石東英 魯曉玲

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

尿路感染是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的炎癥性疾病。蒙醫(yī)學(xué)把尿路感染歸屬于“淋病”(尿頻癥)的范疇，是指小便頻急，淋漓不爽，尿道刺痛的疾患。協(xié)日嘎四味湯膠囊系在蒙醫(yī)傳統(tǒng)方“協(xié)日嘎四味湯散”的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代科技先進(jìn)提取工藝研制而得的蒙藥新劑型，具有利尿、瀉濕熱的功能。我們將協(xié)日嘎四味湯膠囊與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用治療下尿路感染，得到了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選擇我院2013 年6 月～2014 年8 月門診患者60 例，根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查均已確診為下尿路感染，符合蒙醫(yī)“膀胱熱證”證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，觀察組30 例，男性11 例、女性19 例，平均年齡45. 4± 5. 3 歲;對照組30 例，男性13 例、女性17 例，平均年齡44. 7 ± 6.1 歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn): 對喹諾酮類抗菌藥過敏或高敏體質(zhì)者;有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者;依從性差、不能很好合作者。治療前48 h 內(nèi)未接受任何抗生素治療。

1.2 給藥方法: 觀察組: 左氧氟沙星膠囊0. 2 g，2 次/d，口服，協(xié)日嘎四味湯膠囊2 粒，3 次/d，口服，療程7 ～10 d。對照組: 左氧氟沙星膠囊0. 2 g，2 次/d，口服，療程7 ～10 d。觀察時間為1 個療程，在此期間，不使用其他與治療本病有關(guān)的藥物。

1.3 觀察指標(biāo): 治療前后均行尿常規(guī)、尿沉渣、尿細(xì)菌學(xué)檢查，作為評定藥物療效的主要依據(jù)。詳細(xì)記錄各組患者膀胱刺激征、腰痛、乏力等臨床癥狀體征的消失時間，并根據(jù)服藥后患者的不良反應(yīng)評定其不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷: 痊愈: 臨床癥狀體征均完全消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果均正常，尿細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果陰性;顯效: 臨床癥狀體征完全消失或者基本消失，尿常規(guī)檢查結(jié)果正?；蛘呋菊＃蚣?xì)菌學(xué)檢查示陰性;有效: 臨床癥狀體征均有所減輕，尿常規(guī)檢查結(jié)果均得到顯著性改善，尿細(xì)菌培養(yǎng)偶有陽性結(jié)果;無效: 臨床癥狀體征及尿常規(guī)檢查結(jié)果均未出現(xiàn)明顯改善，尿細(xì)菌學(xué)檢查示陽性?？傆行? (痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/總例數(shù)× 100%。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果: 觀察組30 例，痊愈14 例，顯效10 例，有效4例，無效2 例，總有效率93.3 % ;對照組30 例，痊愈9例，顯效8 例，有效5 例，無效8 例，總有效率73.3%。兩組總有效率比較有顯著性差異，見表1。

表1 兩組尿路感染患者總有效率比較

2.2 不良反應(yīng): 所有患者都能按時按規(guī)定用藥，無因不良反應(yīng)需中途停藥。觀察組30 例中出現(xiàn)惡心、胃部不適2例，輕度腹瀉1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率10. 0%;對照組30 例中出現(xiàn)惡心、胃部不適3 例，食欲不振1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率13. 3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)。兩組患者在治療期間和治療結(jié)束后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

近年來，抗生素濫用情況普遍增多，細(xì)菌耐藥現(xiàn)象層出不窮，多重耐藥菌的出現(xiàn)屢見不鮮。所以在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中，研究應(yīng)用民族醫(yī)藥進(jìn)行尿路感染的治療不僅有利于民族醫(yī)藥的發(fā)展，同時也可以很好的減輕患者的負(fù)擔(dān)。在眾多制劑中，協(xié)日嘎四味湯膠囊以其成熟的配方、良好的療效逐漸被泌尿科醫(yī)師所推崇，被廣大患者所認(rèn)可。協(xié)日嘎四味湯膠囊由姜黃、黃柏、梔子、蒺藜4 味組成，是蒙醫(yī)治療“膀胱熱證”的首選方劑，具有利尿、瀉濕熱的功能，輔以補(bǔ)腎固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高機(jī)體免疫力功效。藥理研究結(jié)果表明，本藥具有良好的抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)(增強(qiáng)細(xì)胞吞噬功能)及利尿等作用。本組資料顯示，協(xié)日嘎四味湯膠囊與左氧氟沙星膠囊聯(lián)合應(yīng)用治療下尿路感染能顯著提高臨床療效和細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率，其療效明顯優(yōu)于單純使用左氧氟沙星膠囊，且未增加不良反應(yīng)，故值得臨床推廣。

［1］巴根那，白明綱. 蒙藥協(xié)日嘎四味片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究［J］. 蒙古國衛(wèi)生科技大學(xué)藥學(xué)院，2007;30(7): 863.

［2］魏云，吳愛萍，馬麗芳，等. 協(xié)日嘎四味湯膠囊主要藥效學(xué)試驗研究［J］. 中成藥，2007，29(12): 25.

［3］王海燕. 腎臟病學(xué)［M］. 第2 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1997: 811.

［4］文洪林，高建華，古穎，等. 泌尿系統(tǒng)感染大腸埃希菌的耐藥性分析［J］. 中國實驗診斷學(xué)，2010，14(11): 1766 - 1767.