于勝利

（黑龍江省齊齊哈爾市富?？h中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 黑龍江 齊齊哈爾 161200）

關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科門診84例頭痛患者的臨床研究

于勝利

（黑龍江省齊齊哈爾市富?？h中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 黑龍江 齊齊哈爾 161200）

目的：探究神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的臨床癥狀和診療特點(diǎn)。方法：將我院神經(jīng)內(nèi)科收治的84例頭疼患者的診療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在各種頭疼類型中，偏頭痛，緊張性頭痛，神經(jīng)性頭疼，慢性頭痛，叢急性疼痛所占比例較大，對(duì)癥治療后，患者頭痛情況均得到了有效控制。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科的頭疼具有多種形式，臨床治療上，應(yīng)對(duì)患者的臨床病癥和相關(guān)病史進(jìn)行全面了解來(lái)提高診斷的準(zhǔn)確度，實(shí)行對(duì)癥治療，提高臨床療效。

神經(jīng)內(nèi)科；頭疼；頭痛性質(zhì)

頭痛是一種在神經(jīng)內(nèi)科門診較為常見(jiàn)的病癥，引起頭痛的因素多且復(fù)雜，這與患者的生活習(xí)慣、所處環(huán)境、工作性質(zhì)、自身病變以及心理因素等都息息相關(guān)［1］。本次研究針對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科門診近期診治的84例頭痛患者的相關(guān)病史及生活環(huán)境進(jìn)行了深入了解，并行頭顱CT及腦電圖等檢查對(duì)患者頭疼進(jìn)行全面診斷分析，根據(jù)具體癥狀實(shí)施治療，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院神經(jīng)內(nèi)科門診自2013年－－2013年10月收治的84例頭疼患者，男39例，女45例；年齡為15－－72歲，20歲以下10例，21－－40歲39例，41－－60歲20例，60歲以上15例，平均年齡為47.4±3.6歲；病程為30天－－7年，平均病程為2.8±0.4年；受教育程度，大專及以上26例，高中33例，初中17例，小學(xué)及以下8例。患者中偏頭疼28例，慢性頭痛15例，緊張性頭疼13例，神經(jīng)性頭疼17例，叢集性頭痛11例。

1.2 方法

對(duì)84例頭痛患者中的偏頭痛，緊張性頭痛，神經(jīng)性頭疼，慢性頭痛，從急性疼痛的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將患者的生活習(xí)慣、相關(guān)病史、臨床癥狀等進(jìn)行全面了解，分析探討各種頭痛的誘發(fā)因子。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的分析過(guò)程中，應(yīng)用萬(wàn)能數(shù)據(jù)分析軟件與Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。將患者頭痛的性質(zhì)及病因關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)采用表格形式記錄下來(lái)，再根據(jù)頭痛病因采取相應(yīng)的預(yù)防和治療方法。

2.結(jié)果

2.1 頭疼性質(zhì)及病因情況，詳見(jiàn)表1。

表1 頭疼性質(zhì)及病因情況

通過(guò)表1中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以看出，偏頭痛患者的比例最大，臨床癥狀主要是搏動(dòng)性疼痛與針刺樣疼痛，這是因?yàn)轭^疼病因可以使病人顱內(nèi)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定的變化，當(dāng)機(jī)體在執(zhí)行各項(xiàng)生理功能時(shí)也會(huì)引起腦顱周圍的劇烈疼痛，長(zhǎng)時(shí)間的頭痛會(huì)引發(fā)更多的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎等。

2.2 治療結(jié)果

所有患者中靜脈給藥治療11例，住院治療7例，口服藥物治療54例，綜合治療12例，經(jīng)對(duì)癥治療后，患者的頭痛程度與次數(shù)都得到了有效控制。

3.討論

本研究中針對(duì)84例頭疼患者的臨床癥狀及病因進(jìn)行分析探討，結(jié)果充分說(shuō)明了頭痛疾病對(duì)人體具有較大的危害，且頭痛疾病的發(fā)病機(jī)理是較為多樣、復(fù)雜的。所有頭痛患者的發(fā)病特點(diǎn)多數(shù)具有搏動(dòng)性痛、針刺樣疼痛、炸裂樣疼痛及脹痛。部分患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)了惡心嘔吐現(xiàn)象及藥物過(guò)敏的問(wèn)題，因此，在對(duì)患者病況進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)候，應(yīng)按照常規(guī)的頭顱CT或磁共振來(lái)檢查，并確定TCD

和血糖血脂含量，便于為醫(yī)師提供更準(zhǔn)確、詳細(xì)的病況資料，有助于為患者確定科學(xué)合理的治療方案［2］。此外，對(duì)于急性頭痛的診斷應(yīng)把握好病因，特別在患者蛛網(wǎng)膜下腔有出血情況出現(xiàn)，更要做好診斷工作，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。避免在治療過(guò)程中出現(xiàn)誤診，對(duì)于頭痛患者的身體造成二次傷害，這便要求醫(yī)生在治療過(guò)程中對(duì)偏頭痛，緊張性頭痛，神經(jīng)性頭疼，慢性頭痛，叢急性疼痛的鑒別和診斷更準(zhǔn)確的把握［3］。在治療方案的選擇方面要謹(jǐn)慎為之，盡可能采取綜合的治療手段，以減少或患者的病痛。

最新相關(guān)診治研究表明，近年來(lái)的頭痛發(fā)病患者主要集中在青年人群中，且女性患者比例要高于男性，這是因?yàn)樵诋?dāng)今社會(huì)中，青年人群的工作壓力與生活壓力相對(duì)較高，引起身體素質(zhì)降低、精神緊張、過(guò)度疲勞以及不良情緒等，另外青年人與煙酒、咖啡因、巧克力的幾率較高，自行用藥者多，更容易引起頭痛。

綜上所述，頭痛疾病的種類繁多，病癥復(fù)雜難治，因此在臨床治療中會(huì)伴有各種問(wèn)題，診療應(yīng)對(duì)患者的臨床病癥和相關(guān)病史進(jìn)行全面了解來(lái)提高診斷的準(zhǔn)確度，實(shí)行對(duì)癥治療，有效提高頭痛患者的治愈效果，減輕患者病痛，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 楊雪，張偉，陳寧等.PU－413原發(fā)性頭痛臨床特點(diǎn)及人口學(xué)分析－來(lái)自華西神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的研究［C］.／／第十二屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2009：396－397.

［2］ 李冰.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科門診72例頭痛患者的臨床研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（13）：32－33.

［3］ 劉秋偉.神經(jīng)內(nèi)科門診356例頭痛患者的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（14）：219－220.

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1009－6019（2015）07－0122－01