周田田矯妮妮

（1青島市市北區(qū)合肥路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266000；2青島市城陽人民醫(yī)院 山東 青島 266109）

中藥熏洗治療痔瘡的護(hù)理體會(huì)

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（1青島市市北區(qū)合肥路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266000；2青島市城陽人民醫(yī)院 山東 青島 266109）

目的：探討中藥熏洗治療痔瘡的護(hù)理要點(diǎn)。方法：對(duì)我院收治的78例痔瘡患者進(jìn)行中藥熏洗治療及個(gè)性化護(hù)理，觀察患者的治療效果，分享護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：患者進(jìn)行中藥熏洗及護(hù)理治療后，痊愈36例，顯效23例，有效15例，無效4例，總有效率為94.9%。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行中藥熏洗治療的痔瘡患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，療效顯著，值得推廣。

中藥熏洗；治療；痔瘡；護(hù)理體會(huì)

痔瘡是人類生活中的一種常見病，多發(fā)病。目前臨床上多采用自擬的中藥制劑進(jìn)行熏洗治療，效果顯著，能夠大大降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率，幫助患者早日恢復(fù)健康。本文為了探討中藥熏洗治療痔瘡的護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)我院于2013年4月～2013年12月收治的78例接受中藥熏洗治療的痔瘡患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下［1］。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院收治的78例痔瘡患者，其中男性42例，女性36例；年齡22～50歲，平均年齡（36.8±8.6）歲；病程1～24個(gè)月，平均病程（4.5± 2.1）個(gè)月；按照發(fā)病部位分類，外痔33例，內(nèi)痔28例，混合痔瘡17例；按照病理分類，糜爛發(fā)炎19例，肛周濕疹22例，痔核脫出25例，已嵌頓12例。

1.2 方法

1.2.1 中藥熏洗治療方法

采用自擬的中藥制劑進(jìn)行熏洗治療，通過外用藥物直至患處，使局部受熱，血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，通過皮膚粘膜吸收后達(dá)到舒筋通絡(luò)、清熱解毒、利水消腫、活血止痛的療效。中藥藥方為馬齒筧30克，側(cè)柏葉、魚腥草各20克，花椒、蒼術(shù)、枳殼、苦參、陳皮、五倍子各15克，防風(fēng)、甘草、火硝各10克。將中藥放于鍋中，加300毫升水，煮沸后用微火再煮半小時(shí)，去渣過濾，放涼至40℃左右即可坐浴，用毛巾輕輕擦洗，時(shí)間約為15分鐘，結(jié)束后用干毛巾擦干。每日坐浴2次，每次大便后立即坐浴1次；一周為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法

痔瘡患者在進(jìn)行中藥熏洗治療過程中同步實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，具體措施包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、中藥熏洗護(hù)理、疼痛護(hù)理、傷口護(hù)理等［2］。

1.3 療效評(píng)定

觀察患者治療后的效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為①痊愈：創(chuàng)面上皮完全覆蓋、結(jié)疤；②顯效：創(chuàng)面肉芽組織鮮；③有效：創(chuàng)面肉芽組織可見，顏色新鮮；④無效：癥狀無改善，面肉芽組織顏色暗沉，生長(zhǎng)少，無縮小趨勢(shì)?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）／病例＊100%。

2.結(jié)果

患者進(jìn)行中藥熏洗及護(hù)理治療后，痊愈36例，顯效23例，有效15例，無效4例，總有效率高達(dá)94.9%，見表1所示。說明，中藥熏洗及個(gè)性化護(hù)理對(duì)治療痔瘡的效果顯著。

表1 痔瘡患者中藥熏洗及護(hù)理治療的療效［n（%）］

3.討論

3.1 護(hù)理體會(huì)

3.1.1 心理護(hù)理

采用中藥熏洗方法治療痔瘡，所需時(shí)間較長(zhǎng)，一般為半個(gè)月，且手續(xù)較為繁瑣，每次大便后都要進(jìn)行一次坐浴，這給患者的生活帶來了很多不便。因此，患者在住院期間，護(hù)士應(yīng)該給予幫助，詳細(xì)向患者說明痔瘡的形成病因、治療方法、護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)，介紹中藥熏洗的作用及注意事項(xiàng)，使患者積極配合治療。同時(shí)，要悉心照顧患者，安撫其煩躁憂慮的情緒。

