趙春風(fēng)

（黑龍江省泰來(lái)縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 黑龍江 齊齊哈爾 162400）

清胃散加味方聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃十二指腸潰瘍臨床研究

趙春風(fēng)

（黑龍江省泰來(lái)縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的：清胃散加味方聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃十二指腸潰瘍臨床效果研究。方法：隨機(jī)抽取我院采用清胃散加味方聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃十二指腸潰瘍的患者37例作為研究組；選取同期單純采用三聯(lián)療法治療的37例為十二指腸潰瘍患者作為對(duì)照組，對(duì)比研究?jī)山M的臨床效果。結(jié)果：治療后研究組HP根除率及總有效率，與對(duì)照組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論：清胃散加味方聯(lián)合三聯(lián)療法是治療胃十二指腸潰瘍較為行之有效的方法值得推廣應(yīng)用。

清胃散加味方；三聯(lián)療法；胃十二指腸潰瘍

胃十二指腸潰瘍是臨床常見(jiàn)且多發(fā)疾病，當(dāng)前，臨床上對(duì)于該病的治療主要是以三聯(lián)療法為主，但遠(yuǎn)期治療療效欠佳，極易產(chǎn)生耐藥性［1］。本文主要就清胃散加味方聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃十二指腸潰瘍的臨床效果進(jìn)行研究，以期能夠?yàn)樵摬〉闹委熖峁﹨⒖嫉囊罁?jù)現(xiàn)作如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年6月～2014年6月采用清胃散加味方聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃十二指腸潰瘍的患者37例作為研究組；男女患者的比例為21：16；年齡在21～59歲之間，平均年齡為（40±2.31）歲；病程為2～7年，平均病程為（4±1.31）年；其中，胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍17例，胃合并十二指腸潰瘍9例。選取同期單純采用三聯(lián)療法治療的37例為十二指腸潰瘍患者作為對(duì)照組，患者男女比例為18：13；年齡為20～67歲，平均年齡（396±2.73）歲；病程為1～7年，平均病程為（3±1.82）年；其中胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍19例，胃合并十二指腸潰瘍8例。兩組患者臨床資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）有一定可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均經(jīng)電子胃鏡檢查證實(shí)，均于患者和家屬簽署知情同意書；本次所選患者均排除肝、腎等功能不全者，排除合并心腦系統(tǒng)疾病者，排除有藥物過(guò)敏史及惡性腫瘤者，排除處于妊娠或哺乳期的女性患者

1.3 治療方法

單純給予對(duì)照組患者三聯(lián)療法：飯前口服20mg奧美拉唑12h／次；連續(xù)治療4周；1.0g阿莫西林口服一日兩次，連續(xù)治療1周；0.5g克拉霉素口服，一日兩次，連續(xù)治療1周。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合清胃散加味方，具體藥方如下：薏苡仁30g，黨參20g，白術(shù)、生地黃15g，當(dāng)歸、蘆根、牡丹皮、黃連、制香附、茯苓各12g，升麻9g，甘草3g；用水煎服，取汁00mL后分三次服用，一日一劑，連續(xù)治療4周

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照HP陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：14C－UBT＞100dpm／mmol，HP陰性標(biāo)準(zhǔn)：14C－UBT＜100dpm／mmol評(píng)定兩組幽門螺桿菌（HP）的根除率；同時(shí)，對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定：治療后，患者臨床癥狀基本消失；電子胃鏡下潰瘍及其周圍炎癥基本消失為顯效；臨床癥狀明顯改善，電子胃鏡下潰瘍面減少50%及其以上為有效；治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，或潰瘍面減少不足50%為無(wú)效；總有效為顯效與有效之和

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示方式為（±s），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采用X2，P＜0.05時(shí)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后HP根除情況對(duì)照

治療后研究組HP根除33例，根除率為89.19%；對(duì)照組HP根除25例，根除率為73.53%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后療效情況對(duì)照

治療后，研究組臨床總有效率為94.59%，對(duì)照組臨床總有效率為78.38%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后療效情況對(duì)照（n）

3.討論

臨床上，對(duì)于胃十二指腸潰瘍的治療多采用的是質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護(hù)劑及抗菌藥三聯(lián)療法，但由于抗菌藥極易增加機(jī)體的耐藥性，致使遠(yuǎn)期的效果欠佳。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，胃十二指腸潰瘍屬于"胃脘痛"的范疇，該病多與勞倦過(guò)度、稟賦不足、情志不暢及飲食不節(jié)等相關(guān)；《脾胃論》中記載清胃散能夠起到清胃養(yǎng)陰的功效［2］。本次研究中，研究組治療后的HP根除率及總有效率，與對(duì)照組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用清胃散加味方聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃十二指腸潰瘍，能夠進(jìn)一步修復(fù)受損的胃腸道粘膜，提升機(jī)體的抵抗力，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 屈天生，朱金照，王富成 .復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的胃、十二指腸潰瘍療效分析［J］臨床軍醫(yī)雜志2014，42（8）：847－848

［2］ 董旭仁，潘學(xué)威.金胃泰聯(lián)合Hp根除三聯(lián)療法治療胃十二指腸潰瘍療效觀察［J］中國(guó)藥師2014，17（5）：810－811

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