謝健

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

去甲基化藥物在血液系統(tǒng)腫瘤治療中的應(yīng)用

謝健

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

目的：討論去甲基化藥物在血液系統(tǒng)腫瘤治療中的應(yīng)用，為日后的臨床治療提供參考。方法：選擇2011年3月－－2013年2月收治的40例（40例左右）復(fù)發(fā)難治急性髓系白血病和MDS患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者20例。兩組患者均給予去甲基化藥物治療，觀察組患者給予地西他濱＋小劑量HA或HAG治療，對(duì)照組患者給予改為小劑量HA或HAG方案或最佳支持治療（輸血、G－CSF等）治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過臨床治療，觀察組患者顯效15例（75.0%），有效3例（15.0%），無效2例（10.0%），總有效率為90.0%；對(duì)照組患者顯效6例（30.0%），有效5例（25.0%），無效9例（45.0%），總有效率為55.0%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：通過對(duì)患者實(shí)施去甲基化藥物治療，患者的血液系統(tǒng)腫瘤比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)惡化情況，康復(fù)明顯。日后可對(duì)患者積極實(shí)行去甲基化藥物治療，并且推廣應(yīng)用地西他濱治療，促進(jìn)患者康復(fù)水平的提升。

地西他濱；吉西他濱；去甲基化藥物；療效；血液腫瘤

近年來，血液系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生率逐漸增高，嚴(yán)重影響著患者的健康水平，降低患者的生活質(zhì)量。相對(duì)于其他腫瘤而言，血液系統(tǒng)腫瘤將會(huì)直接影響患者的生命安全，入院治療的患者多數(shù)已經(jīng)處于腫瘤晚期，治療非常困難［1］。臨床上對(duì)去甲基化藥物的研究不斷深入，該藥物治療血液系統(tǒng)腫瘤的效果比較理想。本研究主要討論去甲基化藥物在血液系統(tǒng)腫瘤治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月－－2013年2月收治的40例（40例左右）復(fù)發(fā)難治急性髓系白血病和MDS患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者20例。觀察組：男性患者12例，女性患者8例；患者年齡在35歲－－70歲之間，平均年齡為48.3歲±1.2歲。對(duì)照組：男性患者11例，女性患者9例；患者年齡在36歲－－72歲之間，平均年齡為48.4歲± 1.3歲。兩組患者在年齡［2］、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予去甲基化藥物治療，兩組患者均給予去甲基化藥物治療，觀察組患者給予地西他濱（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司［3］；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120066；規(guī)格：50mg）＋小劑量HA或HAG治療，對(duì)照組患者給予小劑量HA或HAG方案或最佳支持治療（輸血、GCSF等）治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。觀察組患者采用HAG用法為高三尖杉酯堿1mg ivgtt qd d1－7，阿糖胞苷25mg ih q12hd1－14GCSF：75ug ih qd。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究主要設(shè)定顯效、有效、無效3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者康復(fù)明顯，臨床指標(biāo)趨于正常。有效：患者經(jīng)過治療后，與治療前差異明顯，患者的病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)惡化。無效：患者治療前與治療后差異不明顯，病情出現(xiàn)惡化，需更換治療方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究將得到的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示。經(jīng)過臨床治療，觀察組患者顯效15例（75.0%），有效3例（15.0%），無效2例（10.0%），總有效率為90.0%；對(duì)照組患者顯效6例（30.0%），有效5例（25.0%），無效9例（45.0%），總有效率為55.0%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。通過對(duì)患者實(shí)施去甲基化藥物治療，患者的血液系統(tǒng)腫瘤比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)惡化情況，康復(fù)明顯。日后可對(duì)患者積極實(shí)行去甲基化藥物治療，并且推廣應(yīng)用地西他濱治療，促進(jìn)患者康復(fù)水平的提升［4］。

表1 兩組患者療效對(duì)比［n（%）］

3.討論

血液系統(tǒng)腫瘤對(duì)患者造成的影響十分嚴(yán)重，致死率非常高，每年都有大量的患者因?yàn)闊o效治療而死亡。近年來，醫(yī)學(xué)界對(duì)去甲基化藥物的研究不斷加深，很多患者都在嘗試接受這一藥物進(jìn)行治療。從客觀的角度來分析，去甲基化藥物的分類較多，吉西他濱和地西他濱是常用的兩種藥物。從結(jié)果來看，即便觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，但對(duì)照組的總有效率仍然達(dá)到了62.0%，證明兩種藥物的療效都有可取之處。地西他濱治療血液系統(tǒng)腫瘤具有以下優(yōu)勢(shì)：第一，該藥物對(duì)患者造成的副作用較小，能夠在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定患者的病情，促進(jìn)患者臨床指標(biāo)的穩(wěn)定。第二，該藥物可以與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，藥物之間的沖突并不大，部分體質(zhì)較強(qiáng)的患者，完全可以適應(yīng)，且不會(huì)對(duì)患者造成其他的并發(fā)癥。綜上所述，去甲基化藥物在血液系統(tǒng)腫瘤治療中具有較大的積極意義，日后可推廣應(yīng)用。

［1］ 李洋，羅擎英，張遵真.砷劑在腫瘤治療中的現(xiàn)代應(yīng)用［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（02）：4014－4017.

［2］ 陳巧琳，趙麗，凌春 .去甲基化藥物治療中高危骨髓增生異常綜合征療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，09（08）：1097－1103.

［3］ 李蕾，夏榮輝，張春葉，李江.唾液腺腺樣囊性癌中RASSF1A表達(dá)及與啟動(dòng)子甲基化之間的關(guān)系［J］.中國(guó)口腔頜面外科雜志，2014，05（06）：407－411.

［4］ 何小婷，趙麗.白血病微小殘留病的檢測(cè)及相關(guān)治療中DNA甲基化的研究進(jìn)展［J］.腫瘤防治研究，2014，10（11）：1144－1147.

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1009－6019（2015）07－0141－01