郭玉仁 郭文文

(山東省青島市膠州中心醫(yī)院放療科 山東青島 266300)

惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后螺旋斷層放射治療聯(lián)合替莫唑胺的療效評(píng)價(jià)

郭玉仁 郭文文

(山東省青島市膠州中心醫(yī)院放療科 山東青島 266300)

目的：探究和分析惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后螺旋斷層放射治療聯(lián)合替莫唑胺的治療效果。方法：研究對(duì)象為60例惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例患者，對(duì)照組為單純放療組，治療組為放療聯(lián)合替莫唑胺組。通過(guò)實(shí)驗(yàn)后對(duì)兩組患者的總治療有效率進(jìn)行分析比較。結(jié)果：對(duì)照組30例患者的總治療有效率為60.0%，相比較治療組患者的總治療有效率為90.0%，差異較為的明顯，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)于生存率的比較結(jié)果而言，治療組的最近1、2年生存率為80.0%和50.0%，要明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，差異較為的明顯(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)于惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的患者采用放療聯(lián)合替莫唑胺的聯(lián)合治療手段不僅能夠有效的提高有效率，同時(shí)能夠有效的提高患者的生存率，有較大的臨床價(jià)值，建議臨床上進(jìn)行廣泛的使用。

惡性腦膠質(zhì)瘤;術(shù)后;放射治療;替莫唑胺;聯(lián)合治療

腦膠質(zhì)瘤是一種較為常見(jiàn)的腦內(nèi)腫瘤，在腦腫瘤中約占有50%以上的比例，這其中以間變型星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的惡性程度最高，約占腦膠質(zhì)瘤的80%以上［1］。腦膠質(zhì)瘤一般呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，若患者進(jìn)行手術(shù)的話，很難進(jìn)行全部的去除，而且具有較高的復(fù)發(fā)率和病死率，為了提高患者的生存率一般在患者術(shù)后會(huì)采用放射治療以此來(lái)提高患者的生存率，但仍有很多患者在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象［2］。本次研究的目的就是為了能夠有效的提高惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的患者生存率，故此在患者術(shù)后采用放療聯(lián)合替莫唑胺的治療手段，替莫唑胺是一種最近臨床上新出現(xiàn)的一種對(duì)于治療腦膠質(zhì)瘤有較為理想的療效的新藥。本文采用放療聯(lián)合替莫唑胺的聯(lián)合治療手段與單純使用放射治療的的手段進(jìn)行比較，分析其治療效果和對(duì)患者生存率的影響，以下是本次研究的具體內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為60例惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的患者，將60例患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和治療組，每組30例患者?；颊呔鶡o(wú)心、肺、肝、腎等功能的異常，均非妊娠期或者哺乳期的孕婦，均無(wú)重癥的感染癥狀，患者均在知情的情況下進(jìn)行本次研究。對(duì)照組患者中男性患者16例，女性患者14例，年齡在52-68歲之間，平均年齡為(57.2±1.2)歲，預(yù)計(jì)的生存期＞3個(gè)月;治療組患者中男性患者15例，女性患者15例，年齡在52-68歲之間，平均年齡為(58.3±0.8)歲，預(yù)計(jì)的生存期＞3個(gè)月。對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較后，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者的術(shù)后治療方法［3］

患者接受螺旋斷層的放射治療，采用熱后可塑性塑料頭模固定患者的頭部，以每層0.3cm進(jìn)行CT模擬定位掃描。術(shù)后患者的MRI與定位CT進(jìn)行融合，GTV為術(shù)后MRI T1增強(qiáng)圖像顯示的殘留腫瘤和術(shù)腔，劑量為60Gy，CTV1為GTV外擴(kuò)2cm，劑量為54Gy，避開(kāi)顱骨及其他解剖邊界，至少95%的PTV達(dá)到處方劑量。

