張小英

(四川省廣漢市人民醫(yī)院，四川 德陽 618300)

胃十二指腸潰瘍患者術后飲食護理干預的臨床效果觀察

張小英

(四川省廣漢市人民醫(yī)院，四川 德陽 618300)

目的 觀察飲食護理干預在胃十二指潰瘍患者術后護理中的應用效果。方法 將我院收治的140例胃十二指腸潰瘍患者按隨機抽簽方式分為觀察組和對照組各70例，兩組均采用常規(guī)護理方式，觀察組在此基礎上給予飲食護理干預，比較兩組患者護理前后的營養(yǎng)狀況和生活質量，以及兩組的預后狀況和患者滿意度。結果 兩組治療后生活質量和營養(yǎng)狀況均優(yōu)于治療前，且觀察組的生活質量和營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)；隨訪觀察組的治愈率及患者滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。結論 在胃十二指潰瘍患者護理中給予飲食護理干預，能夠顯著提高患者的營養(yǎng)狀況和生活質量，具有良好的預后作用，能夠有效提高患者對護理和治療的滿意度，值得臨床推廣使用。

飲食護理干預；胃十二指潰瘍；可行性

胃十二指潰瘍是一種常見的消化性潰瘍，具有反復發(fā)作的特點[1]。病癥的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關[2]。對胃十二指潰瘍患者除了進行積極治療之外，還應發(fā)揮臨床護理的作用，飲食護理干預通過科學的飲食計劃，對胃十二指潰瘍患者腸胃功能的恢復具有促進作用[3]。本研究對我院收治的70例胃大部切除術后的胃十二指潰瘍患者進行飲食護理干預，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2014年5月收治的140例進胃大部切除術后患者，所有患者有不同程度的惡心、腹痛、嘔吐和噯氣反酸癥狀，經內鏡檢查均確診為胃十二指腸潰瘍。其中男79例，女61例；年齡22～49歲[(32.44±1.35)歲]；胃潰瘍62例，十二指腸壺腹部潰瘍78例；病程1～9 d[(3.25±0.2)d]。采用隨機抽簽編號，然后將單號作為觀察組，雙號作為對照組，每組各70例。觀察組男39例，女31例；年齡21～49歲[(31.23±1.57)歲]；胃潰瘍27例，十二指腸壺腹部潰瘍33例；病程2～9d[(3.15±0.3)d]。對照組男40例，女30例；年齡22～47歲[(32.35±1.47)歲]；胃潰瘍35例，十二指腸壺腹部潰瘍35例；病程1～8 d[(3.34±0.4)d]。兩組患者性別、年齡、病程、病情及手術方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)，具有可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護理，其中飲食指導：①少食多餐；②預防貧血，多食蛋白質豐富食物，按照無渣清流食、少渣流食、半流食、軟食、普食順序進食。③少食甜食和脂肪；④忌食冰冷、過燙、辛辣刺激性強、粗糙食物；術后胃研磨功能減弱，應細嚼慢咽。術前向患者介紹手術過程以及需要注意的事項，術后密切關注患者的各項生命體征，有無并發(fā)癥。出院前對患者和家屬進行健康教育，囑患者要定期返院復查。觀察組在此基礎上給予患者飲食護理干預。在術后患者腸胃功能恢復后，根據和患者的具體情況為其制定科學詳細的飲食計劃，為患者計劃每日的食物和營養(yǎng)攝取量。①在拔除胃管當天，每2 h喂食患者一次少量的水或米湯。②在胃管拔除第2 d，每2 h為患者喂食一次40～80 ml的流質食物。③經過3 d的流質食物進食后，以循序漸進增加食物量的方式，為患者增加一些質地較軟、易于消化的食物，以為患者補充維生素和鐵等微量元素。④經過5～7 d食用流質食物對腸胃功能的調理，患者如果無異常反應，可以給予半流質的食物，食物種類應避免單調、盡量具有多樣性，多給予一些符合患者口味的食物。⑤在3 d后的半流質食物飲食后，可以為患者增添一些易于消化和食用的主食，在患者進食過程中要遵循循序漸進、細嚼慢咽、少食多餐的原則，注重給予營養(yǎng)的均衡，根據患者恢復狀況，將患者的飲食逐步過渡到正常飲食。

