林 秋

(福建中醫(yī)藥大學(xué) 體育部,福建 福州 350122)

健身氣功對(duì)中老年人頸型頸椎病康復(fù)的影響研究*

林 秋

(福建中醫(yī)藥大學(xué) 體育部,福建 福州 350122)

研究目的：探究健身氣功對(duì)頸型頸椎病是否存在治療作用,以及治療的效果如何.該研究主要采用實(shí)驗(yàn)法，在福建中醫(yī)學(xué)院周邊招募志愿者50名，隨機(jī)分為氣功組、推拿組，氣功組采用健身氣功運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)；推拿組采用牽引、按摩治療的方式.數(shù)據(jù)的收集是通過視覺模擬尺自評(píng)疼痛程度；疼痛量表測(cè)量整體的疼痛表現(xiàn)；采用頸椎方盤量角器測(cè)量頸關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)，測(cè)量的時(shí)間為實(shí)驗(yàn)前、治療開始后10周、治療結(jié)束后半年.研究結(jié)果:對(duì)頸椎病患者進(jìn)行不同方式的治療之后，氣功組和推拿組的受試者，頸關(guān)節(jié)疼痛度顯著減少，氣功組和推拿組組間相比，氣功組疼痛度顯著低于推拿組，且六個(gè)月之后復(fù)發(fā)率氣功組顯著低于推拿組.氣功組經(jīng)過實(shí)驗(yàn)后頸關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活度顯著地高于推拿組，推拿組的受試者頸關(guān)節(jié)活動(dòng)度在實(shí)驗(yàn)后非常顯著地提高，但是半年后又有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)，復(fù)發(fā)率顯著高于健身氣功組.在對(duì)頸型頸椎病治療的效果方面，健身氣功干預(yù)優(yōu)于推拿按摩治療.

健身氣功；中年男性；頸型頸椎病

由于長時(shí)間坐辦公室，頸部長時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作、過度疲勞等原因，頸椎病發(fā)病人數(shù)逐年增加[1].頸椎病是一種頸椎退行性病變，頸椎病能夠引起疼痛麻木等并發(fā)癥.頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、混合型幾種類型.頸型頸椎病是指由于頸部長期處于單一姿勢(shì)，造成頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)勞損所致，患者主要表現(xiàn)為頸部容易疲勞、活動(dòng)不靈活等癥狀[2].頸型頸椎病雖然不是患病人數(shù)最多的類型，但卻是最容易治療的一種類型.頸椎病是中老年的常見病，但是隨著電腦的普及，頸椎病正在年輕化，針對(duì)不同類型的頸椎病現(xiàn)在有多種治療方法[3]，如常見的牽引、針灸、刮痧等.

健身氣功作為我國武術(shù)的一部分，其歷史悠久，隨著我國傳統(tǒng)文化的發(fā)展，五禽戲、八段錦等逐漸為人們所熟知，鍛煉群體也在增加，其康復(fù)價(jià)值也不斷地被發(fā)覺和應(yīng)用[4]，其能活動(dòng)人體各個(gè)關(guān)節(jié)，呼吸吐納、導(dǎo)引養(yǎng)生、疏通經(jīng)絡(luò)，所謂通則不痛[5].有研究表明，瑜伽對(duì)于頸椎病的治療效果較好，本研究目的是確定中國的健身氣功同樣對(duì)頸椎病有著很好的治療作用，從而推廣健身氣功.

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2014年8月到10月在與福建中醫(yī)學(xué)院合作的幾家醫(yī)院骨科門診就診的、被診斷為頸型頸椎病的人群中，招募志愿者68人，對(duì)68人進(jìn)行篩選，留下患病時(shí)間超過30天的人員50人，經(jīng)過訪談得知患者多為辦公室久坐人群，平時(shí)很少運(yùn)動(dòng).

1.2 研究方法

(1)文獻(xiàn)資料法.在福建中醫(yī)藥大學(xué)圖書館查找關(guān)于頸椎病的相關(guān)資料，在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、百度文庫查找關(guān)于頸椎病康復(fù)的資料，為本研究做指導(dǎo).