3.1.2 飲食護(hù)理

為患者制定合理的飲食食譜，確保大便順暢。食譜以清淡細(xì)軟、高營(yíng)養(yǎng)、易消化為主，多吃水果蔬菜等富含纖維素的食物，也可以早上起床喝杯淡鹽水，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。鼓勵(lì)患者多喝水，養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣。若有便秘情況，可飲用蜂蜜水或按照醫(yī)囑口服緩瀉劑，必要時(shí)可進(jìn)行灌腸，以起到通便的效果。提醒患者不吸煙、不喝酒，不食辛辣、粗糙、有刺激性的食物。

3.1.3 中藥熏洗護(hù)理

清楚掌握患者的身體健康狀況，指導(dǎo)患者維持肛門處的衛(wèi)生，小便后用清水將外陰部及肛門周圍洗凈擦干?？刂浦兴幹苿┑臐舛?，注意煮藥時(shí)間、熏洗溫度，做到確保療效的同時(shí)避免燙傷。進(jìn)行中藥熏洗的過程中要留心觀察患者的面部表情、精神狀況，若發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)則立即停止熏洗，并通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。老年人或體質(zhì)虛弱患者在熏洗過程中，要有專人陪護(hù)，避免意外情況發(fā)生。女性患者例假期間不可坐浴。

3.1.4 疼痛護(hù)理

術(shù)后患者大便常會(huì)有不同程度的疼痛感，因此要求患者便后進(jìn)行中藥熏洗，以促進(jìn)血液循環(huán)［3］，緩解括約肌痙攣，減輕疼痛。疼痛嚴(yán)重者，可進(jìn)行針灸止痛。

3.1.5 傷口護(hù)理

提醒患者注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站，不宜長(zhǎng)時(shí)間走路、乘車及背部負(fù)重，以緩解腹部壓力。確保大便順暢，大便后進(jìn)行中藥熏洗，以確?；继幥鍧?。治療期間禁止性生活，避免對(duì)傷口造成刺激［4］。

3.2 結(jié)論

中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，痔瘡的形成是由于溫?zé)嵯伦?、脈絡(luò)瘀滯等情況造成痔黏膜的動(dòng)靜脈吻合處開放，淺表痔動(dòng)脈血流顯著變多，同時(shí)伴有前括約肌痙攣、痔靜脈擴(kuò)張等病癥，使痔組織出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺失，進(jìn)而導(dǎo)致痔出血、疼痛膿腫及脫出。痔點(diǎn)分布的部位為督脈與足太陽膀胱經(jīng)運(yùn)行所經(jīng)之處，經(jīng)過中藥熏洗治療，可以使患處局部受熱，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而起到清利濕熱、解毒消腫、瘀滯消除的作用［5］，滑脫的粘膜回納之時(shí)，痔瘡癥狀就可以得到有效緩解。中藥熏洗治療所用的藥劑價(jià)格低廉、易得，操作簡(jiǎn)便，療效顯著，適合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中運(yùn)用。痔瘡治療過程中配合個(gè)性化護(hù)理，能夠有效緩解患者煩躁不安的情緒，通過合理的飲食促進(jìn)通便，提高患者配合治療的積極性，對(duì)治療效果的提升有重大意義，值得在臨床中推廣并應(yīng)用。

［1］ 張世花.中藥熏洗治療30例痔瘡的護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（14）：135－136

［2］ 陳戀春.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后并發(fā)濕疹30例護(hù)理體會(huì)［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011（9）：98－99

［3］ 李顯芝，舒靈達(dá)，趙貴萍.中藥熏洗法在痔瘡患者中的護(hù)理感悟［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010（20）：138－139

［4］ 張育文，張毓莉，麥曉珩.痔瘡術(shù)后中藥熏洗的臨床觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014（7）：149－149

［5］ 劉立忠.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察［J］.中國(guó)處方藥，2014（4）：117－118

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1009－6019（2015）07－0198－02