李媛

吉林鐵路疾病預(yù)防控制所，吉林長(zhǎng)春 132001

鐵路職工體重指數(shù)與脂肪肝關(guān)系的探討

李媛

吉林鐵路疾病預(yù)防控制所，吉林長(zhǎng)春 132001

目的研究鐵路職工體重指數(shù)(BMI)與脂肪肝的關(guān)系，提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，降低職工脂肪肝的患病率。方法選取2014年在該所參加體檢的部分鐵路職工測(cè)量其身高、體重，并進(jìn)行肝臟的超聲波檢查。分析體重指數(shù)與脂肪肝的關(guān)系。結(jié)果在選取的1230名職工中共檢出脂肪肝198例，檢出肥胖181例，職工脂肪肝患病率為16.10%，肥胖率為14.72%；脂肪肝的患病率隨體重指數(shù)的升高而逐漸升高。結(jié)論鐵路職工肥胖率和脂肪肝的患病率比較高，體重指數(shù)與脂肪肝之間存在相關(guān)性，可以認(rèn)為肥胖是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。

鐵路職工；脂肪肝；體重指數(shù)

近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人們生活方式發(fā)生了顯著改變，日常飲食中熱量過(guò)高、油脂過(guò)多的現(xiàn)象極為普遍，隨之而來(lái)的是脂肪肝等非傳染性疾病患病率逐年升高。脂肪肝作為一種慢性疾病，它的危害不容忽視，如果治療不及時(shí)，少數(shù)患者會(huì)演變成肝硬化、甚至肝癌[1]。目前，脂肪肝已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人們身體健康的第二大肝病，作為常年工作在生產(chǎn)一線的鐵路職工，肩負(fù)著鐵路運(yùn)輸?shù)闹匾蝿?wù)，他們的身心健康關(guān)乎鐵路運(yùn)輸生產(chǎn)安全。為了全面了解鐵路職工肥胖現(xiàn)狀和脂肪肝的患病情況，分析鐵路職工體重指數(shù)與脂肪肝之間的關(guān)系，為開(kāi)展健康教育提供依據(jù)，該研究以2014年在該所體檢的1230名鐵路職工作為研究對(duì)象，根據(jù)其體重指數(shù)和脂肪肝患病情況，分析體重指數(shù)與脂肪肝的關(guān)系，為制定脂肪肝的防控措施提供科學(xué)的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2014年在該所進(jìn)行健康體檢1230名鐵路職工作為研究對(duì)象。

1.2 儀器與方法

由培訓(xùn)合格的醫(yī)師采用河南盛苑公司生產(chǎn)的HGM-6型身高體重測(cè)量?jī)x測(cè)量職工的身高和體重。要求受檢職工空腹、脫帽、脫鞋，雙上肢自然下垂，軀干自然挺直，雙腳并攏站在身高體重測(cè)量?jī)x的中央進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量過(guò)后記錄時(shí)身高以米（m）作為單位,精確到小數(shù)點(diǎn)后一位;體重以千克（kg）作為單位,精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。由具有相關(guān)資質(zhì)的同一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師采用邁瑞廠家生產(chǎn)的DC-7型彩超診斷儀對(duì)受檢職工進(jìn)行肝臟的超聲檢查,為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，要求受檢職工必須空腹8～12 h后進(jìn)行超聲檢查。所用身高體重測(cè)量?jī)x和彩超儀器均經(jīng)吉林省計(jì)量部門認(rèn)證為合格。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 超重/肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算體重指數(shù)，體重指數(shù)等于體重（kg）除以身高（m）的平方[2]。按照中國(guó)成人BMI分級(jí)的參考標(biāo)準(zhǔn)[3],將BMI分為4級(jí): BMI＜18.5為偏瘦,BMI18.5～23.9為正常,BMI24～27.9為超重,BMI≥28為肥胖。

1.3.2 B超診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn) ①肝區(qū)近場(chǎng)出現(xiàn)強(qiáng)于腎臟和脾臟的回聲，而遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸減弱；②肝臟輕度至中度腫大，邊緣角變得又圓又鈍；③肝內(nèi)血管顯示不清或血流較少；④肝臟右葉的包膜和橫膈的回聲不清楚[4]。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