(2)實(shí)驗(yàn)法.受試者的統(tǒng)計(jì)學(xué)特征.如表1所示，氣功組和推拿組各25人，平均年齡在40歲左右的中年人.實(shí)驗(yàn)前頸痛程度自評(píng)為輕度的有16人，中度的有28人，嚴(yán)重的有6人.兩組實(shí)驗(yàn)前各指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)均無顯著差異，可以進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn).

表1 受試者統(tǒng)計(jì)學(xué)特征

實(shí)驗(yàn)過程：氣功組為健身氣功組，健身氣功包含八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、太極拳等，其中能夠活動(dòng)頸部的動(dòng)作每次活動(dòng)都多練習(xí)幾組，每次練習(xí)的時(shí)間為80分鐘，每周5～6次.推拿組，為每周4次，每次都到福建中醫(yī)大學(xué)針灸推拿，由教師和實(shí)習(xí)生進(jìn)行治療，每次按摩時(shí)間為60分鐘.實(shí)驗(yàn)共持續(xù)10周，受試者自我記錄每次治療的感覺和治療后的效果自覺.

測(cè)量指標(biāo)：頸部疼痛感覺、頸關(guān)節(jié)活動(dòng)度.頸部疼痛度的測(cè)量采用視覺模擬自我評(píng)分法和頸痛量表.視覺模擬評(píng)分將頸部疼痛分為三級(jí)(輕度、中度和重度)，患者根據(jù)自我感覺進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分；而頸痛量表為百分之量表，患者通過填寫量表進(jìn)行評(píng)分，得分越高說明問題越嚴(yán)重.頸關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量是采用頸椎方盤量角器這一工具進(jìn)行測(cè)量的，分別測(cè)量頸關(guān)節(jié)的前屈、后伸、左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)[6].

(3)數(shù)理統(tǒng)計(jì)法.所有數(shù)據(jù)的收集采用excel軟件，對(duì)數(shù)據(jù)收集后，采用 spss17.0進(jìn)行對(duì)比分析(獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)).

2 研究結(jié)果與分析

2.1 疼痛指標(biāo)變化分析

如表2所示，治療前視覺模擬尺評(píng)分平均得分在中等疼痛度(4～6分為中度)水平接近重度疼痛(7～10分為重度)，經(jīng)過治療和干預(yù)之后，平均分值降低到輕微疼痛度(1～3分)，其中氣功組評(píng)分為2.03分，推拿組評(píng)分為3.01分，兩組與實(shí)驗(yàn)前相比，均出現(xiàn)非常顯著性的差異(p<0.01)，兩組之間實(shí)驗(yàn)后對(duì)比存在顯著差異(p<0.05)，氣功組疼痛度小于推拿組.頸痛量表的得分是評(píng)價(jià)患者的頸痛程度、癥狀維持的時(shí)間；夜間有無麻木的感覺；疼痛是否影響睡眠、社交活動(dòng)和正常工作的量表.實(shí)驗(yàn)前頸痛量表得分組間對(duì)比不存在顯著差異，治療后頸痛量表得分:氣功組得分組內(nèi)對(duì)比有非常顯著的降低(p<0.01)，推拿組從數(shù)據(jù)來看，組內(nèi)對(duì)比也出現(xiàn)顯著的差異，這說明氣功和推拿對(duì)頸椎病帶來的疼痛均有緩解效果.氣功組和推拿組組間對(duì)比氣功組得分顯著低于推拿組(p<0.05).半年后的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)VAS得分與實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)氣功組無顯著性的變化，與推拿組相比存在顯著差異，推拿組出現(xiàn)復(fù)發(fā)，得分均值回升.NPQ評(píng)分的變化趨勢(shì)和VAS相同，出現(xiàn)顯著性的復(fù)發(fā).

表2 受試者實(shí)驗(yàn)前后視覺模擬尺、頸痛度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析

注: 與治療前比較*表示p<0.05，**表示p<0.01;組間比較#表示p<0.05,##表示p<0.01;停治 6 個(gè)月前后比較▼表示p<0.05，以下各表同.

