蔡萬(wàn)梅李地榮趙 燕

1.云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣疾病預(yù)防控制中心 651500; 2.云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣疾病預(yù)防控制中心經(jīng)驗(yàn)科 651500; 3.云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 651500

祿勸縣2013-2014年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析

蔡萬(wàn)梅1李地榮2趙 燕3

1.云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣疾病預(yù)防控制中心 651500; 2.云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣疾病預(yù)防控制中心經(jīng)驗(yàn)科 651500; 3.云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 651500

目的對(duì)祿勸縣健康人群麻疹抗體水平進(jìn)行了解,評(píng)價(jià)人群免疫的狀況和疫苗接種效果,為麻疹的控制和消除提供科學(xué)的依據(jù)。方法監(jiān)測(cè)對(duì)象為2013-2014年連續(xù)兩年按隨機(jī)抽樣原則選擇不同年齡組健康人群,采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG抗體,以血清抗體滴度＞1:200為陽(yáng)性,＞1:800為達(dá)到保護(hù)水平。結(jié)果2 年共檢測(cè)血清851份,麻疹抗體陽(yáng)性率為98.94%,其中達(dá)到保護(hù)水平的有93.18%。結(jié)論祿勸縣麻疹防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻,應(yīng)結(jié)合麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)加強(qiáng)重點(diǎn)人群的麻疹疫苗接種工作。

健康人群；麻疹疫苗；抗體IgG；免疫接種

為對(duì)祿勸縣健康人群的麻疹免疫水平進(jìn)行了解,對(duì)易感人群發(fā)現(xiàn)及時(shí),對(duì)于重點(diǎn)人群的麻疹預(yù)防控制工作要進(jìn)一步加強(qiáng)。祿勸縣于2013-2014年對(duì)健康人群麻疹抗體水平展開監(jiān)測(cè),現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查方法

云南省按照免疫監(jiān)測(cè)方案的規(guī)定,在2013年-2014年間隨機(jī)選擇了祿勸縣中屏、茂山、則黑、屏山、翠華、九龍作為監(jiān)測(cè)點(diǎn),各監(jiān)測(cè)點(diǎn)都有3個(gè)自然村被隨機(jī)抽取,調(diào)查對(duì)象被分為8個(gè)年齡組:8～17月齡、18～23月齡、2-3歲、4～5歲、6～9歲、10～13歲、14～17歲和＞18歲。每個(gè)調(diào)查點(diǎn)每個(gè)年齡組各調(diào)查5-6人,共調(diào)查了851人。每名調(diào)查對(duì)象采集3m1靜脈血,分離血清后保存于-20 ℃待檢測(cè)。并同時(shí)進(jìn)行麻疹疫苗免疫史調(diào)查。

1.2 檢測(cè)方法

以酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)方法作為檢測(cè)方法。由珠海海泰生物制藥有限公司提供試劑,使用日期在有效期內(nèi),按照說(shuō)明書進(jìn)行操作及結(jié)果判定均。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防接種證登記為麻疹疫苗免疫史的判斷標(biāo)準(zhǔn)；陽(yáng)性為麻疹I(lǐng)gG滴度≥1:200,其中達(dá)到保護(hù)水平時(shí)≥1:800。

1.4 分析方法

采用Excel 2003把監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錄入建成一覽表,所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn)率的比較。

2 結(jié)果

2.1 人群麻疹抗體總體水平

此次麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)健康的人群851人,842人(98.94%)抗體陽(yáng)性,793人(93.18%)達(dá)到保護(hù)水平。

2.2 各年齡組人群麻疹抗體水平

各年齡組人群麻疹抗體陽(yáng)性率與保護(hù)率見表l?？贵w陽(yáng)性率4～5歲最低為97.20%,其次是10～13歲為98.17%,其他各組均＞99%,差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.10,＞O.05)。10～13歲組(87.04%)保護(hù)率最低、其次是＞18歲組 (87.85%)、其他各組均＞94%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.93,＜O.05)。

2.3 不同年份人群麻疹抗體水平

2013-2014年共采集851份血清標(biāo)本,麻疹抗體陽(yáng)性率分別為99.06%、98.83%,經(jīng)χ2檢驗(yàn),不同年份監(jiān)測(cè)對(duì)象麻疹抗體陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.11,＞O.05)；麻疹抗體保護(hù)率分別為93.87%、92.51%,經(jīng)χ2檢驗(yàn),不同年份監(jiān)測(cè)對(duì)象麻疹抗體保護(hù)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.62,＞O.05)；不同年份

人群麻疹抗體陽(yáng)性率與保護(hù)率見表2。

2.4 有無(wú)麻疹免疫史抗體水平

有無(wú)麻疹類疫苗免疫史,抗體陽(yáng)性率分別為98.85%和99.37%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.34,＞O.05):保護(hù)率分別為93.80%和90.51%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.19,＞O.05)。有無(wú)麻疹疫苗免疫史抗體陽(yáng)性率與保護(hù)率見表3。

