謝小飛

【摘要】目的：通過(guò)數(shù)據(jù)的收集與分析，探究藍(lán)光治療高膽紅素血癥是否會(huì)影響新生兒的排尿方式。方法：選取2014年7月～2015年2月在我院確診為高膽紅素血癥的新生兒120例，將其隨機(jī)分為2組，每組各60人，間歇性藍(lán)光治療組為A組，連續(xù)性藍(lán)光治療組為B組。對(duì)兩組患兒在排尿平均次數(shù)、單次排尿平均量（ml）、排尿總量（ml）以及膀胱內(nèi)殘余平均尿量進(jìn)行比較分析。結(jié)果：A組排尿平均次數(shù)（2.59±0.73）、單次排尿平均量（20.87±9.12）ml、排尿總量（3243.198±399.456）ml、較B組平均排尿次數(shù)（1.74±0.93），單次排尿平均量（16.33±9.37）ml、排尿總量（1704.852±94.373）ml明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而A組患兒膀胱內(nèi)殘余平均尿量（13.64±9.73）ml較B組膀胱內(nèi)殘余平均尿量（11.77±10.83）ml無(wú)明顯增加，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：連續(xù)性藍(lán)光治療對(duì)新生兒的排尿方式有著顯著的影響，具體表現(xiàn)在新生兒在高膽紅素血癥治療中，排尿次數(shù)減少，排尿單次數(shù)量減少以及排尿總量減少。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光治療；高膽紅素血癥；新生兒；排尿方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0017-02

高膽紅素血癥作為新生兒臨床上常見(jiàn)的一種疾病，每年都有著居高不下的發(fā)病率。嚴(yán)重的高膽紅素血癥會(huì)導(dǎo)致新生兒的腦損傷，進(jìn)而進(jìn)展為膽紅素腦病，不僅影響新生兒的身體健康，甚至可能危及新生兒的生命安全。不及時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行治療或是延緩治療，根據(jù)高膽紅素血癥的嚴(yán)重程度可能會(huì)導(dǎo)致新生兒今后的智力、聽(tīng)力障礙[1]。根據(jù)我院多年治療新生兒高膽紅素血癥的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，臨床上我們主要治療新生兒尿液泛黃癥狀，并對(duì)高膽紅素血癥所引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行抑制。藍(lán)光治療在新生兒高膽紅素血癥治療中被廣泛應(yīng)用，主要是因?yàn)樗{(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥，簡(jiǎn)潔方便、療效顯著基本無(wú)副作用。但是國(guó)內(nèi)外學(xué)者針對(duì)于藍(lán)光治療高膽紅素血癥是否會(huì)影響新生兒的排尿方式這方面卻研究甚少，因此我院在前輩研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，探究藍(lán)光治療高膽紅素血癥是否會(huì)影響新生兒的排尿方式?，F(xiàn)有研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究的數(shù)據(jù)，為我院2014年7月～2015年2月確診為高膽紅素血癥的新生兒120例，由于新生兒體重會(huì)對(duì)患兒的排尿量造成一定程度的影響，因此選擇的患兒為足月兒，體重在3.0kg～4.0kg之間。然后隨機(jī)將120個(gè)患兒分為A、B兩組。A組通過(guò)間歇性的藍(lán)光照射治療新生兒的高膽紅素血癥，B組則通過(guò)連續(xù)性的藍(lán)光治療進(jìn)行對(duì)比。新生兒研究樣本排除：（1）伴隨顱內(nèi)出血、窒息癥狀等其他的精神系統(tǒng)損傷疾??；（2）先天性泌尿系統(tǒng)畸形的新生兒；（3）新生兒體液不穩(wěn)定，存在嚴(yán)重失衡的電解體質(zhì)[2]。新生患兒都符合新生兒臨床研究試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，臨床試驗(yàn)研究開(kāi)始前，其父母監(jiān)護(hù)人閱讀了藍(lán)光治療高膽紅素血癥對(duì)新生兒排尿方式的影響臨床試驗(yàn)知情同意書(shū)，并進(jìn)行了簽署。

1.2 治療方法

在臨床試驗(yàn)開(kāi)始前，我院進(jìn)行了充分的前期準(zhǔn)備工作。首先將安置新生嬰兒的藍(lán)光暖箱，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏囟仍O(shè)置。根據(jù)新生兒的身體重量以及胎齡我們可以確定藍(lán)光暖箱的平均溫度為33.7℃，暖箱溫度上下浮動(dòng)大約±0.33℃，將新生兒放置藍(lán)光暖箱后，保證濕度在56%～65%之間。藍(lán)光治療會(huì)對(duì)新生兒的眼睛產(chǎn)生一定程度的損傷，因此，在治療開(kāi)始前應(yīng)為新生兒雙眼帶上深色眼罩，在新生兒會(huì)陰處墊上紙尿褲，方便對(duì)新生兒進(jìn)行尿量的收集。前期準(zhǔn)備完畢后，開(kāi)始對(duì)新生兒進(jìn)行治療。

間歇性的藍(lán)光照射時(shí)間為10個(gè)小時(shí)的藍(lán)光照射治療；連續(xù)性藍(lán)光照射時(shí)間為連續(xù)24個(gè)小時(shí)的藍(lán)光照射治療。在藍(lán)光治療過(guò)程中，由于患兒無(wú)法告知排尿，也無(wú)法定點(diǎn)排尿，醫(yī)務(wù)人員以間歇性藍(lán)光照射時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)（即收集排尿數(shù)據(jù)的時(shí)間均為10小時(shí)），隨時(shí)記錄患兒的排尿次數(shù)及排尿量。為了讓新生兒在藍(lán)光治療中最大程度的暴露皮膚，我們2～3h幫助新生兒變換一次姿勢(shì)。在藍(lán)光治療中，我們監(jiān)控新生兒的補(bǔ)液量和奶量需求量，隨時(shí)進(jìn)行輸液和飲奶的工作。在保證藍(lán)光暖箱溫度和濕度一致的前提下，新生兒的補(bǔ)液量與飲奶量也有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)之間的可比性。