1.3 觀察指標 護理干預半個月后采用生活質量量表(SF-36)測評患者的生活質量[4]，包括總體健康、生理職能、生理功能、軀體疼痛、活力、情感職能、社會功能及精神健康，得分范圍均為0～100分，得分越高說明生活質量越好。營養(yǎng)狀況比較包括患者的體重、轉鐵蛋白量和血清白蛋白量。采用調查問卷[5]調查患者滿意度，包括醫(yī)療服務態(tài)度、醫(yī)療質量、醫(yī)療環(huán)境、食堂等四個方面，于患者出院時進行調查，分為很滿意、滿意、一般和不滿意四項，滿意度=(很滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組營養(yǎng)狀況和生活質量比較 兩組護理干預后生活質量和營養(yǎng)狀況均顯著優(yōu)于治療前(P< 0.05)，且觀察組治療后的生活質量和營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理干預前后營養(yǎng)狀況和生活質量比較

*與護理前比較，P< 0.05

2.2 兩組預后狀況及患者滿意度比較 觀察組治愈率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，住院時間也短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。見表2。

表2 兩組預后及患者滿意率比較

3 討論

人們工作生活中飲食不規(guī)律的現(xiàn)象常常發(fā)生?；颊咴谌粘Ｉ钪械膲毫е禄颊叽嬖谄獗┰暌着⑶榫w焦慮不穩(wěn)定，這些負面情緒會刺激患者的迷走神經處于亢奮的狀態(tài)，影響到十二指腸粘膜的血氧運行狀況，損傷患者的黏膜，引發(fā)黏膜出血[6]。十二指腸潰瘍病情反復發(fā)作，并發(fā)癥較多，嚴重影響了患者的生活質量[7]。而臨床飲食護理干預可以糾正患者的不良飲食習慣和生活習慣，通過健康知識教育，能夠幫助患者樹立對這種疾病的正確認識，消除對治療的顧慮，提高對治療的依從性[8]。本研究結果表明，兩組治療后生活質量和營養(yǎng)狀況均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組治療后的生活質量和營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組。同時在對患者的隨訪中，觀察組治愈率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，住院時間也短于對照組。因此在胃十二指潰瘍患者護理中應用飲食護理干預，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況和生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者身體機能的恢復，還能縮短住院時間，為患者節(jié)省住院費用，提高了患者對護理服務的滿意度，具有有效性和可行性，值得臨床推廣使用。

[1] 葉詩敏.胃十二指腸潰瘍穿孔術后患者的飲食護理體會[J].當代醫(yī)學，2011，17(34)：115-116.

[2] 劉翠玲，劉金秀.消化性潰瘍患者護理干預的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(20)：380-381.

[3] 張淼，李研，于麗影.飲食護理干預對胃十二指腸潰瘍患者的營養(yǎng)狀況及生活質量的影響分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36(2)：126-128.

[4] 陳裕琴.護理干預對胃大部切除術患者生活質量的影響[J].吉林醫(yī)學，2011，32(6)：1230-1230.

[5] 潘嶸，申俊.住院患者滿意度調查[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，25(8)：1140-1140.

[6] 劉桂榮.整體護理在消化性潰瘍患者護理中的應用研究[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2014，36(4)：255-256.

[7] 孟燕.護理干預在消化道潰瘍患者護理中的應用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，18(2)：172.

[8] 王彥鑫，金昌德，張萌.消化性潰瘍患者護理干預模式的研究進展[J].護理實踐與研究，2013，10(8)：119-121.

The observations of clinical effect of diet nursing intervention for postoperative patients with gastric duodenal ulcer

ZHANG Xiao-ying

(Guanghan People’s Hospital，Guanghan 618300，China)

Objective To observe the clinical effect of diet nursing intervention for postoperative patients with gastric duodenal ulcer.Methods We randomly divided 70 patients with gastric duodenal ulcer into control and treatment group，70 in each group.The control group

conventional nursing while the treatment group received diet nursing intervention in addition to conventional nursing.Then，we compared the nutritional status，life quality，prognosis，and satisfaction with the service between the two groups.Results The nutritional status and life quality were better after receiving nursing when compared to before treatment in the both groups.However，nutritional status and life quality in the treatment group were better than that in the control group(P< 0.05).In our follow-up visits，patients in the treatment group showed a higher rate of recovery，a lower rate of complications，and a higher level of satisfaction when compared to their counterparts in the control group(P< 0.05).Conclusion The diet nursing intervention can significantly improve the nutritional status and life quality of postoperative patients with gastric duodenal ulcer.It can also greatly enhance patients’ satisfaction with their treatment and nursing，is worthy of promotion in clinical practice.

Diet nursing intervention；Gastric duodenal ulcer；Feasibility

R473.6

A

1672-6170(2015)05-0209-03

2015-06-09；

2015-06-18)