徐晗 李薔 陳婧

(昆明市兒童醫(yī)院口腔科 云南 昆明 650000)

唇腭裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理

徐晗 李薔 陳婧

(昆明市兒童醫(yī)院口腔科 云南 昆明 650000)

目的：研究和探討唇腭裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法：選取我院2013年7月～2014年7月收治的40例唇腭裂患兒為研究對(duì)象，對(duì)其圍手術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：所有患兒圍手術(shù)期護(hù)理后術(shù)中平均手術(shù)時(shí)間為32.12±4.5min，術(shù)后平均住院時(shí)間為9.8±3.7d;所有患兒圍手術(shù)期護(hù)理后護(hù)理總滿(mǎn)意率高達(dá)97.5%;所有患兒圍手術(shù)期護(hù)理后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：對(duì)唇腭裂患兒圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，可以縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

唇腭裂;圍手術(shù)期;護(hù)理

唇腭裂是指由于頜骨生長(zhǎng)發(fā)育障礙導(dǎo)致患者面中部塌陷，是面部、口腔最常見(jiàn)的一種先天性畸形疾病，其中新生兒具有較高的發(fā)病率，該疾病使患兒面部美觀(guān)、發(fā)育受到嚴(yán)重影響，唇腭裂是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，使唇部及腭部在解剖上正常化，再對(duì)患兒進(jìn)行心理矯正及語(yǔ)言功能訓(xùn)練，因此，患兒在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理對(duì)其康復(fù)具有重要意義［1］。本研究主要討論了唇腭裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理效果，選取我院2013年7月～2014年7月收治的40例唇腭裂患兒為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析。下面將本組研究詳盡匯報(bào)∶

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年7月～2014年7月收治的40例唇腭裂患兒中，男30例，女10例;年齡3～10歲，平均年齡(4.2±2.3)歲;單側(cè)唇裂15例，雙側(cè)唇裂10例，腭裂10例，唇裂合并腭裂5例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理具體方法如下∶(1)注意患兒的保暖，保持患兒鼻腔、口腔及其周?chē)那鍧嵏稍?，防止患兒上呼吸道感染?2)喂養(yǎng)指導(dǎo)∶指導(dǎo)家長(zhǎng)應(yīng)用正確的方式對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)，禁止使用奶瓶喂養(yǎng)，給患兒喂食時(shí)最好采用母乳或滴管，以適應(yīng)術(shù)后的進(jìn)食方式，降低傷口感染發(fā)生率。(3)唇腭裂患兒的出生發(fā)育異常給家人造成嚴(yán)重打擊，使家人產(chǎn)生內(nèi)疚、自責(zé)、抑郁、悲傷等心理，使家人產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極、熱情的與患兒家屬進(jìn)行溝通、交流，可以告知家屬唇腭裂的發(fā)病原因，通過(guò)列舉一些唇腭裂治療成功案例鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)家屬，增加家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，積極配合治療。(4)由于唇愕裂特殊的解剖結(jié)構(gòu)，患兒不能及時(shí)滿(mǎn)足生理需要，使患兒產(chǎn)生偏激、自卑、自閉等不良的心理狀態(tài)，在面對(duì)陌生的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院和對(duì)手術(shù)的恐懼，使患兒產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕等消極情緒。因此，護(hù)理人員根據(jù)小孩不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行特殊的心理護(hù)理，應(yīng)用溫柔的語(yǔ)言、和藹、親切的態(tài)度跟他們交流，盡量滿(mǎn)足他們的要求，順從他們想法，慢慢獲得患兒的信任，緩解其內(nèi)心不良的情緒等，并向患兒灌輸好的信息，鼓勵(lì)患兒積極的配合治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 對(duì)患兒癥狀、體征進(jìn)行評(píng)估，準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品，對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，嚴(yán)密觀(guān)察患兒的生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)中應(yīng)用溫柔的語(yǔ)言安慰、鼓勵(lì)患兒，使其能配合手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)中盡量避免來(lái)回走動(dòng)，以防細(xì)菌交叉感染［2］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理患兒回到病房后，應(yīng)去枕平臥位，將患兒頭部偏向一側(cè)，有利于口腔分泌物的流出，床旁應(yīng)備有氧氣及心電監(jiān)護(hù)儀，保持患兒呼吸道通暢;給予抗生素治療，每天用口腔抑菌劑清洗口腔，保持紗布的清潔干燥，防止發(fā)生感染;注意患兒的保暖，防止感冒;告知家屬經(jīng)常按摩患兒抓撓面部傷口，促進(jìn)面肌發(fā)育，加快傷口愈合速度;患兒術(shù)后6h左右后進(jìn)水無(wú)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，可用湯匙、滴管喂乳;對(duì)患兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，并引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在訓(xùn)練患兒發(fā)音時(shí)，應(yīng)輔助心理治療，使患兒向健康心理發(fā)展。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察我院40例唇腭裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理后術(shù)中手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度(90～100分為十分滿(mǎn)意，80～90分為滿(mǎn)意，70～80分為基本滿(mǎn)意，少于70分為不滿(mǎn)意)、并發(fā)癥等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時(shí)要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實(shí)性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL (2010版)進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料。

