陳利新劉春源

(河南省鄭州市第十五人民醫(yī)院(北院)婦產(chǎn)科 河南鄭州 450041)

淺析卡前列腺素氨丁三醇對中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)臨床有效性

陳利新1劉春源2

(河南省鄭州市第十五人民醫(yī)院(北院)婦產(chǎn)科 河南鄭州 450041)

目的：進(jìn)一步對卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)中的臨床有效性進(jìn)行分析和探討。方法：選取于2012年9月至2014年9月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的50例中央性前置胎盤孕婦，將其作為本次的研究對象，并分成對照組和觀察組，每組各25例，對照組孕婦在分娩后采用縮宮素進(jìn)行止血，觀察組孕婦在分娩后給予卡前列素氨丁三醇，記錄產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2小時以及術(shù)后24小時出血量，同時觀察產(chǎn)婦的不良反應(yīng)，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2小時以及術(shù)后24小時出血量均少于對照組，兩組差異明顯(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義;在不良反應(yīng)方面，觀察組中有2例患者出現(xiàn)發(fā)熱，對照組中有1例患者發(fā)熱，2例患者腹瀉，2例患者出現(xiàn)嘔吐，兩組在不良反應(yīng)方面沒有明顯的差異(P＞0.05)。結(jié)論：針對中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，采用卡前列素氨丁三醇能夠有效減少患者術(shù)中、術(shù)后出血量，降低了患者的生命風(fēng)險，具有一定的安全性，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

卡前列素氨丁三醇;中央性前置胎盤;剖宮產(chǎn)

產(chǎn)科出血對產(chǎn)婦的威脅較大，往往忽導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，中央性前置胎盤會導(dǎo)致陰道無痛性出血，通常情況下，為了母嬰的安全，常采用剖宮產(chǎn)手術(shù)。然而，中央性前置胎盤下段子宮肌層的收縮力較差，附于此處的胎盤較難剝離，對血竇的壓迫作用也較弱，植入胎盤形成之后，還會增加產(chǎn)后出血的幾率［1］。傳統(tǒng)的治療方法主要采用縮宮素進(jìn)行，但其治療效果并不理想?；诖耍敬窝芯刻剡x取于2012年9月至2014年9月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的50例中央性前置胎盤孕婦，對其臨床資料進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于2012年9月至2014年9月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的50例中央性前置胎盤孕婦，其中年齡最大的38歲，年齡最小的24歲，平均年齡(33.21±1.85)歲，孕周在36至41周之間，平均孕周(38.12±0.87)周，排除了合并心臟病、凝血功能障礙肝功能障礙等疾病孕婦，將其分成對照組和觀察組，每組各25例，兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面沒有明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

產(chǎn)婦分娩后，將20U縮宮素加入到濃度為5%的500毫升葡萄糖注射液中，患者行靜脈滴注，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇，將250ug卡前列素氨丁三醇行宮體注射，對照組產(chǎn)婦在治療期間，若得不到有效止血，或出血在500毫升以上時，將250ug卡前列素氨丁三醇宮體注射。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2小時以及術(shù)后24小時出血量，同時觀察產(chǎn)婦的不良反應(yīng)，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，計數(shù)資料采取率(%)表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間率對比采取X2檢驗(或者采用T檢驗)，對比用P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2小時以及術(shù)后24小時出血量均少于對照組，兩組差異明顯(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義;在不良反應(yīng)方面，觀察組中有2例患者出現(xiàn)發(fā)熱，對照組中有1例患者發(fā)熱，2例患者腹瀉，2例患者出現(xiàn)嘔吐，兩組在不良反應(yīng)方面沒有明顯的差異(P＞0.05)，詳情見表1。

表1 患者術(shù)中、術(shù)后2小時、術(shù)后24小時出血量以及并發(fā)癥情況比較

3.討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦的主要死亡原因之一，中央性前置胎盤發(fā)病急，僅占速度快，出血量大，在短時間內(nèi)很難控制，產(chǎn)婦常采用剖宮產(chǎn)分娩。針對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，一般采用縮宮素，同時對子宮進(jìn)行按摩，以達(dá)到止血的目的，但是，縮宮素半衰期較短，在體內(nèi)的停留時間較短，治療期間有可能引起低血壓或抗利尿作用而導(dǎo)致水中毒等，治療效果不太令人滿意［2］。卡前列素氨丁三醇是前列腺素的一種，藥物在體內(nèi)停留的時間較長，能夠大大增強生物活性，在提高肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的同時，還能增加肌細(xì)胞膜反流量，促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)庫存鈣離子釋放，從而抑制腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞質(zhì)中的鈣離子，促進(jìn)肌原纖維收縮［3］。最重要的是，少量的卡前列素氨丁三醇能夠促進(jìn)子宮平滑肌的收縮功能［4-5］。在本次研究過程中，觀察組產(chǎn)婦通過卡前列素氨丁三醇治療后，在不同時機的出血量均少于對照組，兩組差異明顯。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，針對中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，采用卡前列素氨丁三醇能夠有效減少患者術(shù)中、術(shù)后出血量，降低了患者的生命風(fēng)險，具有一定的安全性，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

［1］汪有新，洪月英.卡前列素氨丁三醇對中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)臨床效果評價［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(03)：79-80，83.

［2］張冬梅.中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇時機的療效研究［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37(12)：13-15.

［3］李明月.導(dǎo)尿管球囊壓迫加卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37(18)：19-21.

［4］汪新妮，彭幼，朱燕虹等.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33 (05)：696-697.

［5］王驤.卡前列素氨丁三醇在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價值［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24(22)：3317-3319.

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1009-6019(2015)11-0137-01