選取2014年在該所體檢的鐵路職工共計(jì)1230人，其中男職工945人，女職工285人。

2.2 肥胖情況和脂肪肝的患病情況

1230名職工中檢出脂肪肝198例，職工脂肪肝患病率為16.10%。檢出肥胖181例，肥胖率為14.72%。

2.3 不同體重指數(shù)的職工脂肪肝檢出率比較

偏瘦組的脂肪肝患病率最低，僅為2.97%，肥胖組的脂肪肝患病率最高，達(dá)到48.07%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,說(shuō)明體重指數(shù)與脂肪肝具有明顯的相關(guān)性，隨著體重指數(shù)的升高，脂肪肝的患病率也升高。見(jiàn)表1。

表1 不同BM I組脂肪肝檢出率的比較

2.4MBI正常組和異常組的脂肪肝檢出率比較

在體重指數(shù)正常的736名職工中檢出脂肪肝35例，脂肪肝患病率為4.76%；在體重指數(shù)異常的494名職工中檢出脂肪肝163例，脂肪肝患病率為33.00%，結(jié)果顯示，體重指數(shù)正常組職工的脂肪肝患病率明顯高于體重指數(shù)異常組。兩組脂肪肝患病率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 BM I正常組和異常組的脂肪肝檢出率比較

3 討論

3.1 鐵路職工肥胖率

2002年開(kāi)展的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示,成人肥胖率為7.1%[5]，此次研究顯示，鐵路職工肥胖率為14.72%，高于全國(guó)成人肥胖率的平均水平。這可能與鐵路職工常年工作在生產(chǎn)一線，因?yàn)楣ぷ餍枰?，許多工種需要倒班，在春運(yùn)暑運(yùn)期間，加班加點(diǎn)更是常事。職工由于作息時(shí)間長(zhǎng)期不規(guī)律，日常飲食習(xí)慣不健康，攝入過(guò)多高熱量、高脂肪的食物有關(guān)。另外也與職工為了確保鐵路運(yùn)輸生產(chǎn)安全，工作勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，業(yè)余時(shí)間缺乏體育鍛煉等多種因素有關(guān)。

3.2 鐵路職工脂肪肝患病率

此次研究顯示鐵路職工的脂肪肝患病率為16.1%，這與以往調(diào)查的我國(guó)脂肪肝的患病率為14.7%～40.9%[6]基本一致。通過(guò)對(duì)不同體重指數(shù)的職工脂肪肝檢出率的情況進(jìn)行分析，表明體重指數(shù)與脂肪肝具有相關(guān)性，這與以往的報(bào)道顯示肥胖是脂肪肝的危險(xiǎn)因素[7]的結(jié)果相一致。因此，脂肪肝的防控應(yīng)該從控制自身體重，改變不良的飲食習(xí)慣做起。

