馮峰

【摘要】目的：觀察慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療效果。方法：選取了本中心于2013年l月—2014年12月期間收治的63例慢性阻塞性肺氣腫患者，根據(jù)患者接受的治療方法的不同，將63例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者42例，采取阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿口服治療；對(duì)照組患者21例，僅采取氨茶堿口服治療。對(duì)兩組患者治療期間的臨床癥狀與肺部功能改善情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組總有效率92.9%明顯高于對(duì)照組80.9%，癥狀改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組MMEF、FEV1、FVC、PEF（%）等肺部功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療能夠有效改善患者肺部功能，療效確切，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫；臨床觀察；治療分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0043-02

慢性阻塞性肺氣腫是由其他肺部疾患或慢支發(fā)展形成，目前的患者群所占比例為3.6%，隨著患者年齡增長(zhǎng)，該病發(fā)生概率隨之升高[1]。主要癥狀為長(zhǎng)期咳嗽與咯痰，遇寒或者負(fù)重后癥狀尤甚，部分患者有氣急與呼吸困難的表現(xiàn)。隨著病情不斷進(jìn)展，患者可于平地活動(dòng)或者靜息時(shí)出現(xiàn)氣急，嚴(yán)重阻礙正常通氣，一些患者甚至出現(xiàn)頭痛、紫紺、神志恍惚、嗜睡等呼吸衰竭癥狀，直接威脅患者生存安全。本文選取了本中心于2013年l月—2014年12月期間收治的63例慢性阻塞性肺氣腫患者，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本中心于2013年l月—2014年12月期間收治的63例慢性阻塞性肺氣腫患者。其中，男性患者40人，女性患者23人。年齡52～78歲，平均年齡64.5±3.2歲。病程4～15年，平均病程7.9±2.4年。其中，有36例患者有3年以上的吸煙史，14例患者伴有哮喘，18例患者伴有慢性支氣管炎?；颊咧饕憩F(xiàn)：反復(fù)咳嗽，多數(shù)患者伴有咯痰，胸悶氣短，呼吸困難，體力勞動(dòng)之后癥狀加劇。根據(jù)患者接受的治療方法的不同，將63例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者42例，采取阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿口服治療；對(duì)照組患者21例，僅采取氨茶堿口服治療。兩組患者年齡、性別、病程、吸煙史、臨床表現(xiàn)等因素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)血?dú)夥治?、肺功能檢查、x線(xiàn)檢查、血液檢查等一系列常規(guī)檢查，并且參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為老年慢性阻塞性肺氣腫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心功能與肝腎功能異?；颊?；②內(nèi)分泌系統(tǒng)與血液系統(tǒng)異常患者；③合并高血壓、心腦血管疾病患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用國(guó)藥準(zhǔn)字H4102074，海南制藥廠有限公司制藥一廠生產(chǎn)的規(guī)格為0.1g/片的氨茶堿口服治療，0.3g/次，3次/日。觀察組在口服同等規(guī)格劑量的氨茶堿的基礎(chǔ)上，同時(shí)服用國(guó)藥準(zhǔn)字I-I20065600，北京太洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的0.25g/片的阿奇霉素口服治療，2片/次，1次/日，持續(xù)用藥3日。

1.4 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀大幅減輕；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀得到一定緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀未發(fā)現(xiàn)任何改善甚至進(jìn)一步加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組總有效率92.9%明顯高于對(duì)照組80.9%，癥狀改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組患者臨床療效對(duì)比[例（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效（%）

觀察組 42 28（66.7%） 11（26.2%） 3（7.1%） 39（92.9%）

對(duì)照組 21 7（33.3%） 10（47.6%） 4（19.1%） 17（80.9%）

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者治療前后肺功能變化情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組MMEF、FEV1、FVC、PEF（%）等肺部功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2兩組患者治療前后肺功能變化情況對(duì)比

組別 時(shí)間 MMEF（L/S） FEV1（L） FVC（L） PEF（%）

觀察組 治療前 0.43 1.03 2.20 3.32

治療后 0.71 1.50 2.79 4.29

對(duì)照組 治療前 0.41 1.02 2.25 3.38

治療后 0.52 1.15 2.48 3.88

3 討論

老年慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率高，而且病情嚴(yán)重，其致死率一直居老年人死亡疾病前列，嚴(yán)重威脅老年患者生存安全與身體健康。該病的致病因素多樣，環(huán)境因素為主要原因，羅烈發(fā)的報(bào)道提出，慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病與基因缺陷密切相關(guān)。該病若沒(méi)有得到有效治療，容易引起肺心腦病，尤其是老年患者免疫力下降，缺乏營(yíng)養(yǎng)，容易合并各種感染[2]。本研究中采用氨茶堿與阿奇霉素口服治療，結(jié)果顯示，觀察組肺部功能改善明顯，而且觀察組總有效率92.9%明顯高于對(duì)照組80.9%，說(shuō)明老年慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療可以有效改善患者的呼吸功能，同時(shí)預(yù)防氣道感染，效果良好。羅烈發(fā)采用氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療60例慢性阻塞性肺氣腫，聯(lián)合組的治療總有效率為94.59%，顯著高于基本組的54.05%[3]，因此，氨茶堿與阿奇霉素聯(lián)合治療臨床療效優(yōu)于僅應(yīng)用氨茶堿治療效果，本研究結(jié)果與上述結(jié)論一致。

另外，值得注意的是，慢性阻塞性肺氣腫常常并發(fā)氣胸，其臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，患者病情也是十分兇險(xiǎn)，患者的死亡率非常高，并發(fā)氣胸的慢性阻塞性肺疾病很容易同原發(fā)病相混淆，易于誤診。

4 結(jié)論

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療比單純應(yīng)用氨茶堿能夠取得更好的治療效果，而且能夠有效改善患者肺部功能，療效確切，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚小霞.萬(wàn)托林與普米克對(duì)慢性阻塞性肺疾病氣道重塑患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，23（5）：224.

[2]劉賽.氨茶堿用于治療阻塞性肺氣腫的臨床研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，7（9）：4.

[3]羅烈發(fā).老年慢性阻塞性肺氣腫合并氣胸60例臨床治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：284.

[4]楊嬋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4942