張廣才

(吉林省磐石市紅旗嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 吉林磐石 132311)

溫針灸與針刺治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病的臨床療效觀察

張廣才

(吉林省磐石市紅旗嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 吉林磐石 132311)

目的：探討溫針灸與針刺治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病的臨床療效。方法：選取我院80例老年性膝骨關(guān)節(jié)病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組使用溫針灸進(jìn)行治療，對照組采用針刺治療，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95%，對照組的總有效率為82.5%，兩組對比差異顯著(P＜0.05);觀察組HSS膝關(guān)節(jié)評分也明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：在治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病時(shí)，溫針灸的療效明顯優(yōu)于針刺治療，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

溫針灸;針刺;老年性膝骨關(guān)節(jié)病

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年性膝骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率在不斷升高，女性患者居多，其發(fā)病因素主要有體重增加、血液循環(huán)障礙、慢性勞損和直接損傷等。患者的臨床癥狀主要是膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，甚至膝關(guān)節(jié)畸形等，需要得到及時(shí)而有效的治療。目前，西藥治療尚無明確的干預(yù)方案，因此通常使用中醫(yī)療法，如針刺、針灸等［1］，其療效不一。本次研究將溫針灸法和針刺法進(jìn)行比較，觀察其在老年性膝骨關(guān)節(jié)病中的療效差異，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的80例老年性膝骨關(guān)節(jié)病患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組40例。其中觀察組有男性患者18例，女性患者22例，年齡范圍是52至74歲，平均(56.4±3.2)歲，病程為5個(gè)月至4年，平均(2.3±1.2)年;對照組有男性患者19例，女性患者21例，年齡范圍是54至75歲，平均(55.8±3.5)歲，病程為4個(gè)月至5年，平均(2.5±1.3)年。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

觀察組使用溫針灸進(jìn)行治療，選取患者的血海、鶴頂、足三里、梁丘、陽陵泉、犢鼻、陰陵泉和阿是等穴位。使用毫針(0.3mm×40mm)進(jìn)行針刺，配合以提插捻轉(zhuǎn)等針刺手法，得氣后進(jìn)行溫灸操作，于針柄上增加10mm×15mm艾柱，當(dāng)艾柱完全燃盡后需要留針10至15分鐘［2］。

對照組使用針刺治療，選擇的穴位和針刺手法和觀察組相同，只是不用艾柱進(jìn)行溫灸。兩組每天進(jìn)行一次溫針灸(或針刺)，一個(gè)療程是10次，連續(xù)治療兩個(gè)療程，期間停止3天。

1.3 療效判定

治愈：患者膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;顯效：患者關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛有明顯的減輕，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常;有效：膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛感有所減輕，關(guān)節(jié)功能有所改善;無效：患者的臨床癥狀和關(guān)節(jié)功能沒有改善，甚至加重［3］。

1.4 觀察指標(biāo)

在治療前后根據(jù)HSS膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)對所有患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以(±s)的形式表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較如表一所示，觀察組的治療總有效率為95%，對照組的總有效率為82.5%，兩組對比差異顯著(P＜0.05)。

表一 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

兩組患者的HSS膝關(guān)節(jié)功能評分比較如表二所示，觀察組治療后的評分情況明顯優(yōu)于治療前和對照組(P＜0.05)。

表二 兩組患者的HSS膝關(guān)節(jié)功能評分比較(±s)

表二 兩組患者的HSS膝關(guān)節(jié)功能評分比較(±s)

組別例數(shù)治療前(分)治療后(分)治療后兩周(分)觀察組4066.23±9.1282.35±10.2384.51±8.34對照組4067.14±8.2179.26±10.1278.37±7.15

3.討論

老年性膝骨關(guān)節(jié)病是臨床中較為常見的退行性病變，軟骨退化是其主要標(biāo)志，近年來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年性膝骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率在逐年升高，中老年人群中的發(fā)病率高達(dá)40%左右［4］。其發(fā)病機(jī)理是膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)纖維化病變，引起膝關(guān)節(jié)骨端硬化和骨贅的形成，獲得及時(shí)而有效的治療至關(guān)重要。目前，西藥療法尚未形成確切的治療方案，臨床上一般選擇中醫(yī)治療，在中醫(yī)學(xué)中，老年性膝骨關(guān)節(jié)病屬于"骨弊"等范疇，由于老年患者筋骨不堅(jiān)、氣血不足，容易受風(fēng)寒濕邪入侵，導(dǎo)致筋脈麻痹等現(xiàn)象。治療的關(guān)鍵在于活絡(luò)止痛、祛風(fēng)止寒，和常規(guī)的針刺治療相比，溫針灸的療效更加明確，能有效改善患者的局部血液循環(huán)。艾灸對患者膝關(guān)節(jié)功能起到較好的調(diào)節(jié)作用，它通過調(diào)整患者病變區(qū)域的體溫和血漿的滲透壓，激活經(jīng)絡(luò)、改善血液循環(huán)，溫?zé)岬陌募捌淙紵a(chǎn)物能有效發(fā)揮藥性，在消除炎癥的同時(shí)，也能加強(qiáng)患者的免疫功能［5］。

本次研究將溫針灸法和常規(guī)的針刺療法進(jìn)行對比，觀察組的治療總有效率為95%，治愈率達(dá)72.5%，而對照組的治療總有效率為82.5%，治愈率為42.5%，兩組對比差異顯著(P＜0.05);在治療前后和治療后兩周，對兩組患者進(jìn)行HSS膝關(guān)節(jié)功能的評分，結(jié)果顯示觀察組治療后的評分明顯優(yōu)于治療前和對照組(P＜0.05)，對照組治療后兩周的評分比剛治療后的評分有所下降，由此可知針刺治療的長遠(yuǎn)療效不及溫針灸治療。因此，在治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病時(shí)，采用溫針灸療法具有顯著的療效，患者的膝骨關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

［1］王廿佳，李承環(huán).手法治療退行性膝骨關(guān)節(jié)病臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥.2011，30(4)：298～299

［2］蘭世喜.溫針灸合中藥辨治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥期刊.2013，32(30)：2187～2188

［3］房晶.溫針灸與針刺治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病的臨床療效［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012，9(31)：130～131

［4］謝莉莉，劉光譜.艾灸的治療作用和機(jī)理研究進(jìn)展［J］.針灸臨床雜志.2010，9(15)：155～156

［5］吳林生，金嫣莉.中藥及手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎121例療效分析［J］.中醫(yī)雜志.2009，34(12)：742～743

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