表1 2013-2014年各年齡組人群麻疹抗體水平分布

表2 2013-2014年各年份人群麻疹抗體水平分布

表3 2013-2014年有無(wú)麻疹免疫史抗體水平分布

3 討論

隨著越來(lái)越多的人口流動(dòng),少數(shù)的兒童免疫失敗或者M(jìn)V漏種,又由于初免過(guò),隨年齡的增長(zhǎng)免疫力隨之降低,明顯增加了近年來(lái)麻疹發(fā)病數(shù),消除麻疹的目標(biāo)越來(lái)越難以實(shí)現(xiàn)[1]。其他國(guó)家研究證明,想要徹底消除麻疹,人群麻疹免疫力必須達(dá)到并保持95%的水平[2]。本次麻疹血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示:①人群麻疹抗體陽(yáng)性率達(dá)98.94%,而保護(hù)率僅為93.18%,且保護(hù)率最低的是10～13歲組(87.04%)、其次是＞18歲組 (87.85%)、其他各組均＞94%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示麻疹類疫苗第2劑次接種率可能達(dá)不到95%,初免后如不按照免疫程序及時(shí)實(shí)施加強(qiáng)免疫,隨著年齡增長(zhǎng)免疫力逐年降低等原因造成,與最近我縣麻疹發(fā)病對(duì)象呈現(xiàn)“大年齡組”的趨勢(shì)吻合。②其抗體陽(yáng)性率及保護(hù)率與有無(wú)麻疹類疫苗免疫史差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明在未出示預(yù)防接種證的人群當(dāng)中有大部分人應(yīng)有免疫史,與本省其他縣調(diào)查結(jié)果相似[3]。③通過(guò)查閱祿勸縣2002-2013年麻疹疫情資料顯示:發(fā)病年齡主要集中在0歲組和18歲以上人群,其中0歲組占全縣發(fā)病數(shù)的28.85%,＞18歲組占19.23%,＞18歲組發(fā)病資料類似于該麻疹抗體保護(hù)率監(jiān)測(cè)結(jié)果。通過(guò)對(duì)該縣麻疹抗體監(jiān)測(cè)結(jié)果的觀察研究,以下工作需要在以后的工作中注意:①含麻組分疫苗接種的及時(shí)性要提高,并確保均達(dá)95%以上2劑次合格接種率,使人群免疫屏障建立牢固；②因＜8月齡兒童不屬于麻疹疫苗接種對(duì)象,因此要做好＞20歲人群的麻疹疫苗接種以增加＜8月齡兒童麻疹抗體母體獲得率,同時(shí)也使免疫人群增加[4]；③對(duì)流動(dòng)兒童加強(qiáng)管理,適時(shí)開展各年齡組人群含麻組分疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng),并新生入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)與疫苗查漏補(bǔ)種工作嚴(yán)格落實(shí)。④麻疹監(jiān)測(cè)工作繼續(xù)開展,及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹控制薄弱人群。

[1] 石曉娟,楊媛媛,周莉薇等.寧夏2012年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)及2013年麻疹發(fā)病情況分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(5):580-582.

[2] 董文武,阿三.迪慶州2011年麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2013,(2):104-105.

[3] 馬存芬,陳衛(wèi)武,馬吉輝等.2013年彌勒市健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(1):160-162.

[4] 曾玲.云南省文山州2012年人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)情況[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2013,(z2):344-345.

[5] 歐書萍,劉治燕,左玉蓮等.瀾滄縣2013年人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)總結(jié)[J].中外健康文摘,2014,(10):289-290.

Objectiveto understand the measles antibody level of healthy population in Luquan County, the effect of vaccination and immunizationstatus evaluation, and to provide the scientific basis for the control ofmeasles elimination.methodin 2013-2014 year according to random sampling principle to select the different age groups of healthy personsas the monitoring object, using enzymelinked immunosorbent assay(ELISA) detection of measles IgG antibody in serum antibody titers,＞1:200 positive, ＞1:800 to achieve the level of protection.result2 yearswere detected in 851 serum samples, the positive rate of measlesantibody was 98.94%, which reach the level of protection 93.18%.Conclusionthe prevention and control of measles in Luquan County,the situation is still grim, should be combined with monitoring the antibody level of measles strengthening key population measles vaccination work.

healthy population; IgG antibody; measles vaccine;immunization

R181

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-0

蔡萬(wàn)梅(1969,2—)女,民族:漢 籍貫:云南昆明 學(xué)歷:中專學(xué)歷、職稱:疾病控制主管醫(yī)師,主要從事免疫規(guī)劃管理及傳染病防制等工作。