童春香

（合肥市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科 安徽 合肥 230011）

飲食護理干預(yù)對血液透析患者營養(yǎng)不良臨床作用分析

童春香

（合肥市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科 安徽 合肥 230011）

目的：探討飲食護理干預(yù)對于在血液透析營養(yǎng)不良患者的臨床應(yīng)用。方法：選取我院2013年6月－2014年5月中43例長期血液透析患者，隨機分為干預(yù)組與對照組，干預(yù)組患者采取飲食護理干預(yù)，對照組則采取常規(guī)護理，對比兩組患者護理前后營養(yǎng)狀況。結(jié)果：干預(yù)組患者護理后血磷含量和鈣磷乘積均低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：飲食護理干預(yù)能夠有效改善在血液透析中出現(xiàn)營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

飲食護理干預(yù)；血液透析；營養(yǎng)不良

血液透析患者的飲食直接影響其健康狀況和生活質(zhì)量。良好的飲食能夠有效減少血液透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者的生存時間［1］。本院特對血液透析營養(yǎng)不良患者的飲食護理干預(yù)及效果開展了專項研究工作，報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月20日－2014年5月20日我院血液透析營養(yǎng)不良患者43例為研究對象。其年齡層為20－50歲。隨機分為干預(yù)組（22例）及對照組（21例），所有對象無心臟、肝等其他重大疾病，且兩組就一般資料無顯著對比差異（p＞0.05）。

1.2 護理方法

干預(yù)組采取飲食護理干預(yù)，針對每位患者分別配備專業(yè)營養(yǎng)師，通過分析患者的營養(yǎng)情況來制定私人專屬飲食計劃；實時監(jiān)控患者的磷攝入量及營養(yǎng)水平變化，根據(jù)反饋結(jié)果針對性地提出專業(yè)飲食指導(dǎo)；定期舉行飲食交流會，醫(yī)師對患者及其家屬進行飲食知識的普及，患者之間也可以進行交流探討；設(shè)置咨詢熱線，安排專員隨時準(zhǔn)備回答患者相關(guān)問題。對照組僅采用常規(guī)護理。兩組的護理同時開始，時間均為3個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

護理前及護理3個月后，分別測定患者的血磷、血鈣水平，iPTH以及血清白蛋白和血清總蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理本次研究結(jié)果錄入電腦后，采用SPASS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以統(tǒng)計處理。統(tǒng)計中的計量資料運用（±s）表示，組間差異采用x2進行檢驗。統(tǒng)計資料結(jié)果以P＜0.05表示為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組護理前在鈣磷代謝指標(biāo)上（血磷、血鈣、iPTH）及營養(yǎng)指標(biāo)（血清白蛋白、血清總蛋白）上無顯著性差異（P＞0.05），而護理后，兩組在鈣磷代謝和營養(yǎng)這兩個指標(biāo)上均具有顯著性差異（P＜0.05），兩組具體護理效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%）］

3.討論

血液透析是指將患者的血液導(dǎo)入透析器，利用濃度差及滲透作用，過濾掉血液中的一些代謝物質(zhì)和毒性物質(zhì)，以達到凈化血液，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡代謝的目的。此法加快了患者代謝，造成營養(yǎng)成分流失，同時透析過程中的尿毒癥毒素、酸中毒會造成患者消化功能紊亂，因此治療中極易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良［2］。另外，血液透析不充分、貧血、個體化飲食習(xí)慣，患者精神狀況不佳，營養(yǎng)知識欠缺及經(jīng)濟狀況有限等因素也會造成營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良則會造成并發(fā)癥幾率增加，屬很多血液透析患者死亡的主要原因［］。醫(yī)院中常規(guī)護理具有執(zhí)行效率低等缺點，因此如何針對患者采取飲食護理干預(yù)對于患者預(yù)后具有重要意義。

飲食護理干預(yù)的基本原則主要有：攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維持氮代謝平衡；控制脂肪和膽固醇攝入，以防高血脂及動脈硬化；限制水的攝入，量入為出，注意保持平衡，維持正常體重；限制磷、鉀、鈉的攝入，避免高血壓、水腫及高鉀血癥；適當(dāng)補充鈣劑、維生素。其中，動物蛋白為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，其必需氨基酸含量豐富，代謝廢物少，脂肪則以植物脂肪為主，膽固醇以魚肉、蛋清、禽類的白肉為主。通過以上飲食規(guī)范，可以減少病人透析期間飲食的盲目性，提高主動控制飲食的自覺性［4］。而由于疾病本身的特點，血液透析的治療是長期的，所以醫(yī)院在控制飲食的同時，也應(yīng)逐步建立起全面的健康教育體系，引起患者對飲食干預(yù)的重視。醫(yī)護人員應(yīng)注重與病患的交流，做好患者家屬的工作，定期舉行飲食交流會，設(shè)置咨詢熱線，隨時準(zhǔn)備回答患者相關(guān)問題，與病患建立良好關(guān)系，及時為患者提供飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理治療及用藥指導(dǎo)，使患者能夠積極應(yīng)對治療，避免消極、恐懼情緒的出現(xiàn)。

在本研究中，護理后，干預(yù)組的血鈣、血磷及iPTH水平均明顯降低，血清白蛋白及血清總蛋白水平明顯上升，而對照組的鈣磷代謝水平及營養(yǎng)水平均無明顯改變；充分提示飲食護理干預(yù)對于血液透析營養(yǎng)不良患者具有理想的臨床作用。

綜上所述，飲食護理干預(yù)能夠有效調(diào)節(jié)鈣磷代謝，提升營養(yǎng)水平，是血液透析的一種重要輔助護理手段，在血液透析營養(yǎng)不良患者的治療上臨床效果明顯，值得推廣。

［1］ 華云，劉小嫻，陳學(xué)英，等 .維持性血透患者營養(yǎng)不良原因及護理干預(yù)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（35）：79－80.

［2］ 王景福，郭鳳玲 .中老年維持性血液透析患者的主觀全面營養(yǎng)評估［J］中國老年學(xué)雜志，2011，31（22）：4313－4315.

［3］ 艾曉丹，韋紅貞.308例血液透析患者飲食護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，2（15）：185－186.

［4］ 郭翠玲，張春燕 .等 .飲食指導(dǎo)對改善維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的效果評價［J］.護士進修雜志，2010，25（23）：2188－2190.

R47

B

1009－6019（2015）07－0216－01