李琳 周慶紅

（山東省泰安市中心醫(yī)院產(chǎn)科 山東 泰安 271000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒中的應(yīng)用

李琳 周慶紅

（山東省泰安市中心醫(yī)院產(chǎn)科 山東 泰安 271000）

目的：探討妊娠糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。方法：我科2010年10月至2014年8月共對(duì)收治的妊娠合并糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒27例患者實(shí)施了急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的23例對(duì)照組患者進(jìn)行臨床療效對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過積極的搶救治療及精心護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者中顯效19例，有效8例，無效0例。實(shí)驗(yàn)組顯效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：護(hù)理人員積極主動(dòng)配合急救措施落實(shí)，可有效提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。

妊娠；糖尿?。煌Y酸中毒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

妊娠糖尿病并發(fā)酮癥及酮癥酸中毒對(duì)母兒危害較大。2010年10月～20014年8月，我院共收治妊娠糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒患者50例，年齡22～39歲，平均28.6歲。初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，均為單胎妊娠，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1.資料與方法：

1.1 一般資料將50例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組27例和對(duì)照組23例，2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。2組患者中，1型糖尿病5例，2型糖尿病45例。誘發(fā)酮癥酸中毒因素有飲食控制不佳、胃腸道功能紊亂、呼吸道感染、擅自停用胰島素、飲食不潔等。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）急性期護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)熱情地接待患者，耐心向患者及其家屬介紹妊娠糖尿病的基本知識(shí)，向患者說明治療的必要性、方法、過程及治療效果，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)病情，消除其心理緊張情緒，使患者產(chǎn)生信任感，積極配合治療和護(hù)理。密切監(jiān)測孕婦各項(xiàng)生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量，每2小時(shí)查血糖1次，每天復(fù)查血?dú)夥治觥⒀w、電解質(zhì)1次，嚴(yán)密監(jiān)控胰島素的輸注速度，根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整，避免血糖波動(dòng)過大及低血糖的發(fā)生。同時(shí)行胎心、宮縮監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。禁食期間遵醫(yī)囑給予足量補(bǔ)液和熱量補(bǔ)充，補(bǔ)液時(shí)要防止輸液過快，以免引發(fā)肺水腫及左心衰竭。病情好轉(zhuǎn)后，由流質(zhì)過度到半流質(zhì)和糖尿病飲食。加強(qiáng)病房巡視及護(hù)患交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足及缺陷，努力提高患者舒適度。（2）穩(wěn)定期護(hù)理：病情穩(wěn)定期后三餐前30分鐘及睡前皮下注射胰島素。行糖尿病飲食教育，幫助孕婦了解胰島素的類型、藥物作用的峰值時(shí)間、使用方法，指導(dǎo)孕婦合理膳食、合理運(yùn)動(dòng)及做好血糖監(jiān)測。做好出院指導(dǎo)，與產(chǎn)婦及家屬共同制定產(chǎn)婦的活動(dòng)與休息的時(shí)間安排、飲食計(jì)劃、院外隨訪計(jì)劃等［1］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：治療顯效（急性發(fā)病期24小時(shí)內(nèi)復(fù)查血酮正常及血?dú)夥治稣?，血糖控制?～10mmol／L，臨床癥狀明顯改善）；有效（急性發(fā)病期48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血酮及血?dú)夥治雒黠@改善，血糖控制在8～10mmol／L，臨床癥狀好轉(zhuǎn)）；無效（急性發(fā)病期72小時(shí)后復(fù)查血酮及血?dú)夥治鰺o明顯改善，血糖控制不穩(wěn)定，臨床癥狀無改善）。

1.4 數(shù)據(jù)處理。使用SPSS 1 3.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

1.2 組患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表l。

組別 顯效 有效 無效實(shí)驗(yàn)組19 8 0對(duì)照組 12 11 0 P值 ＜0.05

3.討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，不僅為患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。人性化護(hù)理就是要求護(hù)士不能盲目地、機(jī)械地執(zhí)行各項(xiàng)操作，而是要具備高度的責(zé)任心及較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能夠?qū)彆r(shí)度勢，能夠在堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上，使各項(xiàng)工作能夠符合患者的內(nèi)心需求，給患者以認(rèn)真、細(xì)致、周到的體貼和關(guān)懷，使患者能夠感受到護(hù)理工作的愛心、耐心和誠心，獲得滿足感和安全感［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能使患者、家屬和護(hù)士建立起相互信任的關(guān)系，打開共同合作的渠道，使護(hù)理措施得以順利實(shí)施，對(duì)促進(jìn)疾病的痊愈有十分重要的作用［3］。我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒患者的護(hù)理中，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組疾病的治療康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的積極的臨床意義。

［1］ 王新花.妊娠合并糖尿病37例監(jiān)測與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（16）：53－54.

［2］ 趙明仙，高麗仙 .優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果分析 .中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：20－21.

［3］ 張英輝，李琳 .糖尿病患者介入治療中的舒適護(hù)理 .中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（4）：14－15.

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1009－6019（2015）07－0221－01