徐林煜，黃 嬋，賈玲娟，張?jiān)泼?/p>

（1.重慶市九龍坡區(qū)走馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401329；2.重慶市九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院，重慶 400080；3.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080）

目前用于治療小兒化膿性扁桃體炎的方法和藥物雖然很多，但用具有清熱解毒和抗炎作用的中藥霧化治療呼吸道疾病更受臨床關(guān)注[1]。我們比較了野菊花注射液超聲霧化吸入與傳統(tǒng)的三聯(lián)超聲霧化治療急性化膿性扁桃體炎的療效，報道如下。

1 臨床資料

60例均為2014年1月至2014年12月我院兒科收治的急性化膿性扁桃體炎患兒，隨機(jī)分為兩組各30例。對照組男20例、女10例；年齡1～13歲，平均（5.16±1.25）歲；病程3～6天，平均4天；扁桃體Ⅰ°腫大4例，Ⅱ°腫大24例，Ⅲ°腫大2例。治療組男19例、女11例；年齡1～14歲，平均（5.27±1.47）歲；病程3～5天、平均4天；扁桃體Ⅰ°腫大4例，Ⅱ°腫大24例，Ⅲ°腫大2例。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床兒科學(xué)》[2]。起病急，發(fā)熱，咽痛，吞咽困難，伴或不伴咳嗽，一側(cè)或兩側(cè)扁桃體充血、腫大，表面有膿點(diǎn)或膿苔，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均升高，雙肺未聞及啰音，X線顯示正常，排除下呼吸道感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對野菊花注射液過敏。②霧化吸入不配合。③有心、肝、腎等嚴(yán)重全身性疾病或重癥營養(yǎng)不良。④正在接受其它藥物臨床試驗(yàn)。

2 治療方法

治療組：給予野菊花注射液2mL（江西天施康中藥股份有限公司生產(chǎn)）加入0.9%氯化鈉注射液10mL，超聲霧化吸入。

對照組：給予注射用糜蛋白酶2000U、地塞米松注射液5mg、慶大霉素注射液8萬U，加入0.9%氯化鈉注射液10mL，超聲霧化吸入。

兩組超聲霧化吸入均為每天1次，每次15～30min，療程5～7天，治療期間均輔予常規(guī)抗感染、對癥治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀和體征全部消失。顯效：癥狀和體征明顯減輕（體溫正常、白細(xì)胞小于8×109/L）。有效：癥狀和體征有所減輕（腭弓及咽部黏膜充血腫脹減輕、體溫小于等于38℃、白細(xì)胞小于12×109/L）。無效：癥狀和體征均無明顯變化，仍發(fā)熱、咽痛、咳嗽，扁桃體膿點(diǎn)或膿苔無變化，甚至加重。

4 治療結(jié)果

兩組臨床癥狀改善時間比較見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較 （d，±s）

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 體溫下降 咽痛改善 扁桃體充血、腫大改善膿點(diǎn)或膿苔消失治療組 30 1.82±0.35△ 2.12±0.25△ 2.06±0.31△ 2.38±0.33△對照組 30 2.81±0.37 2.59±0.36 2.87±0.43 3.49±0.43

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

急性化膿性扁桃體炎屬中醫(yī)“急喉痹”、“乳蛾”[3]范疇，多由外感風(fēng)邪、肺胃積熱所致，可引起扁桃體周圍膿腫、急性腎小球腎炎、心肌炎、風(fēng)濕熱等多種并發(fā)癥。中藥熏蒸是祖國醫(yī)學(xué)的一大特色，霧化吸入是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療呼吸系統(tǒng)疾病常用有效手段，中藥超聲霧化吸入則是兩者有機(jī)結(jié)合。超聲霧化吸入是治療急性化膿性扁桃體炎臨床常用簡便可行的局部治療方法，其利用超聲波在液體中空化作用，破壞液體表面張力，使藥液變成霧狀顆粒。經(jīng)霧化的藥液微粒很小，直徑小于5μm，大小均勻，有效顆粒密度高，分子較重，進(jìn)入氣道后易吸附在口腔及氣道壁黏膜，能提高病變局部藥液濃度，減輕水腫，消除局部癥狀，從而發(fā)揮速效高效作用；同時起到濕熱敷作用。超聲霧化還能將藥物和水分陰離子化，當(dāng)陰離子10～100萬個/cm2時有預(yù)防和治療作用，可提高巨噬細(xì)胞功能[4]。

傳統(tǒng)的三聯(lián)超聲霧化藥中糜蛋白酶常見發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮疹等反應(yīng)；地塞米松可抑制機(jī)體的防御功能而誘發(fā)和加重感染[5]，有惡心、脹氣、腹上區(qū)不適等消化系統(tǒng)副作用；慶大霉素對耳神經(jīng)及腎臟有毒性，對于小兒更應(yīng)該慎用，在臨床應(yīng)用上有一定的局限性。野菊花注射液的主要成分是野菊花，輔料為氯化鈉、聚山梨酯。野菊花味苦、辛，微寒，歸肺、肝經(jīng)，具有清熱解毒、疏風(fēng)消腫之功效，有廣譜抗菌消炎、抗病毒的作用[6]，臨床主要用于上呼吸道感染、咽喉腫痛、急性扁桃體炎等屬熱毒上攻者，對金黃葡萄球菌、傷寒桿菌等有抑制作用。其抑菌原理是破環(huán)細(xì)胞壁及其超微結(jié)構(gòu)，還能增加白細(xì)胞的吞噬功能。臨床觀察表明，野菊花注射劑霧化吸入患兒一般在24h內(nèi)即可退熱，隨著體溫恢復(fù)正常，扁桃體的膿性分泌物、咽痛、咳嗽、吞咽困難等癥狀也隨之消失。采用野菊花注射液霧化吸入治療急性化膿性扁桃體炎，無創(chuàng)傷、無痛苦、用量少，副作用小、操作簡便易行，無針劑注射引起的過敏、疼痛及靜脈滴注時間長，中藥湯劑煎煮不便等缺點(diǎn)[7]。

[1] 李錦燕，張偉，張正霞.超聲霧化吸入的療效觀察和護(hù)理研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1998，14（11）：563.

[2] 沈曉明.臨床兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：6-7.

[3] 孫浩.小兒乳蛾如何辨證治療[J].中醫(yī)雜志，2006，47（7）：544.

[4] 郭萬學(xué).理療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：343.

[5] 王開貞，于肯明.藥理學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：201.

[6] 王建.百變神藥野菊花[J].農(nóng)家之友，2010，22（11）：52.

[7] 張曉慧，甲麗蓉，文菊，等.魚腥草聯(lián)合野菊花注射液超聲霧化吸入治療急性上呼吸道感染臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17（7）：937-938.