2.結(jié)果

2.1 我院40例唇腭裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理后術(shù)中手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分析，術(shù)中手術(shù)時(shí)間為30～45min，平均手術(shù)時(shí)間為(32.12±4.5) min，術(shù)后住院時(shí)間7～20d，平均住院時(shí)間為(9.8±3.7)d。

2.2 我院40例唇腭裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理后護(hù)理滿(mǎn)意度分析，所有患兒圍手術(shù)期護(hù)理后護(hù)理總滿(mǎn)意率高達(dá)97.5%。詳情見(jiàn)表1。

表1 我院40例患兒護(hù)理滿(mǎn)意度分析

2.3 我院40例唇腭裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理后，均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3.討論

唇腭裂的主要致病因素有∶(1)孕婦在孕期患有糖尿病、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)障礙、貧血等疾病。(2)孕婦在懷孕期間受到大量的輻射。(3)孕婦在懷孕期間服用過(guò)激素、抗癲癰藥、鎮(zhèn)靜藥等。(4)遺傳因素。(5)孕婦在懷孕的初期感染過(guò)風(fēng)疹、流感等病毒?；純捍诫窳阎饕l(fā)生在懷孕的早期，因此孕婦在懷孕早期一定要注意，減少接觸各種致病因素的概率［3］。

術(shù)前護(hù)理對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)，以保證患兒的健康，使手術(shù)能夠順利進(jìn)行，及適應(yīng)術(shù)后的進(jìn)食方式，防止并發(fā)癥的發(fā)生;對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，可以降低患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院的抵抗，消除其心理的恐懼、害怕等情緒，使患兒努力配合治療;對(duì)家屬的進(jìn)行心理護(hù)理，可以消除家屬心理的消極情緒，使家屬看到手術(shù)成功的希望，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療;術(shù)中準(zhǔn)備與術(shù)中的全面評(píng)估為手術(shù)的順利進(jìn)行做了有力的保障［4］;在術(shù)中密切觀(guān)察患兒的生命體征變化，有利于促進(jìn)治療效果;術(shù)后護(hù)理可以有效防止患兒傷口感染，加速傷口的愈合速度;飲食護(hù)理，可以培養(yǎng)患兒正確進(jìn)食的方式，有利于患兒補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，降低傷口感染率;對(duì)患兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，對(duì)于患兒手術(shù)的成功起著重要作用，尤其是心理矯治及語(yǔ)言功能的訓(xùn)練［5］。本研究顯示，我院40例唇腭裂患兒在圍手術(shù)期經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理后，所有患兒手術(shù)均成功，護(hù)理總滿(mǎn)意率高達(dá)97.5%，且術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，所有患兒恢復(fù)良好，在心理、語(yǔ)言功能方面均有不同程度的改善。

綜上所述，對(duì)唇腭裂患兒圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，可以縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］李冬，張淅，湯曉雨，等.先天性唇腭裂的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(1)：94-96.

［2］賈會(huì)珍.圍手術(shù)期唇腭裂兒童心理沙盤(pán)游戲治療護(hù)理［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(z1)：180.

［3］薛臘，劉云景.先天性唇腭裂患兒的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(10)：1636-1637.

［4］陳施雨.一例8個(gè)月唇腭裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，(z1)：212-213.

［5］黃志平，王瑤.先心病合并唇腭裂4例圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(17)：4208-4208.

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1009-6019(2015)10-0208-01