蔡麗梅

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院 江蘇 沛縣 221600）

心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策

蔡麗梅

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院 江蘇 沛縣 221600）

目的：探討分析心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險因素及安全防范對策。方法：回顧性分析152例心血管內(nèi)科住院患者臨床資料，按照治療時間分為研究組（76例）和對照組（76例），研究組采用護理風(fēng)險管理，對照組采用常規(guī)護理管理，對比觀察兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生情況，總結(jié)分析心血管內(nèi)科護理風(fēng)險因素，并探討科學(xué)有效的安全防范對策。結(jié)果：研究組發(fā)生1例（1.32%）護理風(fēng)險事件，對照組發(fā)生7例（9.21%）護理風(fēng)險事件，兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率對比，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）；研究組護理投訴率、護理滿意度與對照組對比，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）。結(jié)論：在心血管內(nèi)科護理管理中，護理風(fēng)險受多種因素影響，根據(jù)護理風(fēng)險發(fā)生因素，有針對性地采取安全防范對策，可有效降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率和護理投訴率，提高護理滿意度。

心血管內(nèi)科；護理管理；風(fēng)險因素；安全防范；對策

心血管內(nèi)科是一個高風(fēng)險?？疲颊呒膊?fù)雜、病程長、病情變化快、死亡率高，以致護理管理風(fēng)險較大，極易導(dǎo)致護理糾紛［1］。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，患者護理要求日益提高，尤其是心血管疾病患者。由于患病后心理壓力和生活負擔加重，患者通常會出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮、絕望等不良心理反應(yīng)，不僅嚴重影響疾病治療和預(yù)后，還容易發(fā)生護理風(fēng)險事件［2］。因此，為了有效降低護理風(fēng)險發(fā)生率和護理投訴率，需對心血管內(nèi)科護理管理中的風(fēng)險因素進行分析，并有針對性地采取安全防范對策。本文選取152例心血管內(nèi)科住院患者進行研究，分析護理管理中采取安全防范對策的效果，結(jié)果如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月入院治療的152例心血管內(nèi)科住院患者作為研究對象，97例男性，55例女性，年齡45～79歲，病程3～24年。所有患者經(jīng)診斷均符合心血管疾病臨床診斷標準，主要疾病有冠心病、原發(fā)性高血壓、心律失常、心臟病等。將選取的152例患者按治療時間分為研究組和對照組，每組各76例。選取2013年1月～2013年12月入院治療的患者作為研究組，50例男性，26例女性，年齡45～76歲，病程3～24年；選取2012年1月～2012年12月入院治療的患者作為對照組，47例男性，29例女性，年齡47～79歲，病程3～24年。兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料方面，無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

研究組采用護理風(fēng)險管理，對照組采用常規(guī)護理管理，為了解心血管內(nèi)科護理管理中的風(fēng)險因素，回顧性分析選取的152例心血管內(nèi)科住院患者臨床資料，對患者出現(xiàn)的護理風(fēng)險時間進行總結(jié)分析，并根據(jù)兩組護理管理結(jié)果的對比，有針對性地提出護理風(fēng)險事件安全防范對策。

1.3 觀察指標

詳細觀察記錄患者護理風(fēng)險時間發(fā)生率、護理投訴率、護理滿意度，作為統(tǒng)計分析護理風(fēng)險因素和安全防范對策效果的依據(jù)。通過自制護理滿意度評價表，調(diào)查患者護理滿意情況，以非常滿意、滿意、不滿意表示，將非常滿意、滿意作為患者護理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用X2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計量資料用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率和護理投訴率對比

兩組患者均完成相應(yīng)的護理管理，研究組發(fā)生2例（2.63%）護理風(fēng)險事件，均為跌倒；對照組發(fā)生9例（11.84%），其中3例（3.95%）跌倒，3例（3.95%）碰傷，2例（2.63%）輸液出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例（1.32%）褥瘡。兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率和護理投訴率對比，研究組明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率和護理投訴率對比（%）

2.2 兩組護理滿意度對比

經(jīng)相應(yīng)護理管理后，研究組護理滿意度為98.68%，對照組護理滿意度為89.47%，兩組護理滿意度對比，研究組明顯高于對照組，X2＝5.7871，P＝0.0161，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（%）

