燕秀紅 姜麗君

（山東省煙臺(tái)市護(hù)士學(xué)校實(shí)驗(yàn)中心 江蘇 鹽城 224000）

護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用

燕秀紅 姜麗君

（山東省煙臺(tái)市護(hù)士學(xué)校實(shí)驗(yàn)中心 江蘇 鹽城 224000）

目的：分析護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取某醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)76名醫(yī)護(hù)人員，隨機(jī)平行分組法分為觀察組38例和對(duì)照組38例，對(duì)照組護(hù)理人員接受常規(guī)教學(xué)模式，觀察組在接受常規(guī)教學(xué)模式同時(shí)，接受護(hù)理安全教育，對(duì)比兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組理論成績(jī)、技能成績(jī)及護(hù)理安全能力顯著提高，與對(duì)照組相比（P＜0.05）。觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中實(shí)施護(hù)理安全教育，可明顯提高護(hù)理人員護(hù)理安全能力，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。

護(hù)理安全教育；護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)；應(yīng)用

護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)對(duì)于醫(yī)院新入職護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)內(nèi)容在很大程度上影響著護(hù)理人員護(hù)理能力，尤其護(hù)理安全，現(xiàn)今患者的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)、保健意識(shí)日漸增強(qiáng)，日益重視自身健康，在治療及護(hù)理期間，若身心健康受到一點(diǎn)損害，則會(huì)誘發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院形象。護(hù)理安全是指護(hù)理人員在患者整體護(hù)理期間，護(hù)士若操作不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致患者心理、生理或機(jī)體功能受到除法律以外的損傷、缺陷，甚至死亡［1］。因此，在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中采用護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)，降低護(hù)理不良安全事件發(fā)生率。為此，筆者以76名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分析護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2014年5月期某醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員76名，隨機(jī)平行分組法分為觀察組38例和對(duì)照組38例，觀察組女性36名，男性2名；年齡18－24歲，平均年齡（21.3±0.5）歲；對(duì)照組女性37名，男性1名；年齡18－23歲，平均年齡（21.1±0.6）歲；兩組護(hù)理人員一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，可參與研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)培訓(xùn)考核模式，由帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，制定教學(xué)計(jì)劃表及進(jìn)度表，護(hù)理人員需認(rèn)真傾聽(tīng)，做好筆記，并結(jié)合臨床深入理解和鞏固。

觀察組護(hù)理人員與此同時(shí)接受護(hù)理安全教育。（1）教學(xué)目標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)按照教學(xué)要求掌握教學(xué)操作規(guī)范、步驟、方法等的，明確安全護(hù)理意義，養(yǎng)成良好的護(hù)理安全意識(shí)和習(xí)慣，識(shí)別護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)，掌握風(fēng)險(xiǎn)防范措施；熟知護(hù)理技術(shù)操作原則、無(wú)菌操作原則、消毒隔離原則、防護(hù)原則等。（2）加強(qiáng)職業(yè)安全教育。護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在操作從教學(xué)中，加強(qiáng)護(hù)理人員組織紀(jì)律、儀醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育培訓(xùn)工作，也需樹(shù)立堅(jiān)定的"安全第一、質(zhì)量第一"責(zé)任意識(shí)［2］，根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目，列舉案例分析，增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)及預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)警惕性。（3）強(qiáng)調(diào)告知義務(wù)。護(hù)理人員在工作中應(yīng)尊重患者知情同意權(quán)，積極實(shí)施履行告知義務(wù)。在護(hù)理安全教學(xué)中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者合法自主權(quán)、知情同意書(shū)、隱私權(quán)等。在患者從入院到出院的整個(gè)護(hù)理流程中，由護(hù)理人員扮演不同角色，使護(hù)理人員了解到患者住院期間應(yīng)了解和遵循的規(guī)章制度；需承擔(dān)的責(zé)任、配合治療護(hù)理、享受哪些權(quán)利等。對(duì)于高難度、高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作，應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者需簽訂知情同意書(shū)，取得患者及家屬的配合，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)共識(shí)。（4）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。在護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范中，需嚴(yán)格按照4個(gè)步驟實(shí)施，并且在護(hù)理操作中貫穿"以患者安全為中心"的護(hù)理理念。第一是評(píng)估，評(píng)估操作者、患者、環(huán)境、用物等，評(píng)估患者實(shí)際情況是否能夠耐受此次操作，掌握操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的損傷；評(píng)估護(hù)理人員是否具有完成此次護(hù)理工作的能力；設(shè)備器械等物品是否符合此次操作，質(zhì)量有無(wú)損害；環(huán)境是否符合護(hù)理要求；第二是計(jì)劃。有效計(jì)劃的患者、環(huán)境、物品準(zhǔn)備及操作者。護(hù)理人員著裝應(yīng)符合護(hù)理要求，按照操作項(xiàng)目，做好環(huán)境和用物準(zhǔn)備，及時(shí)向患者講述作的目的、方法、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)簽訂知情同意書(shū)；正確創(chuàng)建相互信任的護(hù)患關(guān)系，取得家屬和患者的理解與合作；第三是實(shí)施。含操作步驟，護(hù)理人員在護(hù)理操作中應(yīng)嚴(yán)格遵照查對(duì)制度，無(wú)菌操作原則、消毒隔離制度等，注意自身職業(yè)防護(hù)，準(zhǔn)確觀察病情，根據(jù)實(shí)際情況有效處理，操作后醫(yī)療垃圾應(yīng)分類(lèi)處理；第四是評(píng)價(jià)。準(zhǔn)確評(píng)價(jià)操作中的準(zhǔn)確性、安全性和熟練度，操作期間應(yīng)注意加強(qiáng)護(hù)患溝通，由患者或家屬評(píng)價(jià)此次會(huì)倆操作的滿意度。在教學(xué)期間，加強(qiáng)護(hù)理操作中易出現(xiàn)安全隱患環(huán)節(jié)的教育工作，使護(hù)理人員對(duì)此環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、認(rèn)識(shí)和控制，掌握正確操作，并知曉如何避免常見(jiàn)問(wèn)題的出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理操作考核：護(hù)理操作考核成績(jī)分為理論、技能考核，各以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高理論掌握越全面，技能掌握越好。

