李澤波

85歲的王爺爺早餐后突然暈倒，家人急忙送醫(yī)院，經(jīng)診斷為餐后低血壓。家人覺(jué)得很奇怪，為什么剛剛吃完早飯后，王爺爺反而出現(xiàn)低血壓了呢？

其實(shí).對(duì)于像王爺爺高齡老人，導(dǎo)致頭暈的因素有很多。如果老人的其他慢性病控制平穩(wěn)且頭暈是發(fā)生在早餐后，家人需要關(guān)注一下是否存在老年人的餐后低血壓，需要在餐后頭暈時(shí)測(cè)量一下血壓。餐后低血壓是老人常見(jiàn)而且特有的疾病，老年人餐后低血壓的發(fā)生率很高，特別是對(duì)患有高血壓、糖尿病、帕金森病、心血管疾病、癱瘓、自主神經(jīng)功能損害的老年人更容易發(fā)生。老年人餐后低血壓患病率占國(guó)外普通社區(qū)患病率2.6%，需要家庭護(hù)理的老年人達(dá)24%～36%，住院老年患者為36-70%：在國(guó)內(nèi)住院老年人高達(dá)74.7%，也見(jiàn)于健康老年人。

為何老年人好發(fā)餐后低血壓？一方面是由于進(jìn)餐活動(dòng)引起機(jī)體血流重新分配，表現(xiàn)為腹腔血流量相對(duì)增多，外周血管阻力下降，肢體血流量亦相對(duì)增多，使得全身大循環(huán)系統(tǒng)的血流量減少，導(dǎo)致血壓下降，另一方面在餐后的消化過(guò)程中伴有多種胃腸激素的分泌，這些胃腸激素可促進(jìn)胃腸道血管擴(kuò)張，增加胃腸道血流量，也使得全身大循環(huán)系統(tǒng)血量減少，導(dǎo)致血壓下降。這兩個(gè)方面的相互作用結(jié)果最終使得人們的餐后血壓均有不同程度的降低。而老年人心血管功能和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的減退，使得老年人餐后的血壓下降幅度往往較中青年人大。

由于餐后血壓幅度普遍較小，大多數(shù)老年人餐后并無(wú)臨床表現(xiàn)，少數(shù)老年人可能于飯后略感到有些困頓和乏力。只有個(gè)別老年人由于餐后血壓下降幅度較大，容易形成餐后低血壓，造成腦部血液供應(yīng)明顯減少。出現(xiàn)頭昏、頭暈、心慌等餐后低血壓癥狀，甚至有暈厥現(xiàn)象。

老年人餐后低血壓主要發(fā)生在早餐后，個(gè)別情況下亦可發(fā)生在晚餐后，低血壓狀態(tài)可持續(xù)1～2個(gè)小時(shí)左右。因此，在餐后的1～2個(gè)小時(shí)內(nèi)老年人要減少活動(dòng)，注意休息，防止過(guò)多活動(dòng)誘發(fā)低血壓癥狀。預(yù)防餐后低血壓的非藥物治療是餐前飲水350-480ml，應(yīng)該減少碳水化合物攝入，要少量多餐，餐后取坐位或臥位，避免進(jìn)餐時(shí)飲酒，避免餐前服用降壓藥，宜兩餐之間服用。endprint