楊瓊

（四川省交通運輸廳公路局醫(yī)院護理部 四川 成都 611731）

全程護理干預(yù)對提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的作用

楊瓊

（四川省交通運輸廳公路局醫(yī)院護理部 四川 成都 611731）

目的：探討護理干預(yù)對提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的作用。方法：選取2014年1－12月在我院產(chǎn)科門診建卡到住院分娩的產(chǎn)婦100例作為觀察對象，根據(jù)隨機分層法分為對照組和觀察組，分別給與常規(guī)護理和全程護理干預(yù)，觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、奶漲、奶不足、滿意度等方面有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果：與對照組相比，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對照組。結(jié)論：從懷孕初期門診建卡開始，到住院分娩整個過程進行全程母乳喂養(yǎng)知識的教育與培訓，落實責任護士各環(huán)節(jié)的職責，可以大大提高孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的自覺性，從而提高母乳喂養(yǎng)成功率，減少母乳喂養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生。

全程護理；母乳喂養(yǎng)；效果

哺乳是產(chǎn)婦產(chǎn)后面臨的一個重要問題，母乳不僅是促進嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育最理想的天然食品，提供給新生兒正常生長所需的營養(yǎng)素、能量和液體量，增強新生兒抵抗力。而且，母乳喂養(yǎng)能夠幫助母嬰形成緊密親近的關(guān)系，增加母嬰感情，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后角色的轉(zhuǎn)換［1］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1－12月在產(chǎn)科門診建卡到住院分娩的孕產(chǎn)婦100例，采取隨機分層法分為對照組（n＝50例）和觀察組（n＝50例），對照組：年齡20－33歲，平均（26.2±3.3）歲，文化程度：小學5例（10%），初中或高中17例（34%），大專及以上28例（56%）；觀察組：年齡19－35歲，平均（24.8±5.6）歲，文化程度：小學4例（8%），初中或高中20例（36%），大專及以上26例（52%）；兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 護理方法

對照組給與常規(guī)護理，如孕期通過孕婦學校聽課、發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳小冊子、早吸吮皮膚接觸等。觀察組針對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識與技巧采取全程護理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 產(chǎn)科門診護理 凡在我院建卡的孕婦第一時間，由專人負責對孕婦進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)意向及有關(guān)知識的調(diào)查，針對調(diào)查結(jié)果采取個性化的教育與培訓，將母乳喂養(yǎng)的宣傳小冊子發(fā)到每位孕婦手頭，并當面宣講母乳喂養(yǎng)的好處，人工喂養(yǎng)的危害與代價，并告知所有孕婦母乳喂養(yǎng)既是一種原始的，也是一種科學的自然喂養(yǎng)方法［2］。發(fā)放孕婦學校聽課證，及培訓課表，孕婦根據(jù)自己的實際情況，參加孕婦學校培訓［1］。

1.2.2 孕婦學校培訓每周兩次派高年資醫(yī)生、護士，進行專業(yè)的有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識的專題授課，授課前后測試孕婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況，對掌握不太好的孕婦單獨進行輔導，交給其方法和技巧。孕婦在懷孕早、中、晚期授課的側(cè)重點不同，早期主要強調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處、母乳的營養(yǎng)成分等，幫助準媽媽在產(chǎn)前樹立起母乳喂養(yǎng)的信心；孕中期重點講解孕婦的合理營養(yǎng)、乳房護理等；孕晚期重點講解產(chǎn)后早開奶的時間和好處、母嬰同室的好處、按需哺乳的好處、最快下奶的方法、正確的喂哺體位、新生兒含接姿勢、擠奶的方法、時間、次數(shù)、特殊情況下的母乳喂養(yǎng)等，做好生產(chǎn)前的喂養(yǎng)準備。將每一個孕婦參加孕婦學校的情況反饋給產(chǎn)科門診［2］。

1.2.3 產(chǎn)檢護理 產(chǎn)科門診醫(yī)護人員，在每次產(chǎn)檢抽問孕婦有關(guān)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，掌握較好的給與鼓勵，不太好的再次強化，做好個體化的輔導。

1.2.4 住院護理住院待產(chǎn)后，由責任護士進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識與技巧的評估，掌握待產(chǎn)婦實際情況，每天進行跟蹤指導，再次幫助產(chǎn)婦建立信心，幫助母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，做好母乳喂養(yǎng)的各種準備，迎接小生命的到來。

1.2.5 三早護理順產(chǎn)產(chǎn)后在無禁忌癥的情況下，30分鐘內(nèi)，進行早吸允皮膚接觸30分鐘，讓孩子吃到媽媽的第一口奶，通過新生兒吸吮動作可刺激產(chǎn)婦乳汁盡早分泌。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦回病房后，及早進行進行早吸允皮膚接觸30分鐘，實踐證明，凡是認真做好早吸允皮膚接觸30分鐘，產(chǎn)婦乳汁分泌得早，可以杜絕使用奶粉和糖水，完全滿足新生兒需求。

1.2.6 產(chǎn)后護理 責任醫(yī)生、護士每天床旁跟蹤產(chǎn)婦喂養(yǎng)情況，從休息、飲食營養(yǎng)、睡眠、情緒、含接姿勢、喂哺體味等方面給與全方位現(xiàn)場指導，保證產(chǎn)婦有足夠的乳汁喂哺新生兒，按需哺乳，早喂、勤喂、頻繁吸吮，防止奶不足、奶漲。

1.2.7 出院后延伸護理 將所有產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入社區(qū)，由社區(qū)衛(wèi)生人員進行產(chǎn)后訪視，將母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話告知每一位產(chǎn)婦，有困難隨時撥打母乳我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線，解答產(chǎn)婦喂養(yǎng)中出現(xiàn)的各種問題。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)知識的掌握情況

見表1，觀察組孕產(chǎn)婦相關(guān)知識的掌握情況明顯好于對照組（P＜ 0.05）。

表1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)知識的掌握情況［n（%）］

2.2 兩組孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)率、并發(fā)癥及滿意度的影響

見表2，觀察組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、滿意度明顯高于對照組，奶漲、奶不足等并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)率、并發(fā)癥及滿意度的影響［n（%）］

3.討論

針對孕產(chǎn)婦年齡、家庭背景、受教育程度、家人的態(tài)度等不同，給與個性化系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)的全程護理干預(yù)，能夠明顯提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率，并能有效降低奶漲、奶不足等并發(fā)癥的發(fā)生，在增強嬰幼兒體質(zhì)，維護母親健康，增進母子感情等方面起到積極的作用，同時明顯提高孕產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度，值得借鑒與推廣。

［1］ 張雪梅.初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)延續(xù)性護理需求的調(diào)查研究［j］.國際護理學雜志，2014，33（12）：3515－3517.

［2］ 王淑敏.加強母乳喂養(yǎng)管理提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量 ［j］.中國婦幼保健，2005，20（2）：143.

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1009－6019（2015）07－0217－02