王磊

(貴州省六盤(pán)水市中醫(yī)院 貴州六盤(pán)水 553000)

血清胱抑素C測(cè)定在腎功能早期損傷診斷中的價(jià)值

王磊

(貴州省六盤(pán)水市中醫(yī)院 貴州六盤(pán)水 553000)

目的：探討血清胱抑素C(CycC)測(cè)定在腎功能早期損傷診斷中的價(jià)值。方法：運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選取我院2013年1月至2014年9月收治的63例腎功能早期損傷患者，依據(jù)實(shí)際病情分為五組，將這些患者作為研究組，另選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的51例健康人員作為對(duì)照組，采用上海豐匯科技股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒對(duì)各組人員的CycC進(jìn)行測(cè)定，采用北京利德曼有限公司生產(chǎn)的試劑盒對(duì)各組人員的尿素氮、Scr水平進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果：研究組患者的CycC、尿素氮、Scr水平均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);研究組患者隨著腎功能早期損傷程度的加重，血清CycC、尿素氮水平均逐漸升高(P＜0.05)。結(jié)論：CycC測(cè)定在腎功能早期損傷診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

血清胱抑素C;腎功能早期損傷;診斷價(jià)值

腎功能損害程度是臨床在診斷腎臟疾病的過(guò)程中通常參照的指標(biāo)，其中對(duì)腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)最為重要的指標(biāo)就是腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)［1］。現(xiàn)階段，在對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程中，臨床通常參照尿素氮、Scr水平等檢測(cè)指標(biāo)，但是這些檢測(cè)具有相對(duì)繁瑣的操作，且會(huì)受到很多因素的直接而深刻的影響，因此無(wú)法從早期就對(duì)腎功能損傷情況進(jìn)行有效預(yù)測(cè)。近年來(lái)，很多相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道均表明，CycC能夠?qū)δI功能損傷進(jìn)行早期評(píng)估［2］。本研究對(duì)我院2013年1月至2014年9月收治的63例腎功能早期損傷患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了CycC測(cè)定在腎功能早期損傷診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選取我院2013年1月至2014年9月收治的63例腎功能早期損傷患者，所有患者均知情同意。其中男性患者34例，女性患者29例，年齡在17-76歲之間，平均年齡為(48.6±10.4)歲。依據(jù)GFR水平將這些患者分為腎功能中度及以上損傷組(GFR＜60ml/min)，腎功能輕度損傷組(GFR在60-90ml/min之間)，腎功能正常組(GFR≥90ml/min)分為三組，每組21例。將這些患者作為研究組，另選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的51例健康人員作為對(duì)照組，其中男性28例，女性患者23例，年齡在20-63歲之間，平均年齡為(35.6±10.2)歲。各組患者一般資料比較差異均不顯著(P＞0.05)，具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

采用上海豐匯科技股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒對(duì)各組人員的CycC進(jìn)行測(cè)定，采用北京利德曼有限公司生產(chǎn)的試劑盒對(duì)各組人員的尿素氮、Scr水平進(jìn)行測(cè)定，CycC的正常范圍分別為≤1.05mg/L［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P ＜0.05。

2.結(jié)果

研究組患者的CycC、尿素氮、Scr水平均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);研究組患者隨著腎功能早期損傷程度的加重，血清CycC、尿素氮、尿酸水平均逐漸升高(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 各組患者的血清CycC、尿素氮、Scr水平比較(±s)

表1 各組患者的血清CycC、尿素氮、Scr水平比較(±s)

注：與腎功能正常組比較，#P＜0.05;與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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3.討論

CycC屬于一種血清標(biāo)記物，近年來(lái)剛被應(yīng)用于臨床，其能夠?qū)⒛I功能損傷早期尋找出來(lái)，進(jìn)而將腎小球?yàn)V過(guò)率有效反映出來(lái)。由于血清CycC屬于小分子質(zhì)量蛋白，會(huì)從腎小球自由濾過(guò)，同時(shí)經(jīng)腎小球重吸收被以較快的速度分別代謝，此外，其無(wú)法被腎小管分泌出來(lái)，因此其能夠?qū)⒛I小球?yàn)V過(guò)率準(zhǔn)確反映出來(lái)。正常情況下，CysC在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L(參考范圍)。當(dāng)腎功能受損時(shí)，CysC在血液中的濃度隨腎小球?yàn)V過(guò)率變化而變化。腎衰時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，CysC在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球?yàn)V過(guò)率正常，而腎小管功能失常時(shí)，會(huì)阻礙CysC在腎小管吸收并迅速分解，使尿中的濃度增加100多倍。CysC是迄今基本滿足理想內(nèi)源性GFR標(biāo)志物要求的內(nèi)源性物質(zhì)，是新近發(fā)展起來(lái)的評(píng)估腎功能的一種敏感性好、特異性高的指標(biāo)?？梢源妫孩?gòu)?fù)雜的全血檢測(cè);②24小時(shí)小便收集;③體表面積和肌酐清除率的計(jì)算;④患者受放射物質(zhì)的照射。和尿素氮、Scr水平等臨床常用的檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率的指標(biāo)相比，對(duì)CycC進(jìn)行測(cè)定具有更為方便快捷的操作，且不會(huì)受到外界因素的較大程度影響，具有較高的準(zhǔn)確率，臨床能夠在同一時(shí)間對(duì)其和其他指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)［4］。本研究結(jié)果表明，研究組患者的CycC、尿素氮、Scr水平均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);研究組患者隨著腎功能早期損傷程度的加重，血清CycC、尿素氮、Scr水平均逐漸升高(P＜0.05)，充分說(shuō)明了CycC測(cè)定在腎功能早期損傷診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］陳莉，胡立群，蔡其云，等.血清胱抑素C在老年高血壓患者早期腎損害中的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2012，15(1)：21-23.

［2］歐陽(yáng)旭，陳漢紅，云大壯，等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C對(duì)高血壓患者早期腎損傷的診斷性能評(píng)價(jià)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26(05)：217-320.

［3］蔡文欽，姚月嫻，蘇津自.胱抑素C與血清肌酐估測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率在評(píng)估老年、老老年患者腎功能價(jià)值的比較［J］.中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，32(6)：1130-1133.

［4］李維娜.血清胱抑素C測(cè)定對(duì)腎功能早期損傷的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，26(11)：596-597.

R322.5+6

B

1009-6019(2015)11-0035-02