高瑩

(貴州省骨科醫(yī)院 貴州貴陽 550007)

老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理研究

高瑩

(貴州省骨科醫(yī)院 貴州貴陽 550007)

目的：探討分析老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理方法。方法：選取2013年11月～2014年11月在我院行人工股骨頭置換術(shù)的60例老年股骨頸骨折患者作為調(diào)查對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者采用綜合護(hù)理模式，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，采用綜合護(hù)理的觀察組患者優(yōu)良率為93.33%，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者66.67%(P＜0.05)。結(jié)論：對老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的患者采用綜合護(hù)理，不僅縮短了患者的臥床時間，同時也預(yù)防了并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高了手術(shù)的治療效果，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

老年股骨頸骨折;人工股骨頭置換術(shù);護(hù)理

近年來，我國社會人口老齡化趨勢逐漸加深，加上老年人普遍存在骨質(zhì)疏松等情況，引起老年人骨折現(xiàn)象的幾率也越來越大。由于老年人獨特的生理特點，一旦發(fā)生骨折現(xiàn)象，極難愈合，患者因為活動不方便而長期臥床，從而導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了老年人的身體健康［1］。人工股骨頭置換術(shù)是臨床較為常見的一種老年股骨頸骨折手術(shù)治療方式，該治療方式的主要特點是能讓患者早日下床活動，避免了患者出現(xiàn)股骨頭壞死以及股骨頸骨折愈合情況不良等現(xiàn)象發(fā)生，同時對并發(fā)癥的發(fā)生有一定的預(yù)防作用［2］。本文通過選取在我院接受人工股骨頭置換術(shù)的60例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行調(diào)查分析，選取有效的護(hù)理方式配合手術(shù)治療，以提高手術(shù)治療的成功率，供臨床借鑒和參考?，F(xiàn)將具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60例老年股骨頸骨折患者作為調(diào)查對象，隨機(jī)分為兩組，對照組30例患者的年齡為60～90歲之間，平均年齡為(56.13±8.91)歲，其中男6例，女24例;觀察組30例患者年齡為63～87歲，平均年齡為(54.67±9.01)歲，其中男10例，女20例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

護(hù)理人員給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組患者綜合護(hù)理模式，具體如下：①患者入院后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行一系列的輔助檢查，對于患者的心、肺、肝、腎功能要及時的了解，積極的控制原發(fā)病。叮囑患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，對于部分患者可以選用能量支持療法以提高患者的手術(shù)耐受力。②護(hù)理人員要對患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，如：按時更換臥位、練習(xí)床上大小便、在手術(shù)中的體位配合、深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動以及咳嗽咳痰等。在手術(shù)前12h要囑咐患者禁食、禁水，并給予患者溫肥皂水灌腸，為了消除患者的焦慮、緊張情緒，可以根據(jù)情況給予一定的安眠藥幫助其睡眠。③護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行等長和等張收縮訓(xùn)練，即令患者的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行背屈，將腿部的肌肉繃緊10s再放松，以此循環(huán)為等長收縮訓(xùn)練;令患者屈膝屈髖活動，小腿下垂床邊做踢腿練習(xí)，在患腿抬高時要離床20cm，停頓5～10s后放松，以此循環(huán)為等張收縮訓(xùn)練［3］。④患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員可令其食用流質(zhì)飲食。由于老年人臥床較久，消化功能減弱。因此，護(hù)理人員可令其多食用含鈣豐富的食物，并少食多餐，增加營養(yǎng)成分的攝入，對于提高機(jī)體免疫力和組織恢復(fù)能力有積極的作用。⑤對于病床要隨時保持床鋪柔軟、干燥、舒適以及平整，護(hù)理人員要及時的協(xié)助患者進(jìn)行大小便，鼓勵患者定時解除骶尾部的壓迫，并配合按摩;為了利于患者將分泌物咳出，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者定時的做深呼吸并輕拍其背部，對于部分痰液粘稠患者，要及時給予霧化吸入，長期保持病房內(nèi)通風(fēng)效果，定時做好消毒工作，保持適宜的溫度和濕度。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］

對患者的行走、功能、疼痛、運(yùn)動、日?；顒印線等指標(biāo)進(jìn)行評估，每項10分，總分為60分。55～60分為優(yōu)、45～54分為良、低于45分為差。以上標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Sander髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件上進(jìn)行處理。計數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，采用綜合護(hù)理的觀察組患者優(yōu)良率為93.33%，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者66.67%(P＜0.05)。見表1

表1 兩組患者護(hù)理后的效果比較［n(%)］

3.討論

本文通過選取在我院接受人工股骨頭置換術(shù)的60例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行調(diào)查分析，采用綜合護(hù)理的觀察組患者優(yōu)良率為93.33%，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者(P＜0.05)。手術(shù)前對患者進(jìn)行嚴(yán)格的全面檢查，對其的健康狀況做出正確的評估，積極治療原發(fā)病，盡量縮短患者的臥床時間;手術(shù)后密切觀察患者的病情有無變化，指導(dǎo)其進(jìn)行早期功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)的成功率，對于提高患者的生活質(zhì)量有著積極的作用。

［1］閆映霞.56例老年股骨頸骨折病人行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011

［2］田華.老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理分析［J］.中外醫(yī)療，2013

［3］岳淑紅.老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013

［4］欒琳.老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012

R274.1

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1009-6019(2015)11-0211-02