tǒng)的胰島素治療方案在治療過程中需要維持患者血糖在特定范圍內(nèi)，比較難于把握。本文筆者旨在研究短期胰島素對(duì)應(yīng)激性高血糖患者進(jìn)行強(qiáng)化治療的臨床效果，選擇了我院80例應(yīng)激性高血糖患者，分成臨床觀察組與對(duì)照組分別給予短期胰島素強(qiáng)化治療及常規(guī)胰島素治療，結(jié)果證實(shí)短期胰島素強(qiáng)化治療較常規(guī)胰島素治療更為安全有效，因此此種療法具有在臨床特別是重癥監(jiān)護(hù)病房廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李林，王長強(qiáng) .胰島素強(qiáng)化治療危重創(chuàng)傷患者應(yīng)激性高血糖的效果［J］天津醫(yī)藥2014，（4）：356－358.

［2］ 卡米力·吾拉木，宋敏，趙陽等 .強(qiáng)化胰島素治療重度燒傷并發(fā)應(yīng)激性高血糖的臨床研究［J］西南國防醫(yī)藥2012，22（9）：961－963.

［3］ 李向暉，宋揚(yáng)，王立祥等，老年危重病患者應(yīng)激性高血糖的強(qiáng)化胰島素治療［J］中國急救醫(yī)學(xué)2007，27（6）：530－532.

R977.1＋5

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1009－6019（2015）07－0116－02