陳 敏 陳 銳 梅 靜

（江西省九江市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，九江 332000）

本醫(yī)院從2009年6月通過“準(zhǔn)護(hù)士崗前培訓(xùn)班”完成半年崗前規(guī)范化培訓(xùn)擇優(yōu)選拔聘用護(hù)士儲備護(hù)理技術(shù)人員。在2009年6月第一期培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)，2010年9月招收60人，2011年8月招收49人，2012年4月招收54人，2013年6月和12月招收79人，完成一年學(xué)員崗前規(guī)范化培訓(xùn)考核合格后擇優(yōu)選拔聘用護(hù)士和護(hù)士人力儲備，醫(yī)院需要人員時進(jìn)行補充，人員以大專學(xué)歷為主，中專和本科數(shù)量少。每批學(xué)員只有2～3人未錄用。先參加兩周集中培訓(xùn)，再分配到臨床專人帶教進(jìn)行培訓(xùn)一年，“準(zhǔn)護(hù)士崗前培訓(xùn)班”是一種全新的護(hù)理人員教育模式，在我院實施以來取得了一定的成績，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 護(hù)理人員納入標(biāo)準(zhǔn)①所選人員必須身體健康，可以適應(yīng)崗前跟班學(xué)習(xí)；②對護(hù)理工作充滿熱情，有為患者服務(wù)的精神；③必須在全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)3年或3年以上；④必須通過了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。

1.1.2 護(hù)理人員基本情況實驗組79名護(hù)理人員均為女性，年齡18～23歲，平均年齡（20.4±2.1）歲；其中本科學(xué)歷15人，大專學(xué)歷45人，中專學(xué)歷19人。對照組79名護(hù)理人員均為女性，年齡18～22歲，平均年齡（19.7±1.6）歲；其中本科學(xué)歷13人，大專學(xué)歷46人，中專學(xué)歷20人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)時間實驗組護(hù)理人員培訓(xùn)一年，在此期間所有人員均獲得執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)院在急需用人時擇優(yōu)錄用表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)員。

1.2.2 培訓(xùn)方法①教師選擇標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)歷：大專以上；職稱：護(hù)師以上；素質(zhì)要求：教師要有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗，其自身要具備較高的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，可以正確指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行正確的操作。準(zhǔn)護(hù)士由于其特殊性，要求帶教老師采用全新的臨床帶教方法，以提高學(xué)員的職業(yè)情感和工作技能，對學(xué)員職業(yè)習(xí)慣的培養(yǎng)至關(guān)重要[1]。教師教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)院的基本情況、醫(yī)院的宗旨和服務(wù)理念、護(hù)理人員道德準(zhǔn)則和規(guī)章制度、服務(wù)禮儀等。同時還要進(jìn)行護(hù)理安全的特別訓(xùn)練，以提高學(xué)員的護(hù)理技能，強(qiáng)化學(xué)員的實際操作能力。豐富學(xué)員的心理學(xué)知識，提高學(xué)員的溝通能力。教師要堅持理論聯(lián)系實際的原則，通過臨床實踐培養(yǎng)學(xué)員的護(hù)理習(xí)慣。②每三個月對學(xué)員進(jìn)行一次內(nèi)科和外科轉(zhuǎn)換，確保每一個學(xué)員都可以熟悉內(nèi)科和外科的工作內(nèi)容和流程、常見疾病的護(hù)理方法、臨床護(hù)理的具體操作。帶教老師要在轉(zhuǎn)科之前，對每個學(xué)員的學(xué)習(xí)和操作進(jìn)行考核和評估，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行評分。③學(xué)員每個月要撰寫學(xué)習(xí)報告，將學(xué)習(xí)內(nèi)容和收獲、護(hù)理工作的感悟、參加學(xué)習(xí)的心理狀況、教師的教學(xué)態(tài)度和相容度以及教師的操作等詳細(xì)記錄。④每個月護(hù)士長要根據(jù)科室的情況，合理安排分配到科室學(xué)員的培訓(xùn)工作，要求每個學(xué)員必須要完成三項基礎(chǔ)護(hù)理操作，由護(hù)理部進(jìn)行最終的考核。見表1。

表1 學(xué)員需要完成的三項基礎(chǔ)護(hù)理操作

⑤護(hù)理部需要定期舉行理論考試，以鞏固學(xué)員的理論知識，強(qiáng)化學(xué)員的臨床技能，考試時間是2個月一次。同時，護(hù)理部還要定期舉行座談會，要求帶教老師和學(xué)員全體參加，總結(jié)前一階段的學(xué)習(xí)所得，分析學(xué)員的思想動態(tài)，收集帶教老師和學(xué)員的意見與建議，總結(jié)出適合醫(yī)院發(fā)展的路徑，以提高教學(xué)的效率。⑥根據(jù)學(xué)員的總體考核成績，同時結(jié)合帶教老師和護(hù)士長的綜合評價，對學(xué)員的成績進(jìn)行排名，根據(jù)醫(yī)院的具體需求擇優(yōu)錄取。其他學(xué)員可以作為人才儲備。