1.2.2 治療組患者的術(shù)后治療方法

患者在放療的第一天同步對(duì)患者給予替莫唑胺膠囊75mg/m2每天，直到放療的最后一次。同步放療結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行6個(gè)周期的替莫唑胺膠囊的化療。第一個(gè)周期的劑量為150mg/m2每天，連續(xù)口服5天，而后休息23天，;第二周期到第六周期的劑量為200mg/m2每天，連續(xù)口服5天，休息23天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］

完全緩解：可見(jiàn)病變完全消失超過(guò)4周;部分緩解：腫瘤的體積縮小50%以上;穩(wěn)定：腫瘤病灶縮?。?0%或者增大＜25%;惡化：一個(gè)或者是多個(gè)病灶增大＞25%或是出現(xiàn)新的病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以(X± S)表示，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)于總的治療效果的結(jié)果，對(duì)照組30例患者的總治療有效率為60.0%，治療組患者的總治療有效率為90.0%，比較后，差異較為的明顯，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總治療有效率的比較結(jié)果［n］

生存率結(jié)果比較：治療組的最近1、2年生存率為80.0%和50.0%，要明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，差異較為的明顯(P＜0.05)。

3.討論

惡性的腦膠質(zhì)瘤是一種浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，其患者在術(shù)后很難得到徹底的清除，故此在患者術(shù)后一般會(huì)進(jìn)行放射治療，以便減少患者的復(fù)發(fā)率和病死率，增加患者的生存率。但目前臨床上，惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的生存率仍舊很低，故此本次研究采取一種較新的治療腦膠質(zhì)瘤效果較為良好的藥物替莫唑胺聯(lián)合放射治療進(jìn)行患者的術(shù)后治療手段。

替莫唑胺作為一種新型的藥物，其優(yōu)點(diǎn)是具有較寬的抗腫瘤譜、可口服、易于透過(guò)血腦屏障、安全、與其他藥物無(wú)疊加毒性［5］。同時(shí)替莫唑胺與放療進(jìn)行聯(lián)合治療腦膠質(zhì)瘤有一定的協(xié)同作用，有很好的耐受性。

傳統(tǒng)單純使用放射治療的手段，雖然能夠達(dá)到提高患者生存率的效果，但由于放射治療的劑量限制，而且有相當(dāng)一部分的腫瘤對(duì)放射治療不是十分的敏感，而且大部分的腫瘤難免復(fù)發(fā)。故此，其效果不是非常的明顯。

本次研究所得結(jié)果顯示，治療組患者采取術(shù)后的聯(lián)合治療手段，不僅能夠提高患者的總治療有效率，同時(shí)對(duì)生存率也有很大程度的提高，故此對(duì)于惡性腦膠質(zhì)瘤的患者采用放療聯(lián)合替莫唑胺的聯(lián)合治療手段能夠取得很好的效果。

以上對(duì)于惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的患者的比較分析，建議患者采取聯(lián)合的治療手段，其臨床價(jià)值較高。

［1］何美文，周建剛，魯廣，等.欖香烯注射液聯(lián)合放化療治療腦膠質(zhì)瘤的臨床觀察［J］.實(shí)用腫瘤雜志，2009，24(3)：300-302.

［2］胡廣原，梅齊，劉燦，等.惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療聯(lián)合替莫唑胺化療的療效觀察［J］.實(shí)用腫瘤雜志，2010，25(6)：653-656.

［3］許乃滔，王志策.CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤分級(jí)中的價(jià)值及與微血管密度的相關(guān)性［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18(12)：1708-1710.

［4］徐瑩，郭占文，柳云恩，等.螺旋斷層放射治療聯(lián)合替莫唑胺治療腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的療效分析［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，9(5)：565 -568.

［5］呂東陽(yáng)，徐瑩，閻英.惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后螺旋斷層放療聯(lián)合替莫唑胺治療的臨床護(hù)理［J］.實(shí)用藥物與臨床，2013，16(7)：638-639.

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