許華亮

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院骨二科 遼寧 沈陽 110101）

交鎖髓內(nèi)針治療脛骨骨折臨床效果分析

許華亮

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院骨二科 遼寧 沈陽 110101）

目的：探討交鎖髓內(nèi)針治療脛骨骨折的臨床療效。方法：選取我院60例脛骨骨折患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組使用交鎖髓內(nèi)針治療，對照組使用有限接觸加壓鋼板治療，比較分析兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者骨折愈合所用的時間明顯少于對照組（P＜0.05），治療優(yōu)良率為76.6%，對照組的優(yōu)良率為46.7%，兩組對比差異較大（P＜0.05）。結(jié)論：交鎖髓內(nèi)針治療脛骨骨折具有顯著的療效，骨折愈合時間明顯縮短，且治療優(yōu)良率較高，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

交鎖髓內(nèi)針；脛骨骨折；療效

脛骨骨折是臨床上較為常見的骨科疾病，主要由外部暴力，尤其是交通事故所致，通常出現(xiàn)于兒童和青壯年人群。近年來，脛骨骨折的發(fā)生率在不斷升高，臨床治療的方法也得到較大的突破。交鎖髓內(nèi)針是其中較為有效的一種治療方法，它屬于微創(chuàng)手術(shù)［1］，極大程度上減輕了手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷，易為患者接受。本次研究對脛骨骨折患者采用交鎖髓內(nèi)針治療，獲得較好的療效，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的60例脛骨骨折患者，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30例。其中觀察組有男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍是23至54歲，平均32.6歲，有8例是螺旋形骨折、7例是橫形骨折、9例是斜形骨折、6例是粉碎性骨折。12例為摔傷、16例為交通事故傷、2例為砸傷；對照組有男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍是24至56歲，平均32.4歲，9例患者為螺旋形骨折、6例為橫形骨折、7例為斜形骨折、8例為粉碎性骨折。其中10例為摔傷、19例為交通事故傷、1例為砸傷。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用有限接觸加壓鋼板手術(shù)，首先將患者骨折的一端固定加壓，接著固定另一端，用鋼絲將骨和鋼板扎緊，使用螺絲進行固定。骨折固定穩(wěn)定后，拆除鋼絲。觀察組患者使用交鎖髓內(nèi)針治療，患者取仰臥位，在麻醉生效后使用氣壓止血帶，使患者屈膝90度。于脛骨結(jié)節(jié)上端、髕韌帶上方正中處行3至4厘米的縱型小切口。接著從中間往兩側(cè)逐漸牽開髕韌帶，使脛骨結(jié)節(jié)顯露出來。使用開口器和脛骨主干成20度的角切開，觸摸到脛骨前緣后使用弧形三刃刀平行切開，手術(shù)中需要注意保護患者的皮膚［2］。

在透視條件下進行脛骨復(fù)位，使用T型柄內(nèi)手鉆插入患者的髓腔擴髓，深度達到踝關(guān)節(jié)以上1厘米，擴髓器直徑必須大于交鎖釘2毫米。擴髓之后將髓內(nèi)針放入髓腔，針尾和脛骨骨皮相平，或差距低于0.5厘米。交鎖釘瞄準(zhǔn)器的定位頂棒在到達髓內(nèi)針平面時才開始鎖釘，位置確定后鎖定脛骨骨折的遠端，接著安裝近端的交鎖瞄準(zhǔn)器，在脛骨骨折近端鎖定。最后逐層縫合切口，術(shù)后使用1至2天的抗生素，抬高患肢，2天后進行膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，骨折愈合后取出髓內(nèi)針。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者骨折愈合的時間平均是（136.4±8.7）天，對照組骨折愈合的時間為（195.4±7.5）天。兩組患者的療效比較如表一所示，觀察組的治療優(yōu)良率為76.6%，對照組的優(yōu)良率為46.7%，兩組對比差異較大（P＜0.05）。

表一 兩組患者治療效果比較［n（%）］

3.討論

脛骨骨折是臨床治療中難度較大的骨科疾病，由于脛骨處的軟組織比較薄弱，如果采用切開復(fù)位手術(shù)很容易損傷患者的軟組織，導(dǎo)致骨外露、骨髓炎等情況的發(fā)生。脛骨下段骨折會影響骨供血，因此愈合時間較長。傳統(tǒng)治療通常使用外固定支架，但是容易出現(xiàn)釘?shù)浪蓜拥那闆r，患者活動不方便，且易出現(xiàn)感染［3］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于骨折治療，其療效顯著，對患者機體的創(chuàng)傷較小，患者也容易接受。本次研究對脛骨骨折患者使用交鎖髓內(nèi)針治療，獲得較好的療效，骨折愈合時間明顯縮短，治療優(yōu)良率為76.6%，明顯高于對照組的46.7%（P＜0.05）。在交鎖髓內(nèi)針治療中需要注意進釘點的確定，盡量減小手術(shù)給患者帶來的影響，術(shù)后要做好防感染的措施。總之，在治療脛骨骨折時，采用交鎖髓內(nèi)針能有效改善骨折愈合的效果，手術(shù)對患者的副作用較小，預(yù)后良好，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

［1］ 朱政晗.閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013，19（9）：92～93

［2］ 孫鵬.交鎖髓內(nèi)針治療脛骨骨折31例體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥.2013，6（9）：95

［3］ 張亦峻.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨折臨床療效［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2013，9（11）：105～106

R274.1

B

1009－6019（2015）07－0120－01