羅依梅

（四川省阿壩州黑水縣婦幼保健院 四川 阿壩藏族羌族自治州 623500）

米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察

羅依梅

（四川省阿壩州黑水縣婦幼保健院 四川 阿壩藏族羌族自治州 623500）

目的：對(duì)米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效進(jìn)行觀察與分析。方法：選取我院2011年2月－2013年1月收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例，用黃體酮治療對(duì)照組，以米非司酮治療觀察組，觀察兩組的雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）等指標(biāo)的變化，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的總有效率為92.68%明顯高于對(duì)照組的總有效率78.05%，具有顯著性差異（P＜0.05）。通過治療發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組P、LH和E2及觀察組的P、LH、E2、FSH的水平都比治療前得到改善，并且觀察組患者的P和LH的到改善的水平優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：米非司酮在治療未經(jīng)絕經(jīng)期功能性子宮出血時(shí)具有顯著性療效，應(yīng)該在臨床上大力推廣。

圍絕經(jīng)期；子宮出血；米非司酮；功能性

功能性子宮出血發(fā)生的主要原因是調(diào)劑生氣的神經(jīng)內(nèi)分泌幾周失常而出現(xiàn)子宮異常出血的現(xiàn)象，而且由于雌性激素分泌失常，卵巢功能衰退，黃體的功能不足等原因，導(dǎo)致患者的月經(jīng)量過多，陰道不規(guī)則性出血，甚至發(fā)生大出血而對(duì)生命造成威脅［1］。該病多發(fā)于45－55歲的圍絕經(jīng)期婦女，米非司酮是孕激素的受體拮抗劑，能對(duì)孕激素產(chǎn)生明顯的拮抗作用，該藥物能通過調(diào)節(jié)雌激素來作用于子宮內(nèi)膜增生，可以在臨床上治療功能性子宮出血，我院于2011年2月－2013年1月對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者41例采取米非司酮治療，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.一般性資料與治療方法

1.1 一般性資料

選取我院2011年2月－2013年1月收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的患者82例，年齡范圍是45－54歲，在出血期間通過常規(guī)的診斷顯示患者均為單純性子宮內(nèi)膜增生，腎、心、肝等功能正常，通過B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)所有患者都沒有占位性病變，都沒有米非司酮的服用禁忌癥，且同意進(jìn)行米非司酮治療，此外，將血液性疾病的患者排除。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例，兩組患者在病情、年齡等方面沒有顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

給予觀察組患者米非司酮，每天口服12.5mg，在停止出血后改為每天口服5mg，一個(gè)療程有三個(gè)月；給予對(duì)照組患者黃體酮，每天口服8mg，在停止出血后改為每天口服4mg，一個(gè)療程有三個(gè)月。對(duì)兩組患者都進(jìn)行相同輔助治療，包括糾正貧血等藥物和相關(guān)的支持治療，觀察兩組患者雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）等指標(biāo)的變化情況，在進(jìn)行治療期間要定期檢查患者的肝腎功能、凝血功能和血常規(guī)等指標(biāo)，了解該藥物治療的不良反應(yīng)，并采取措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［2］。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)

無效表現(xiàn)為：在治療期間及治療后患者的癥狀沒有變化，或者在治療期間患者出血量變少，但是在停止用藥后出血量又變多；有效表現(xiàn)為：在治療期間患者沒有異常出血現(xiàn)象或出血量較少，在治療后患者出血兩明顯變少；治愈表現(xiàn)為：在治療期間患者沒有異常出血現(xiàn)象，治療后患者的月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律或閉經(jīng)［3］。總有效率＝（治愈數(shù)＋有效數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）來表示，用x2檢驗(yàn)組間的比較，用t檢驗(yàn)組間的計(jì)數(shù)資料的比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果

表1為對(duì)照組和觀察組的臨床治療效果比較，對(duì)照組的總有效率為，觀察組的總有效率為，后者明顯高于前者，具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 比較兩組的臨床治療效果［例（%）］

2.2 比較兩組激素水平的變化

通過治療發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組P、LH和E2及觀察組的P、LH、E2、FSH的水平都比治療前得到改善，并且觀察組患者的P和LH的到改善的水平優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 比較兩組激素水平的變化

3.討論

目前治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的方法比較多，雖然手術(shù)治療能夠快速改善癥狀，但是也可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以患者在初期主要以藥物治療為主，由于圍絕經(jīng)期患者的病情以子宮內(nèi)膜長期受到雌性激素的影響為特點(diǎn)，所以在進(jìn)行臨床治療時(shí)，常常采用拮抗劑來抑制孕激素的作用，促進(jìn)由于覆蓋子宮內(nèi)膜脫落后造成的創(chuàng)面的修復(fù)和止血，此外還能促進(jìn)子宮內(nèi)膜重新增生［4］。

此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率為92.68%明顯高于對(duì)照組的總有效率78.05%，具有顯著性差異（P＜0.05）。通過治療發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組P、LH和E2及觀察組的P、LH、E2、FSH的水平都比治療前得到改善，并且觀察組患者的P和LH的到改善的水平優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。通過米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血值得在臨床上推廣。

［1］ 顧靜，楊克虎，張莉，汪小剛 .米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，04：451－459.

［2］ 溫明芳，朱清華 .復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效及激素水平的影響［J］.中國藥業(yè)，2013，07：15－16.

［3］ 余玲玲 .米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2013，10：531－532.

［4］ 季紅珍，黃紅燕，應(yīng)翩 .米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者子宮內(nèi)膜厚度的影響及療效觀察［J］.中國性科學(xué)，2014，08：27－29.

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