3.討論

3.1 心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險因素分析

在本研究中，研究組和對照組發(fā)生的護理風(fēng)險事件主要是跌倒、碰傷、輸液不良反應(yīng)、褥瘡等，經(jīng)過調(diào)查研究和護理風(fēng)險事件統(tǒng)計分析，心血管內(nèi)科護理中風(fēng)險因素主要包括患者及家屬、護理人員、醫(yī)療設(shè)備及藥物、護理管理制度等，具體體現(xiàn)在：（1）患者及家屬。心血管疾病病情危重、發(fā)展迅速，存在極強的危險性，極易導(dǎo)致患者猝死，而且部分患者處于意識障礙狀態(tài)，增加了護理管理風(fēng)險。此外，病情較輕，未出現(xiàn)明顯癥狀的患者，由于其及家屬疾病認識度低，通常會出現(xiàn)私自外出、治療和護理依從性差等情況，嚴重增加了護理管理難度。在治療和護理過程中，若病情進展，患者家屬通常難以接受或不理解，認為治療有誤，從而有可能導(dǎo)致護理糾紛［4］。（2）護理人員。在護理工作中，由于有些護理人員護理經(jīng)驗不足，護理記錄不夠及時、全面，不夠重視護理風(fēng)險，缺乏主動性和處理護理風(fēng)險事件的應(yīng)急能力，以致不能為患者提供滿意的護理服務(wù)，無法滿足其生理、心理需求，甚至導(dǎo)致護理管理風(fēng)險。（3）醫(yī)療器械、設(shè)備及藥物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，推動了醫(yī)療器械、設(shè)備及藥物的日益更新，護理人員需及時了解、掌握新醫(yī)療器械、設(shè)備及藥物的應(yīng)用，原因在于醫(yī)療器械、設(shè)備及藥物所具有的安全性在一定程度上嚴重影響護理風(fēng)險，而且應(yīng)用于心血管內(nèi)科的藥物種類繁多、用藥劑量要求高，若護理人員在護理過程中，不當?shù)膽?yīng)用醫(yī)療器械、設(shè)備以及藥物劑量出現(xiàn)錯誤，會導(dǎo)致發(fā)生護理風(fēng)險事件，嚴重的甚至危害患者生命［5］。（4）護理風(fēng)險管理制度。在臨床護理過程中，由于大多數(shù)護理人員缺乏風(fēng)險意識，沒有到位的訓(xùn)練風(fēng)險防范措施，護理風(fēng)險管理制度未完善，以及實施護理風(fēng)險管理制度時，缺乏嚴格的監(jiān)督管理，以致護理風(fēng)險監(jiān)督和預(yù)防功能不能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，從而導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

3.2 心血管內(nèi)科護理管理中安全防范對策

根據(jù)心內(nèi)科護理管理風(fēng)險因素，有針對性地采取安全防范對策，可在一定程度上降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率和護理投訴率。安全防范對策主要包括：（1）加強護患溝通。防范護理風(fēng)險的關(guān)鍵是良好的護患溝通，加強護患溝通，不僅能根據(jù)患者需求提供護理服務(wù)，提高患者護理依從性，還能有效的幫助護理人員詳細了解患者生理、心理變化，從而及時防范護理風(fēng)險事件［6］。（2）注重培養(yǎng)護理人員各方面能力。定期開展護理操作技能、素質(zhì)、安全防范等培訓(xùn)，進一步加強護理人員風(fēng)險意識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德以及處理護理風(fēng)險事件的應(yīng)急能力，從而使護理人員以"以患者為本"為護理服務(wù)理念，滿足患者合理的護理需求。（3）安全管理醫(yī)療器械、設(shè)備及藥物。護理人員應(yīng)積極主動的了解、掌握新醫(yī)療器械、設(shè)備及藥物的應(yīng)用，以避免因應(yīng)用不當，導(dǎo)致發(fā)生護理風(fēng)險事件。除此之外，還應(yīng)加強醫(yī)療器械、設(shè)備及藥物的安全管理，定期檢查并安排專人管理。（4）建立健全護理風(fēng)險管理制度。建立護理風(fēng)險管理機構(gòu)，嚴格貫徹落實查對、巡視、無菌操作、風(fēng)險呈報、風(fēng)險告知等護理風(fēng)險管理制度，有效監(jiān)督護理過程和護理風(fēng)險事件的處理，并根據(jù)護理實際情況，有針對性地制定護理安全防范措施。

綜上所述，在心血管內(nèi)科護理管理中，根據(jù)護理風(fēng)險發(fā)生因素，有針對性地采取安全防范對策，能有效減少護理風(fēng)險事件和護理投訴，提高護理質(zhì)量和護理滿意度。

［1］ 徐永梅.針對心血管內(nèi)科護理中風(fēng)險問題研究及應(yīng)對措施［J］.健康之路，2013，12（10）：379－380.

［2］ 劉桂玲.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（01）：152－153.

［3］ 胡原.心血管內(nèi)科護理管理工作中的潛在風(fēng)險防范分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：176－177.

［4］ 李政紅.心血管內(nèi)科護理管理風(fēng)險分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：173.

［5］ 徐雯.心血管內(nèi)科護理的風(fēng)險研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：341－342.

［6］ 袁敏.如何有效降低心血管內(nèi)科護理風(fēng)險［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：5222－5223.

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1009－6019（2015）07－0194－02