3.3 脂肪肝的預(yù)防措施

脂肪肝是多種原因長(zhǎng)期反復(fù)作用而引起肝細(xì)胞內(nèi)的中性脂肪過(guò)度蓄積，導(dǎo)致肝臟受到損害的一種慢性疾病。如果5%以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，就定義為脂肪肝。雖然脂肪肝目前還沒(méi)有明確的治療方法[7]，但是脂肪肝作為一種常見(jiàn)病，如果早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防是完全可以康復(fù)的，因此脂肪肝的預(yù)防工作就成為重中之重。研究表明，通過(guò)減輕體重、調(diào)整飲食等方法，降低肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪，可以達(dá)到防控脂肪肝的目的。結(jié)合鐵路職工目前脂肪肝的患病情況，具體可以開(kāi)展以下幾方面的防控工作：①加強(qiáng)對(duì)鐵路職工的體檢工作，加大健康教育工作的力度。早期脂肪肝患者雖然肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變，但是患者自身往往沒(méi)有癥狀，一般不會(huì)引起足夠重視，耽誤了防控脂肪肝的最佳時(shí)機(jī)。因此對(duì)鐵路職工定期開(kāi)展健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝，針對(duì)脂肪肝產(chǎn)生的原因?qū)β毠ら_(kāi)展健康教育和行為干預(yù)，逐漸引導(dǎo)其改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，降低脂肪肝等慢性病的患病率。②在職工中開(kāi)展關(guān)于合理飲食、平衡膳食的健康教育。向職工闡明許多慢性病的發(fā)生都與不良的飲食習(xí)慣息息相關(guān)。督促肥胖職工嚴(yán)格控制飲食，控制體重，限制飲食中熱量的攝入水平，從而降低肝內(nèi)脂肪的含量。同時(shí)每日三餐的膳食要合理搭配，飲食中盡量減少脂肪和糖類的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。提倡清淡飲食，建議多攝入一些新鮮的蔬菜和水果等富含纖維素的食物，達(dá)到降低體內(nèi)脂肪的作用。③鼓勵(lì)職工改變不良的生活習(xí)慣，堅(jiān)持參加體育鍛煉。一定強(qiáng)度的體育鍛煉可以增加體內(nèi)多余脂肪的消耗，一旦體重減輕了，肝臟中脂肪也會(huì)隨之減少，肝功能就能恢復(fù)正常。建議職工每天進(jìn)行一定時(shí)間的體育鍛煉，可以選擇慢跑、騎自行車等體育項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以第二天自身不感到太過(guò)疲勞為宜。④有關(guān)部門可以對(duì)鐵路職工定期開(kāi)展心理咨詢和心理疏導(dǎo)服務(wù)，倡導(dǎo)職工對(duì)待生活要保持一種積極樂(lè)觀的心態(tài)，遇到困難學(xué)會(huì)及時(shí)排解負(fù)面情緒，避免情緒過(guò)分激動(dòng)而損害肝臟。

[1]陶凌紅,傅春玲,邱晶.性別、年齡和體重指數(shù)與脂肪肝患病的相關(guān)性分析[J].職業(yè)與健康,2014(16):2261-2263.

[2]郭立勤.特勤療養(yǎng)員脂肪肝發(fā)病率與體重指數(shù)相關(guān)性研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014(2):146-147.

[3]米國(guó)蓮,王翠坤,王春艷.健康體檢人群體重指數(shù)與脂肪肝關(guān)系的調(diào)查分析[J].河北醫(yī)藥,2013(17):2671-2672.

[4]李長(zhǎng)春，丁瀚.健康體檢人員的脂肪肝超聲診斷及防治措施探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(4):593.

[5]王江敏,王洪波,賈靜源,等.北京市海淀區(qū)居民超重/肥胖流行現(xiàn)狀及其影響因素[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2015（1）: 57-60.

[6]李寧,員靜,張春梅.2012年新疆某高校教職工脂肪肝患病率調(diào)查及生化指標(biāo)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014（1）：156-157.

[7]劉秀珍.內(nèi)蒙古霍林郭勒地區(qū)體檢人群體重指數(shù)、高血脂與脂肪肝的相關(guān)研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014（34）：125-127.

Relationship between Body Mass Index and Fatty Liver in Railway W orkers

LIYuan
Jilin railway Disease Control Institute,Changchun,Jilin Province,132001 China

ObjectiveRelationship of railway workers body mass index (BMI)and fatty liver,put forward corresponding prevention and controlmeasures to reduce the prevalence of fatty liver among employees.MethodsThe height and weight of some railway workerswho were in the physical examination in 2014 were selected and the ultrasonic examination of the liver was carried out..According to the results of the analysis,the relationship between BMI and fatty liver was analyzed.ResultsIn the selection of 1230 employees CPC fatty liver were detected in 198 people detection 181 obese people,the worker fatty liver prevalence rate was 16.10%,the obesity rate for 14.72%;fatty liver prevalence with increasing bodymass index increased gradually.ConclusionThe prevalence of obesity and fatty liver among the railway workers is high,and there is a correlation between BMIand fatty liver.It can be considered that obesity is the risk factor of fatty liver.

Railway workers;Fatty liver;BMI

R589.2

A

1672-5654（2015）05（a）-0035-03

2015-02-10）

李媛（1978-），女，吉林吉林人，本科，主管醫(yī)師，主要從事疾病控制工作。