王曉玲

【摘要】目的：探討宮縮乏力性產后大出血的護理效果。方法：選取從2012年3月到2014年3月收治的50例宮縮乏力性產后大出血患者，隨機將所有患者分成對照組（25）與護理組（25），對照組采取常規(guī)護理，護理組采取綜合護理。結果：對照組護理滿意度為72.00%，護理組滿意度為92.00%，護理組明顯高于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。在住院時間以及成功止血時間方面，護理組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。結論：對于宮縮乏力性產后出血加強護理干預，能使護理質量得到明顯提高，縮短患者病程，確保其生命安全。

【關鍵詞】宮縮乏力 護理效果 產后大出血

在臨床中，一旦出現(xiàn)宮縮乏力性產后大出血，會對母嬰安全造成嚴重威脅，所以加強護理干預，采取針對性護理措施是保證預后關鍵[1]。本文主要對觀察宮縮乏力性產后大出血的護理效果進行探討，對比綜合護理與常規(guī)護理效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年3月到2014年3月收治的50例宮縮乏力性產后大出血患者，隨機將所有患者分成對照組（25）與護理組（25），年齡在25歲到39歲，平均為（27.56±2.65）歲；其中有33例初產婦，17例經產婦。快速出血38例，出血量在600ml以上，其中有20例伴有休克癥狀，主要臨床表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、心慌、頭暈以及血壓降低。檢查結果顯示子宮輪廓模糊，宮體較為柔軟。所有患者均簽訂知情同意書，將有嚴重系統(tǒng)疾病患者排除。將兩組患者的一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理方法，護理組在對照組基礎上采取綜合護理措施：①急救護理。準確測量失血量，對患者病程做嚴密觀察，在確診為產后出血以后，需要及時采取搶救預案，并采取子宮修復、保暖以及吸氧等操作[2-3]。建立靜脈通道，短時間內補充失血量，在手術以前完善各項準備，對患者生命體征進行嚴密觀察，搶救過程要詳細記錄。②止血護理。對宮縮進行刺激，適當?shù)陌茨ψ訉m，能起到止血的效果，一只手握拳將子宮前壁頂住，放置在陰道前穹隆，另一只手按壓子宮后壁到腹壁，并對子宮進行按摩。在按摩子宮的同時，使用子宮收縮劑，加強宮縮。操作方法具體為宮體注射20U的縮宮素，并在液體內加入同等劑量。0.2mg到0.4mg的米索前列醇舌下含化或者是肛門塞入。如果出現(xiàn)子宮收縮乏力，可以使用10ml 10%的葡萄糖酸鈣加20ml 25%的葡萄糖注射液進行靜脈注射，需要在10min到15min之內完成，使出血量得以減少。如果縮宮素與米索前列醇效果不理想，可以使欣母沛通過腹壁對子宮肌層或者是宮頸進行注射，在短時間內子宮快速收縮，止血效果好。③心理護理。通常宮縮乏力性產后大出血病情危重，并且搶救措施較多，患者會受到身心的雙重打擊，容易出現(xiàn)恐懼、緊張以及煩躁等情緒，護理人員要對患者做適當?shù)男睦硎鑼В够颊叩牟涣夹睦砬榫w得以緩解。同時護理人員要不斷提升自身業(yè)務水平，向患者以及患者家屬說明產后出血的誘因，有關注意事項以及搶救措施等，使其負面情緒得以消除，給予患者關懷與愛護，使患者依從性得以提高。④預防產后出血。產婦如果伴有并發(fā)癥，容易引發(fā)產后出血，所以產前要對高危產婦做好監(jiān)護以及篩選，不斷完善搶救準備，對分娩期加強護理，保持營養(yǎng)充足，注意休息，有針對性的進行心理疏導，患者需要排空膀胱，防止產程延長引發(fā)子宮收縮乏力。如果需要使用降壓或者是鎮(zhèn)靜藥物，需要嚴格掌控藥物使用劑量，避免影響子宮收縮。采取問卷調查方式了解患者對護理的滿意度，100分滿分，60分以上為及格。同時對患者住院時間以及成功止血時間進行詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與x2檢驗，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組護理滿意度為72.00%（18/25），護理組滿意度為92.00%（23/25），護理組明顯高于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。在住院時間以及成功止血時間方面，護理組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在臨床產科中，產后出血是比較常見的并發(fā)癥，所占比例較高。產后出血是指在胎兒娩出以后的24h之內出血量在500ml以上，快速并且大量的出血會造成失血性休克，如果不及時的進行糾正，會引起血管內凝血以及腎功能衰竭，對患者生命造成嚴重威脅。引發(fā)產后出血較為常見的原因為宮縮乏力。本文主要采取綜合護理措施，即急救護理、止血護理、心理護理以及預防產后出血。護理人員要對產后出血做全面了解，規(guī)范護理，為患者提供全面優(yōu)質的護理，建立良好的護患關系，使其依從性得以提高，幫助患者樹立信心，積極配合護理與治療，本組研究結果顯示，對照組護理滿意度為72.00%，護理組滿意度為92.00%，護理組明顯高于對照組（P<0.05）。在住院時間以及成功止血時間方面，護理組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這說明對宮縮乏力性產后出血加強護理干預，能使護理質量得到明顯提高，縮短患者病程，確保其生命安全。

參考文獻

[1]孫尚繪， 張文瓊. 欣母沛治療49例宮縮乏力性產后出血的療效觀察及護理[J]. 河南職工醫(yī)學院學報， 2010， 12（06）：100-102.

[2]廖雪英. 宮縮乏力致產后出血的臨床護理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2010， 09（14）：167-169.

[3]朱愛萍. 21例宮縮乏力性產后出血的無創(chuàng)性護理干預[J]. 護理實踐與研究， 2011， 05（02）：164-167.