2 結(jié)果

實驗組護(hù)理人員的理論考試成績率為92.4%；操作考核成績合格率為93.7%，明顯高于對照組護(hù)理人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組學(xué)員的合格率比較[例（%）]

3 討論

經(jīng)過“準(zhǔn)護(hù)士崗前培訓(xùn)班”一年的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，學(xué)員們的理論知識和實踐操作技能都得到了明顯的提高，學(xué)員在臨床實踐中，經(jīng)過帶教老師的專業(yè)指導(dǎo)，其獨立工作的能力顯著增強(qiáng)。學(xué)員可以更加自如地應(yīng)對工作中的困難，在工作時能夠放開思想。通過帶教老師評判性思維的教育，學(xué)員對于即將參加的工作更加了解，可以更快完成角色之間的轉(zhuǎn)換，提高學(xué)員勝任工作的信心。通過崗前培訓(xùn)，學(xué)員可以清楚地認(rèn)識到工作中的不規(guī)范操作，確保自己可以嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，減少工作中的差錯。在培訓(xùn)過程中，帶教老師可以設(shè)置一些困難，考核學(xué)員是否可以真正按照規(guī)范執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)工作中的錯誤，老師要進(jìn)行充分的指導(dǎo)，以糾正學(xué)生的問題。教師要對錯誤的嚴(yán)重性和危害性進(jìn)行詳細(xì)說明，培訓(xùn)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。熱愛工作、愛崗敬業(yè)是護(hù)理人員的基本要求，教師要強(qiáng)調(diào)以患者為中心，不斷提高學(xué)員的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識，以使學(xué)員適應(yīng)新時期的護(hù)理工作要求[2]。經(jīng)過培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，學(xué)員經(jīng)過自身的努力可以獲得自己喜歡的工作，學(xué)員會更加珍惜工作的來之不易，才會在工作中更加地投入，出色完成護(hù)理工作。崗前培訓(xùn)是醫(yī)院人力資源管理中的重要組成部分，其可以通過有計劃的培訓(xùn)項目，使準(zhǔn)護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境和內(nèi)容，促進(jìn)其更好的發(fā)展[3]。為了配合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的開展，補充臨床一線護(hù)理人力資源，經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，我院護(hù)理部于2009年6月份招收了第一批“準(zhǔn)護(hù)士崗前培訓(xùn)班”學(xué)員，經(jīng)過半年的嚴(yán)格培訓(xùn)，護(hù)理部定期進(jìn)行專業(yè)理論、操作考試，并結(jié)合科室?guī)Ы汤蠋熆己撕妥o(hù)士長測評，通過層層選拔，擇優(yōu)錄取成為我院的聘用護(hù)士，于2010年2月補充到各示范病區(qū)。經(jīng)過半年的臨床實踐工作，這些學(xué)員均已熟知了醫(yī)院的各項制度、崗位職責(zé)，掌握了各種護(hù)理技術(shù)操作及搶救技能，免除了新護(hù)士崗前培訓(xùn)及科室?guī)Ы痰沫h(huán)節(jié)，能夠獨立擔(dān)當(dāng)護(hù)理工作，直接進(jìn)入護(hù)士角色。投入示范科室工作后，因她們熟悉工作流程，操作熟練，得到科室人員的一致好評。所有人員均未出現(xiàn)過明顯的護(hù)理操作錯誤。本研究中，實驗組護(hù)理人員的理論考試成績合格73例，不合格6例，合格率為92.4%；操作考核成績合格74例，不合格5例，合格率為93.7%，明顯高于對照組護(hù)理人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，“準(zhǔn)護(hù)士崗前培訓(xùn)班”教育模式可以明顯提高準(zhǔn)護(hù)士的各項技能，減少了準(zhǔn)護(hù)士角色過渡期學(xué)業(yè)的荒廢，同時可以為醫(yī)院擇優(yōu)選擇護(hù)理人員，實現(xiàn)準(zhǔn)護(hù)士和醫(yī)院之間的雙贏。

[1]劉瑞霜，劉楊.日本對第一年新護(hù)士的臨床帶教[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊.2000，19(6)：260．

[2]車文芳，趙書敏，朱淑群.PDCA循環(huán)在年輕護(hù)士繼續(xù)教育中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2009，23(2C):559-560．

[3]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(4)：290-293．