王莉

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

飲食護理在甲亢合并糖尿病中的應(yīng)用分析

王莉

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的：探討飲食護理在甲亢合并糖尿病中的干預(yù)效果。方法：選取某醫(yī)院分泌內(nèi)科治療的200例甲亢合并糖尿病患者，隨機進行分組（護理組與對照組），對照組采取常規(guī)的藥物治療；而護理組在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合飲食護理；對比兩組患者的周期麻痹、甲亢危象、酮癥酸中毒、低血糖昏迷的發(fā)生率，綜合評估患者的護理效果。結(jié)果：護理組患者周期麻痹率11.00%、甲亢危象率2.00%、酮癥酸中毒率5.00%、低血糖昏迷率3.00%、并發(fā)癥總發(fā)生率5.25%；對照組患者周期麻痹率46.00%、甲亢危象率12.00%、酮癥酸中毒率37.00%、低血糖昏迷率35.00、并發(fā)癥總發(fā)生率32.50%；兩組數(shù)據(jù)比較顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：飲食護理在甲亢合并糖尿病中發(fā)揮著顯著的干預(yù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療依從性。

飲食護理；甲亢；糖尿?。?/p>

甲亢是一種激素分泌代謝失衡導(dǎo)致綜合癥，由于患者體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過多或代謝過少，機體的代償能力受限，而繼發(fā)糖尿病［1］。對此，需要對患者的飲食進行全面的調(diào)整，提高患者的飲食護理效果。而本研究將探討飲食護理在甲亢合并糖尿病中的干預(yù)效果；現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取某醫(yī)院分泌內(nèi)科治療的200例甲亢合并糖尿病患者，隨機進行分組（護理組與對照組）。護理組患者中男性48例，女性52例，平均年齡（45.3±4.2）歲，平均病程（1.1±0.4）年，彌漫性毒性甲狀腺腫48例，炎性甲亢22例，藥源性甲亢10例，妊娠性甲亢20例，1型糖尿病70例，2型糖尿病有30例；對照組患者中男性50例，女性50例，平均年齡（45.5±3.9）歲，平均病程（1.0±0.3）年，彌漫性毒性甲狀腺腫45例，炎性甲亢18例，藥源性甲亢12例，妊娠性甲亢25例，1型糖尿病70例，2型糖尿病有30例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)的甲狀腺抑制及降血糖藥物治療；①服用丙硫氧嘧啶片，口服，飯后服用，50mg／次，6次／日，甲狀腺縮小后，20mg／次，4次／天；②服用二甲雙胍緩釋片，口服，飯后服用，500mg／次，2次／日。

1.2.2 護理組在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合飲食護理，患者要保持低糖飲食、低蛋白飲食、低熱量飲食、低脂肪的攝入、減少碳水化合物的攝入。合理搭配食物及熱量的分配，保證營養(yǎng)攝入多樣化，做好少食多餐；①控制熱量的攝入，在日常飲食中要保持清淡飲食，減少食用油炸類、高脂及高糖類食物；②保持低糖飲食，減少食用甜度高或淀粉含量高的食物，多吃食用蔬菜、水果類食物，少吃肉類食物；③提高蛋白質(zhì)的攝入，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)能夠滿足機體的代謝需要，并且控制碳水化合物的攝入量，防止因低血糖的發(fā)生。

1.3 護理效果評判指標 甲亢合并糖尿病患者的并發(fā)生癥發(fā)生率：①周期麻痹發(fā)生率、②甲亢危象發(fā)生率、③酮癥酸中毒發(fā)生率、④低血糖昏迷發(fā)生率［2］。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗計數(shù)資料，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果評價指標對比

護理組患者周期麻痹率11.00%、甲亢危象率2.00%、酮癥酸中毒率5.00%、低血糖昏迷率3.00%、并發(fā)癥總發(fā)生率5.25%；對照組患者周期麻痹率46.00%、甲亢危象率12.00%、酮癥酸中毒率37.00%、低血糖昏迷率35.00、并發(fā)癥總發(fā)生率32.50%；兩組數(shù)據(jù)比較顯著差異（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理效果評價指標對比［n（%）］

3.討論

本研究中，對甲亢合并糖尿病患者采取飲食護理，結(jié)果顯示護理組患者并發(fā)癥總發(fā)生率5.25%，顯著小于對照組的32.50%；這表明，采取飲食護理后患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低；甲亢患者體內(nèi)高水平的甲狀腺激素會拮抗胰島B細胞功能，抑制胰島素的分泌，并且促進糖原的合成及小腸絨毛細胞對葡萄糖的吸收，從而繼發(fā)糖尿病的發(fā)生［3］。對于甲亢合并糖尿病的治療，主要控制甲亢病情，糾正紊亂的糖代謝，但由于甲亢患者體內(nèi)新陳代謝旺盛，食欲較大，且體內(nèi)超生理水平的血糖，而對甲亢患者進行飲食護理，可以緩解繼發(fā)糖尿病患者的癥狀，使細胞可利用外源性的能量增加，抑制脂肪分解酮體，減少酮癥酸中毒［4］；同時，也能減少因降血糖藥物造成患者低血糖，避免低血糖性休克等并發(fā)癥的發(fā)生［5］。因此，飲食護理在甲亢合并糖尿病中發(fā)揮著顯著的干預(yù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療依從性。

［1］ 范曉芬，潘愛娣，羅淑鳳等 .甲亢合并Ⅱ型糖尿病患者的飲食干預(yù)［J］.中外健康文摘，2013，（22）：320－321.

［2］ 王光琳，楊莉莉，孫曉娟等.131I治療甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的飲食護理［J］.功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志（電子版），2014，3（2）：45－46.

［3］ 康志君，吳生靈.甲亢合并糖尿病72例臨床診治分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（12）：409－409，411.

［4］ 謝永紅.甲亢合并糖尿病的飲食護理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08（1）：95.

［5］ 關(guān)則雄，關(guān)漢分，黃祝嬌等.131I治療青少年甲狀腺功能亢進癥的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（5）：56－57.

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1009－6019（2015）07－0176－01