在相應(yīng)的藍(lán)光治療中，我們?nèi)〕鰞山M患兒的紙尿褲進(jìn)行稱重，收集患兒的自由排尿數(shù)據(jù)。稱重開(kāi)始前先用電子秤對(duì)干凈的紙尿褲進(jìn)行稱重，然后取下嬰兒進(jìn)行過(guò)自由排尿的紙尿褲進(jìn)行稱重，計(jì)算兩者的差值。稱重計(jì)算完畢后再給新生兒換上新的紙尿褲，等待下一次的稱重工作。新生兒排尿量的數(shù)值計(jì)算，則是根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)尿液密度1ml/g，并結(jié)合新生兒紙尿褲重量的差值來(lái)得出[2]。嬰兒體內(nèi)殘余尿量的計(jì)算，通過(guò)超聲檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算方式也應(yīng)當(dāng)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。如若在治療途中，有患兒進(jìn)行大便的排泄，在計(jì)算尿量時(shí)則應(yīng)該剔除大便的重量，避免在計(jì)算中產(chǎn)生誤差。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)對(duì)兩組患兒在藍(lán)光治療高膽紅素血癥下排尿量數(shù)據(jù)的收集，分析比較兩組患兒排尿總量、排尿次數(shù)以及殘留尿液的數(shù)據(jù)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算其是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 數(shù)據(jù)處理

臨床試驗(yàn)中所收集的藍(lán)光治療高膽紅素血癥下新生兒的排尿數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS軟件進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)的比較以t檢驗(yàn)表示。當(dāng)通過(guò)計(jì)算得出P<0.05時(shí)，我們可以斷定該組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的尿量記錄數(shù)據(jù)顯示，接受連續(xù)性藍(lán)光治療的新生兒在排尿次數(shù)、單次排尿平均量以及排尿總量上都少于間歇性的藍(lán)光治療，分別對(duì)這三組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析，均可以得到P<0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而通過(guò)超聲儀器測(cè)量的新生兒膀胱內(nèi)殘留平均尿量，兩者數(shù)據(jù)差異并不明顯，通過(guò)SPSS軟件計(jì)算得出P>0.05，并不存在可比性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表格1。

表1 A組（間歇性藍(lán)光治療）與B組（連續(xù)性藍(lán)光治療）新生兒排尿量對(duì)比

組別 平均排尿次數(shù)（次） 單次排尿平均量（ml） 體內(nèi)殘余平均尿量（ml） 排尿總量（ml）

A組 2.59±0.73 20.87±9.12 13.64±9.73 3243.198±399.456

B組 1.74±0.93 16.33±9.37 11.77±10.83 1704.852±94.373

T 5.569 2.689 0.995 29.031

P <0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3.討論

新生兒時(shí)期的一種常見(jiàn)病例就是高膽紅素血癥，在治療高膽紅素血癥時(shí)，會(huì)對(duì)新生兒的反射神經(jīng)系統(tǒng)造成一定程度的影響，因此我們認(rèn)為，在進(jìn)行高膽紅素血癥治療的同時(shí)，會(huì)對(duì)新生兒的排尿方式產(chǎn)生一定的影響。因此我院選取了30例高膽紅素血癥的新生兒進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究。傳統(tǒng)上所說(shuō)的治愈高膽紅素血癥是對(duì)新生兒尿液退黃，防治高膽紅素血癥帶來(lái)的一系列并發(fā)癥。而藍(lán)光治療在這兩方面都具有顯著的療效，所以我院對(duì)藍(lán)光治療高膽紅素血癥下是否會(huì)影響新生兒的排尿方式進(jìn)行了詳細(xì)的研究。

研究開(kāi)始前，由于新生兒脆弱的體質(zhì)問(wèn)題，我們應(yīng)對(duì)其進(jìn)行更加完善的保護(hù)，保證藍(lán)光暖箱適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，根?jù)患兒自身體質(zhì)和胎齡進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，兩組新生患兒控制差異數(shù)值，防止數(shù)值差異過(guò)大影響計(jì)算工作[3]。由于藍(lán)光暖箱中藍(lán)光不斷的照射，會(huì)導(dǎo)致暖箱中的溫度上升，新生兒體溫的升高，會(huì)加速患兒體內(nèi)水分的流失，導(dǎo)致新生兒電解質(zhì)失衡，造成患兒脫水等一系列危險(xiǎn)狀況。因此，醫(yī)務(wù)人員在臨床試驗(yàn)中應(yīng)不斷關(guān)注患兒的體內(nèi)水分流失情況，進(jìn)行及時(shí)的液體補(bǔ)充工作。為了保證數(shù)據(jù)之前的可比性，兩組患兒所攝入的液體應(yīng)相對(duì)的平衡，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。在研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在膀胱內(nèi)都會(huì)有殘存的尿液，這并不是由于間歇性或者是連續(xù)性藍(lán)光治療高膽紅素血癥導(dǎo)致，而是因?yàn)樾律鷥喊螂壮砷L(zhǎng)的還不夠成熟[4]。

綜上所述：連續(xù)性的藍(lán)光照射治療高膽紅素血癥對(duì)新生兒的排尿方式存在著顯著的影響，與間歇性的藍(lán)光照射治療相比會(huì)減少新生患兒在治療途中的排尿次數(shù)、單次排尿量、總排尿總量，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算得出P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藍(lán)光治療會(huì)在治療新生兒的高膽紅素血癥的同時(shí)減少其排尿量。

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