孫秀杰

【摘要】目的：探討冠心病的臨床護(hù)理措施。方法：對(duì)150例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：顯效116例、有效26例、無(wú)效8例，總有效率94.7%.結(jié)論：對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育的綜合護(hù)理方法，有利于治愈、控制冠心病病患。

【關(guān)鍵詞】冠心病；護(hù)理；

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0130-02

冠心病的發(fā)病率每年都在上升，其常見的有心絞痛、心肌梗死、心肌衰竭、心律失常、隱匿性冠心病，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者痙攣導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧引起的相應(yīng)的病變，因缺血、缺氧程度不同，會(huì)形成不同類型的冠心病[1]。冠心病影響了人們的日常生活，倘若不及時(shí)救治將對(duì)人們的生命健康造成嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，用藥技術(shù)的不斷完善，冠心病患者的護(hù)理也得到不斷加強(qiáng)[2]。

1臨床資料 本組冠心病患者150例，其中男64例，女86例；年齡51～82歲，平均68.5歲；所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 冠心病病患在治療過程中難免產(chǎn)生抑郁、焦慮、惶恐等不安情緒，另外由于藥物產(chǎn)生的不良癥狀，使病患的身心健康受到極大影響。面對(duì)這些不良狀況，臨床護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，在交流時(shí)注意使用禮貌的語(yǔ)言，在交流中得到患者心中所顧慮的事情，并給予詳細(xì)的解釋[3]，多和病患進(jìn)行有效的溝通，拉近病患和其家屬與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，提高病患對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，給病患生命的尊重，并用誠(chéng)懇的話語(yǔ)進(jìn)行安慰。護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)將冠心病的治療方法與注意事項(xiàng)向病患和其家屬講明，并列舉一些成功治愈的案例，幫助病患解除疑慮，增強(qiáng)病患戰(zhàn)勝病魔的信心，提高病患的依從性，從而使治愈率上升。

2.2飲食護(hù)理 控制每日的飲食總熱量，維持熱量的平衡，保持適當(dāng)體重?？刂浦炯澳懝檀嫉臄z入，CHD的一級(jí)預(yù)防要求脂肪的攝入總量應(yīng)占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸占總熱量的9%左右，膽固醇的攝入應(yīng)控制在300 mg/d以下。二級(jí)預(yù)防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。蛋白質(zhì)占總熱量的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占40%～50%。增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，其中的纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘，從而減少CHD患者的心血管事件。低鹽飲食：無(wú)論有無(wú)高血壓，均應(yīng)低鹽飲食，每日的食鹽量<6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品。低糖飲食：高糖飲食可引起肥胖和高血糖，而這兩者都是CHD的危險(xiǎn)因素。

2.3藥物指導(dǎo) 醫(yī)生要求患者進(jìn)行服用的藥物，護(hù)理人員一定要仔細(xì)交代給患者，包括服藥的時(shí)間，種類，劑量。對(duì)于年齡較大記憶力減退的患者，護(hù)理人員可以在每次需要服藥時(shí)到病房進(jìn)行藥物的發(fā)放，避免患者出現(xiàn)漏服和多服的情況[4]。同時(shí)對(duì)每種藥物的不良反應(yīng)和禁忌都要告知患者以及家屬，避免患者因服藥后出現(xiàn)的一些現(xiàn)象而有恐慌的情緒。對(duì)于對(duì)服藥有抵觸情緒的患者，護(hù)理人員一定要將服藥的重要性和必要性解釋清楚，同時(shí)告知患者若不堅(jiān)持服藥以及隨意減服的危害性。要求患者家屬監(jiān)督患者保持按時(shí)服藥。

2.4健康教育 根據(jù)患者生活方式問卷調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施，同時(shí)根據(jù)個(gè)別患者的年齡、文化程度及健康需求在每次講座后進(jìn)行個(gè)體咨詢，做到集體教育與個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合[5]，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提倡合理的生活方式?？啥酱倩颊邷p少吸煙或戒煙，避免飲酒過量。吸煙、飲酒過量對(duì)冠心病患者危害很大。煙草中含有尼古丁，它可使動(dòng)脈血管收縮，血壓升高，還可以刺激心臟，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。過量飲酒可刺激脂肪組織分解，形成大量脂肪酸，在肝臟合成的前β脂蛋白急劇增高，進(jìn)一步使血壓升高。改變患者不良飲食習(xí)慣。鈉鹽使血管對(duì)各種外因物質(zhì)的敏感性增加，引起小動(dòng)脈痙攣，血管阻力增加，血壓升高，誘發(fā)或加重心力衰竭。進(jìn)食過多動(dòng)物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽的人群易患冠心病[6]。促進(jìn)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加肌肉和脂肪內(nèi)蛋白的活性，激活β氧化過程，使肌肉更多攝取和利用脂肪酸及膽固醇，從而降低血膽固醇和三酰甘油[7]。

3討論

冠心病病患通常對(duì)自己所患的疾病缺少認(rèn)識(shí)，對(duì)病患的生命健康有極大的威脅。臨床護(hù)理人員在病患的治療期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病患冠心病防預(yù)知識(shí)的講解，加強(qiáng)用藥護(hù)理。針對(duì)病患的心理特點(diǎn)，制定出適合病情康復(fù)的護(hù)理方案，消除病患的不良情緒，加強(qiáng)病患對(duì)生活的信心，提高病患對(duì)醫(yī)患人員的信任感，從而增加病患對(duì)醫(yī)生的依從性。護(hù)理服務(wù)人員要從旁引導(dǎo)病患以正確的方式生活，幫助病患改掉不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而減少冠心病不良反應(yīng)的發(fā)生，有效治愈、控制冠心病病患。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭冬梅，胡蓉，趙鄭波，等.重慶地區(qū)冠心病危險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，31（4）：350.

[2]王玉紅，賈樹艷，葦塘，等.冠心病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，16（24）：186.

[3]張宏，朱光君，康德勝.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，16（11）：112.

[4]張梓涵，劉天倫，張靜康.舒適護(hù)理在冠心病心絞痛中的治療[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，29（13）：162.

[5]劉穎.冠心病患者健康教育需求調(diào)查[J].護(hù)理研究，2005，19（1）：115-116.

[6]王展，王雪梅.健康教育對(duì)冠心病患者生活方式的影響[J].護(hù)理研究，2005，19（9A）：1752-1753.

[7]汪涓，陳桂芳，蘇雯，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者生活方式的影響[J].護(hù)理研究，2007，21（12A）：3188-3189