林琳

摘要：目的 分析消化性潰瘍的藥物治療效果。方法 收集本院近2年來消化性潰瘍門診病歷32例，隨訪不同藥物治療情況，對比不同藥物治療效果。所有患者服用鋁碳酸鎂片或其復(fù)方制劑。其中18例患者同時服用西咪替?。?4例患者服用復(fù)方雷尼替丁膠囊。結(jié)果 18例服用西咪替丁組有效15例（83.33%），無效3例（16.67%）；14例服用復(fù)方雷尼替丁膠囊組有效12例（85.71%），無效2例（14.29%）。西咪替丁組出現(xiàn)腎功能、性腺功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)病例6例（33.33%）；方雷尼替丁膠囊組出現(xiàn)腎功能、性腺功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)病例3例（21.43%）。兩組間對比，差異顯著，P<0.0.5，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 西咪替丁及復(fù)方雷尼替丁膠囊對于治療消化性潰瘍療效顯著。且復(fù)方雷尼替丁膠囊的不良反應(yīng)較西咪替丁輕微，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；藥物；治療

0引言

消化性潰瘍是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱。有時兩者同時發(fā)病，有時單獨發(fā)病。發(fā)病在胃部叫胃潰瘍，發(fā)病在十二指腸的叫十二指腸潰瘍。兩者統(tǒng)稱為消化性潰瘍。消化性潰瘍嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，為此臨床需重視該病的治療及預(yù)后。 消化性潰瘍的治療要點為降低胃酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌。對內(nèi)科治療無效的患者行手術(shù)治療。下面將32例藥物治療情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧門診消化性潰瘍病例32例。其中男21例，女11例，年齡26------67歲，平均年齡49.3歲。胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍10例。病程1---6年。 患者上腹部不同程度的疼痛， 少數(shù)患者伴有失眠、多汗、脈搏緩慢等自主神經(jīng)功能失調(diào)現(xiàn)象。所有患者經(jīng)檢查糞潛血呈陽性。

1.2 治療方法

所有患者囑臥床休息1--2周。

全部患者給予鋁碳酸鎂片或其復(fù)方制劑，于飯后1h或睡前服用。服用時需注意：片劑需嚼碎服用，乳劑充分搖勻后服用。

其中18例患者同時服用西咪替丁，14例患者服復(fù)方雷尼替丁膠囊。

西咪替丁口服。成人一次l片，一日2次，24小時內(nèi)不超過4片。②咀嚼片：咀嚼后咽下，成人一次l片，一日2次。③緩釋片：成人一次2片，一日l次。不得掰開或研碎服用。④乳劑：成人一次20ml，一日2次，24小時內(nèi)不超過80ml。

復(fù)方雷尼替丁膠囊口服。成人一次l粒，一日2次。

注意：兩組藥物的服用間隔時間需在1h以上。如需靜脈給藥，一定要控制滴注速度，以免由于速度過快引發(fā)低血壓及心律失常的出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用spss15.0軟件分析、處理。

2 結(jié)果

2.1 一般治療效果

18例服用西咪替丁組有效15例（83.33%），無效3例（16.67%）；14例服用復(fù)方雷尼替丁膠囊組有效12例（85.71%），無效2例（14.29%）。

2.2 不良反應(yīng)

西咪替丁組出現(xiàn)腎功能、性腺功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)病例6例（33.33%）；方雷尼替丁膠囊組出現(xiàn)腎功能、性腺功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)病例3例（21.43%）。兩組間對比，差異顯著，P<0.0.5，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

消化性潰瘍的疼痛具有以長期性、周期性、節(jié)律性等特點。消化性潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，因此上腹部會經(jīng)常性、反復(fù)性疼痛。疼痛位置主要位于上腹中部、偏右或靠左。患者病程較長，本組研究對象中病程在1--6年，臨床還有更長的。該病反復(fù)發(fā)作，十二指腸潰瘍反復(fù)性最明顯。上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天，幾周或更長 。消化性潰瘍一年四季均可發(fā)生，但是冬季較多。

消化性潰瘍有一定規(guī)律性。胃潰瘍疼痛多發(fā)于飯后半小時至2小時，胃排空或緩解。其規(guī)律為進食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍多發(fā)于空腹，常在飯后3～4小時出現(xiàn)疼痛，進食后緩解。其規(guī)律為進食一緩解一疼痛。

凡有長期反復(fù)上腹痛、消化不良癥狀的成年人都應(yīng)想到消化性潰瘍。有典型上腹痛、糞潛血陽性、高胃酸分泌，用制酸劑緩解癥狀者可做出臨床診斷。

該病的治療要點為降低胃酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌[2]。對內(nèi)科治療無效的患者行手術(shù)治療。

該病的藥物治療主要以抗酸藥物和H2 受體拮抗劑為主[3] 。本組32例患者給予抗酸劑鋁碳酸鎂片。H2 受體拮抗服用西咪替丁及復(fù)方雷尼替丁膠囊。 其中18例服用西咪替丁組有效15例，無效3例；14例服用復(fù)方雷尼替丁膠囊組有效12例，無效2例。西咪替丁組出現(xiàn)腎功能、性腺功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)病例6例（33.33%）；方雷尼替丁膠囊組出現(xiàn)腎功能、性腺功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)病例3例（21.43%）。鋁碳酸鎂片、 西咪替丁片及方雷尼替丁膠囊皆用于緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱（燒心）、反酸。但是此三種藥物不能長時間大劑量服用。連續(xù)使用不得超過7天，肝、腎功能不全患者，老年患者慎用?？顾崴幬镂鹋c奶制品同時服用。為了減少該病的復(fù)發(fā)，患者需尊醫(yī)囑正確服藥。

消化性潰瘍發(fā)作期間，患者需保持安靜，充分休息，同時保證充足睡眠。糾正不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒。注意觀察藥物療效，不隨便停藥?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查，出現(xiàn)不良情況及時就醫(yī)。

總之，西咪替丁及復(fù)方雷尼替丁膠囊對于治療消化性潰瘍療效顯著。且復(fù)方雷尼替丁膠囊的不良反應(yīng)較西咪替丁輕微，值得臨床推薦。

參考文獻

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