張亞麗

（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆維 克拉瑪依 834000）

妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對(duì)策分析

張亞麗

（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆維 克拉瑪依 834000）

目的：研究探討妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對(duì)策和護(hù)理效果。方法：選取我院收治妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力產(chǎn)后出血的患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予舒適護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等。結(jié)果：兩組患者經(jīng)止血處理和護(hù)理后出血情況得到控制，并最終痊愈出院，未見(jiàn)子宮切除或者死亡的情況?；颊邔?duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查結(jié)果為，觀察組患者滿(mǎn)意率為97.5%，對(duì)照組患者滿(mǎn)意率為80.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力的患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，并在出血后給予及時(shí)的、全方位的舒適護(hù)理干預(yù)，能有效控制患者的出血情況，提高搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者產(chǎn)后的恢復(fù)，提升患者的滿(mǎn)意度。

妊娠高血壓綜合征；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；護(hù)理對(duì)策

產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全［1］。本文就我院收治的妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者80例作為研究對(duì)象，探討最佳的護(hù)理對(duì)策和護(hù)理效果。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者80例作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組年齡在21歲到37歲之間，平均年齡為（29.5±3.1）歲。孕周在33周到40周之間，平均孕周為（38.9±1.2）周，其中，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。經(jīng)陰道分娩的患者和剖宮產(chǎn)分娩的患者分別有22例和18例，產(chǎn)后2h內(nèi)出血的患者有32例，產(chǎn)后2－24h內(nèi)出血的患者8例，出血量在550－1010ml之間，平均出血量為（692.1±103.5）ml。觀察組年齡在23歲到38歲之間，平均年齡為（28.9±3.4）歲。孕周在32周到41周之間，平均孕周為（38.3±1.4）周，其中，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。經(jīng)陰道分娩的患者和剖宮產(chǎn)分娩的患者分別有21例和19例，產(chǎn)后2h內(nèi)出血的患者有30例，產(chǎn)后2－24h內(nèi)出血的患者8例，出血量在530－980ml之間，平均出血量為（684.5±110.7）ml。

患者在分娩過(guò)程中，表現(xiàn)出子宮收縮力弱、子宮輪廓不清、產(chǎn)程慢的特點(diǎn)，產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降、面色蒼白等癥狀。

兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次、產(chǎn)后出血時(shí)間、產(chǎn)后出血量等方面的比較均無(wú)顯著差別，且P＞0.05，具有比較意義。

1.2 方法

患者出現(xiàn)宮縮乏力的情況要立即給予子宮按摩，檢查其胎盤(pán)和胎膜的完整性。當(dāng)胎膜完整且宮口開(kāi)大在3cm以下的情況下，經(jīng)灌腸排便后給予人工破膜。屬于繼發(fā)性宮縮乏力的患者，可給予催產(chǎn)素靜滴、維生素B1穴位注射的方法促進(jìn)宮縮。分娩的同時(shí)，還要對(duì)產(chǎn)道、軟產(chǎn)道是否存在撕裂傷進(jìn)行檢查，修補(bǔ)破裂位置，檢查清理宮腔內(nèi)的殘留胎盤(pán)，防止大出血。必要情況下，還需要選擇盆腔血管結(jié)扎或者選擇性動(dòng)脈造影栓塞、子宮切除等方法治療嚴(yán)重出血的情況。

對(duì)照組患者在經(jīng)上述止血處理后給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。

心理護(hù)理和飲食護(hù)理。分娩過(guò)程中的疼痛容易讓患者產(chǎn)生恐懼心理，加上本身的妊娠高血壓綜合征，會(huì)導(dǎo)致血壓升高，子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后大出血幾率升高。護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)不良情緒，并知道患者正確呼吸，在良好的狀態(tài)下進(jìn)行分娩。分娩后給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持，多飲水，防止酸中毒。

子宮護(hù)理和觀察護(hù)理。產(chǎn)后要對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行觀察監(jiān)測(cè)，了解是否有積血，產(chǎn)道損傷、子宮下段輪廓不清、胎盤(pán)胎膜殘留等情況并進(jìn)行處理。產(chǎn)后出血最常發(fā)生于產(chǎn)后2h，要在分娩后2h內(nèi)給予積極的觀察和生命體征監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)陰道出血或者子宮收縮等癥狀，要立即給予合適的處理和治療，預(yù)防心衰、肺水腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)

1.3 觀察指標(biāo)［2］

觀察患者的臨床護(hù)理效果，并采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度（分十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意四個(gè)選項(xiàng)，滿(mǎn)意的計(jì)算計(jì)入三項(xiàng)的患者總數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)止血處理和護(hù)理后出血情況得到控制，并最終痊愈出院，未見(jiàn)子宮切除或者死亡的情況?；颊邔?duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查結(jié)果為，觀察組患者滿(mǎn)意率為97.5%，對(duì)照組患者滿(mǎn)意率為80.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3.討論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科十分常見(jiàn)的產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，其中又以宮縮乏力性產(chǎn)后出血所占比例最高［3］。因而，對(duì)其及時(shí)有效的處理對(duì)產(chǎn)婦的身體健康、生命安全都有重要的意義。妊娠高血壓綜合征作為產(chǎn)后出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［4］，在產(chǎn)后出血的發(fā)展中也起到關(guān)鍵性的作用。對(duì)妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理顯得尤為重要。

本文比較了常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理的臨床效果和患者滿(mǎn)意度，結(jié)果可見(jiàn)兩組患者的出血均得到有效控制，但觀察組患者滿(mǎn)意度顯著更高，對(duì)妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力的患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，并在出血后給予及時(shí)的、全方位的舒適護(hù)理干預(yù)，能有效控制患者的出血情況，提高搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者產(chǎn)后的恢復(fù)，提升患者的滿(mǎn)意度。

［1］ 梁彩珠，廖素娟 .妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：121－122

［2］ 陶娥嬌 .妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（23）：59－61

［3］ 鄭萬(wàn)敏 .妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理探討［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（29）：155－157

［4］ 曹榕 .妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（13）：183－184

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1009－6019（2015）07－0225－02