毛鑫

摘要：目的：探討外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理分析和護(hù)理方案。方法：對(duì) 254例普外科患者的圍手術(shù)期心理狀態(tài)進(jìn)行綜合分析，并采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施。結(jié)果：本組254例患者均以較理想的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，手術(shù)順利，未發(fā)生任何并發(fā)癥，患者及家屬對(duì)手術(shù)均滿意，病情恢復(fù)后均順利出院，平均住院時(shí)間5.5d。結(jié)論：圍手術(shù)期對(duì)患者的進(jìn)行準(zhǔn)確的心理分析和實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以明顯的提高患者的生活質(zhì)量改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0193-02

外科手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，對(duì)于急腹癥效果較好。但是手術(shù)本身是一種有創(chuàng)的方式，手術(shù)的危險(xiǎn)性，手術(shù)效果不佳，醫(yī)療費(fèi)用較高等問題，導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)治療易產(chǎn)生緊張、恐懼、擔(dān)憂、焦慮和抑郁等不良心理。因此，在患者手術(shù)治療中，護(hù)理人員在積極配合臨床醫(yī)師順利完成手術(shù)的同時(shí)，又要在圍手術(shù)期做好患者的心理護(hù)理工作，這對(duì)于提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者積極配合手術(shù)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的耐受性及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。筆者對(duì)所在醫(yī)院收治的外科手術(shù)患者的心理分析和護(hù)理干預(yù)，表明了護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者的生活質(zhì)量的改善有著重要的意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

自2013年3月～2013年11月筆者所在醫(yī)院共收治254例外科手術(shù)患者，其中男143例，女111例，年齡18～75歲，平均（56.4±12.2）歲，其中骨科手術(shù)78例，甲狀腺切除術(shù)22例闌尾切除術(shù)60例，大隱靜脈曲張術(shù)21例，胃癌切除術(shù)45例，乳腺癌根治術(shù)28例。將兩組患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者進(jìn)行準(zhǔn)確的心理分析并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，兩組患者在治療前年齡、性別、手術(shù)類型、文化程度以及職業(yè)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)患者的圍手術(shù)期心理狀態(tài)進(jìn)行綜合分析，并針對(duì)相應(yīng)的心理問題采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估以了解其心理和疾病的狀態(tài)以及既往史等。對(duì)于患者提出的問題，根據(jù)其不同的性別、年齡文化程度等采用相應(yīng)的方法，以熱情和藹的態(tài)度向其深入簡(jiǎn)出的講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后的注意事項(xiàng)等。向患者介紹病情時(shí)實(shí)事求是，方式得當(dāng)，尤其是對(duì)于腫瘤患者，無需詳細(xì)介紹手術(shù)的危險(xiǎn)性和預(yù)后，但應(yīng)告知家屬。以嫻熟的技術(shù)和工作的熱情以取得患者的信任，給其安全感。同時(shí)鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持積極樂觀的心態(tài)。做好家屬的安撫工作，指導(dǎo)他們進(jìn)行積極的心理安慰。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以語言輕柔、態(tài)度和藹、動(dòng)作熟練，使患者產(chǎn)生信賴感，手術(shù)過程中注意避免造成噪聲污染，醫(yī)患密切配合，協(xié)調(diào)有序，同時(shí)注意患者的心理變化，必要時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰。手術(shù)過程中，切忌進(jìn)行與手術(shù)無關(guān)的交談，亦不可談?wù)摶颊叩牟∏?，以免造成患者的誤解。

1.2.3術(shù)后護(hù)理任

何患者在手術(shù)之后不管手術(shù)的成功與否都有著不同程度的心理問題，當(dāng)患者在恢復(fù)意識(shí)之前要積極的告訴患者的手術(shù)過程順利情況，消除患者的疑慮和緊張情緒?；颊咝g(shù)后如果出現(xiàn)大喊大叫，不配合以及術(shù)后疼痛情況要積極的親切和藹的語言安慰患者，鼓勵(lì)患者，對(duì)患者介紹術(shù)后可以進(jìn)行的活動(dòng)和不可以進(jìn)行的活動(dòng)，輔助患者緩解疼痛，一方面通過音樂療法等轉(zhuǎn)移患者注意力，安慰患者消除患者焦慮情緒等，另一方面可以根據(jù)患者疼痛程度合理使用鎮(zhèn)痛藥。積極的鼓勵(lì)患者面對(duì)疾病和人生，患者在手術(shù)疼痛過后往往考慮手術(shù)并發(fā)癥以及后遺癥對(duì)自己未來的生活的影響，尤其是截癱和截肢患者等，護(hù)士術(shù)后要真誠支持和鼓勵(lì)他們給他們講訴身殘志不殘的勵(lì)志故事，使患者形成良好的意志品質(zhì)，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)并努力改變自己。

2、結(jié)果

實(shí)施心理護(hù)理前患者中存在焦慮的占 88.2%，憂郁的占10.2% ，擔(dān)心（ 主要包括擔(dān)心收費(fèi)過高、擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任以及擔(dān)心術(shù)后效果等） 的占 81.7%； 精神緊張的占 80. 1%，對(duì)手術(shù)成功有信心的僅 55.7%。經(jīng)過圍術(shù)期有針對(duì)性的護(hù)理后，患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，實(shí)施圍術(shù)期心理護(hù)理后，患者中存在焦慮的占 60.2%，憂郁的占 3.3%，擔(dān)心的占57.8% ； 精神緊張的占 51.6% ，對(duì)手術(shù)成功有信心的僅 86.2% 。所有患者積極配合治療和各項(xiàng)護(hù)理操作，無 1 例發(fā)生并發(fā)癥，基本于預(yù)期出院，患者及家屬滿意。

3、結(jié)論

手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性治療，不論年齡、職業(yè)、手術(shù)大小、手術(shù)類型，所有的患者在手術(shù)前手術(shù)中以及手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問題，近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)心理學(xué)被廣泛應(yīng)用于臨床并且具有良好的應(yīng)用效果。健康指導(dǎo)不僅有利于患者從中收益，也為日常的護(hù)理工作中防范潛在的問題以及預(yù)防并發(fā)癥提供了重要保障。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病可導(dǎo)致患者的情緒發(fā)生障礙，情緒障礙可影響大腦皮質(zhì)下的中樞，從而影響患者疾病的恢復(fù)情況[2]。遲雅珍，趙宇昊認(rèn)為對(duì)手術(shù)患者的圍手術(shù)期進(jìn)行心理干預(yù)可以提高患者的心理承受能力從而改善患者的預(yù)后。因此，圍手術(shù)期的心理護(hù)理工作十分重要，其具有改善患者的心理狀態(tài)，使患者以正確的態(tài)度接收手術(shù)，并對(duì)術(shù)后病情的恢復(fù)具有重要意義。本文對(duì)兩組患者分別進(jìn)行了不同的方法護(hù)理，結(jié)果顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組患者SAS評(píng)分和術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分存在明顯差異（P<0.05），結(jié)果表明對(duì)患者進(jìn)行心理分析并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的治療可以明顯的改善患者的生活質(zhì)量本研究即表明積極有效的心理護(hù)理干預(yù)可明顯提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，并可提高患者的滿意度。因此在護(hù)理工作中要積極的和患者做好溝通，通過詢問，啟迪和安慰鼓勵(lì)等手段，改變患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)并積極的面對(duì)手術(shù)，讓患者處于手術(shù)治療的最佳狀態(tài)，這樣才能使患者的預(yù)后更好。

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