2.2 頸關(guān)節(jié)活動(dòng)度

頸椎病多伴有頸關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，經(jīng)過治療之后，對(duì)受試者的頸關(guān)節(jié)活動(dòng)度采用頸椎方盤量角器進(jìn)行測(cè)量，實(shí)驗(yàn)前前屈、后伸等各活動(dòng)組間不存在顯著差異，實(shí)驗(yàn)后氣功組的各指標(biāo)均出現(xiàn)非常顯著的差異(p<0.01),推拿組關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著增強(qiáng)(p<0.05).組間對(duì)比存在非常顯著的差異(p<0.01)，氣功組的活動(dòng)度非常顯著地優(yōu)于推拿組(見表3).

表3 頸關(guān)節(jié)活動(dòng)度數(shù)據(jù)分析

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

經(jīng)過10周的運(yùn)動(dòng)和物理干預(yù)，氣功組和推拿組的受試者頸痛模擬尺得分、頸痛量表得分顯著降低(p<0.01),推拿組得分要顯著高于氣功組(p<0.05),氣功組和推拿組頸椎活動(dòng)度較實(shí)驗(yàn)前相比均出現(xiàn)非常顯著的改善，健身氣功組和推拿組相比無顯著差異.治療結(jié)束半年后與停訓(xùn)前相比較氣功組各指標(biāo)無顯著性差異，推拿組的VAS和NPQ得分顯著增加(p<0.05).對(duì)受試者進(jìn)行跟蹤訪談一年，氣功組的復(fù)發(fā)率為11.2%，推拿按摩的復(fù)發(fā)率為23.1%，存在非常顯著的差異(p<0.01). 健身氣功和中醫(yī)按摩均可以緩解頸椎病帶來的疼痛，但是治療過后，健身氣功治療效果更具有持久性，中醫(yī)物理療法容易復(fù)發(fā).健身氣功的功效比中醫(yī)物理療法略優(yōu).

3.2 建議

(1)對(duì)于久坐辦公室的人員來說，應(yīng)當(dāng)增加每天的體育運(yùn)動(dòng)，增加容易出問題的關(guān)節(jié)(頸關(guān)節(jié)、腰椎關(guān)節(jié))及其附屬組織的供氧、供血，減少關(guān)節(jié)病變的幾率，預(yù)防為主[7].

(2)已經(jīng)患有頸型頸椎病的患者，應(yīng)當(dāng)選擇多種治療方式相結(jié)合，以健身氣功、太極拳等運(yùn)動(dòng)為主，輔助按摩針灸推拿，治療要有持久性和耐心，避免病情的惡化[8].

[1]梁兆暉,楊宇華,于鵬.針刺治療頸椎病頸痛療效及影響因素的Logistic回歸分析[J].中國針灸,2009,29(3):173-176.

[2]郝雙林,田寶斌.VAS測(cè)痛法的臨床評(píng)估[J].中國學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),1994,16(4):397-399.

[3]崇玉萍,陳香仙,薛才寬.Hatha瑜伽對(duì)頸型頸椎病康復(fù)的影響[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2014,37(2):71-75.

[4]丁全茂,閆明茹,周驥,等.推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病126例臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(6):767-768.

[5]曲綿域,于長隆.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003:991-992.

[6]Leak AM,Cooper J,Dyer S,et al.The North wick Park Neck Pain Questionnaire,devised to measure neck pain and disability [J].Br J Rheumatology,1994,33(5):469-474.

[7]Huskission EC.Measurement of pain[J].Lancet,1974.2:1127-1131.

[8]Harte JL,Eifert GH,Smith R.The effects of running and meditation on beta-endorphin corticotropin-releasing Hormone and cortisol in plasma and on mood[J]. Biol Psychol,1995,40(3):251-265.

(責(zé)任編輯:王前)

Effect of Health-care Qigong on Recovery of Neck Type of Cervical Spondylosis of Middle-aged Men

LIN Qiu

(DepartmentofP.E.,FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou,Fujian350122,China)

The research used the experimental method to explore the therapeutical effect of Health-care Qigong on the neck type of cervical spondylosis. This results showed that in the therapeutical effect of the neck type of cervical spondylosis, the Health-care Qigong was better than massage therapy.

Health-care Qigong; middle-aged men; the neck type of cervical spondylosis

10.13877/j.cnki.cn22-1284.2015.04.037

2014-10-20

林秋，男，福建福清人，講師.

G806

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1008-7974(2015)02-0111-03