護(hù)理不良事件：其內(nèi)容主要包括護(hù)理安全意外、用藥差錯(cuò)、嚴(yán)重感染等［3］。

護(hù)理安全能力：根據(jù)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題的分析能力、處理能力、預(yù)見(jiàn)能力、應(yīng)急能力等，以此評(píng)判護(hù)理人員的護(hù)理安全能力，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理安全能力越高［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料（±s）在檢驗(yàn)時(shí)采用t，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理操作考核及護(hù)理安全能力對(duì)比

觀察組理論成績(jī)、技能成績(jī)及護(hù)理安全能力顯著提高，與對(duì)照組護(hù)理人員相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理操作考核及護(hù)理安全能力對(duì)比（分）

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組護(hù)理人員護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.3%（2／38），對(duì)照組護(hù)理人員護(hù)理不良事件發(fā)生率為21.1%（8／38），兩組對(duì)比（P＜0.05）。

3.討論

隨著人們自我保護(hù)的不斷提高，對(duì)護(hù)理安全要求也越來(lái)越高，但在護(hù)理操作技術(shù)中，由于患者個(gè)體差異大，也相應(yīng)的增加了護(hù)理操作技術(shù)的不安全性，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。在護(hù)理安全中，關(guān)注護(hù)理技術(shù)操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的職業(yè)安全和健康，明確護(hù)理安全注意事項(xiàng)，貫徹落實(shí)護(hù)理安全事件。在此次研究中，觀察組理論成績(jī)、技能成績(jī)及護(hù)理安全能力顯著提高，與對(duì)照組相比（P＜0.05）。觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，通過(guò)護(hù)理安全，可明顯提高護(hù)理人員護(hù)理操作能力，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。在護(hù)理操作中是在開(kāi)放狀態(tài)、無(wú)人監(jiān)督的環(huán)境下實(shí)施，因此，為了降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，需要重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)士科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，樹(shù)立慎獨(dú)責(zé)任意識(shí)，不斷提高自身的慎獨(dú)精神，做到有效的慎獨(dú)和自律責(zé)任意識(shí)［5］。護(hù)理人員在接觸到專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)時(shí)，帶教老師的行為會(huì)影響到護(hù)士，對(duì)護(hù)士以后的工作思路、工作態(tài)度及工作習(xí)慣均會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)影響。因此帶教老師需要嚴(yán)格要求自己，穿戴整潔，操作準(zhǔn)確、規(guī)范，運(yùn)用熟練、準(zhǔn)確、規(guī)范的操作技術(shù)，潛移默化的影響護(hù)理人員?？偠灾谧o(hù)理操作技術(shù)教學(xué)中采用護(hù)理安全教育，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律知識(shí)、安全教育融入到護(hù)理操作技術(shù)教學(xué)中，可明顯提高護(hù)士對(duì)操作理解能力，提高護(hù)理安全意識(shí)，使護(hù)理技術(shù)水平明顯提升，以此降低護(hù)理不良事件，減少護(hù)患糾紛，應(yīng)用效果顯著。

［1］ 劉航，趙芹，聶玲，等 .護(hù)理安全教育在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)施［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）：1312－1314.

［2］ 曹雪.護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用［J］.課外閱讀：中下，2012（2）：10.

［3］ 趙桂鳳，趙慶華.護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（25）：5－7.

［4］ 錢(qián)蔚，何彩娣.實(shí)習(xí)護(hù)生的心理特點(diǎn)及護(hù)理安全教育的效果研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（2）：140－144.

［5］ 魏睿宏.護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（19）：4－5.

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1009－6019（2015）07－0170－02